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实习五心血管系统疾病◆组织切片*[62]风湿性心肌炎风湿小体*[66]主(冠状）动脉粥样硬化粥样斑块▼示教片[83]肾细动脉硬化#亚急性细菌性心内膜炎#心肌硬化[62]风湿性心肌炎心肌间质血管旁风湿小体形成，呈梭形或椭圆形病灶小结中央为纤维素性坏死小结周边见风湿细胞、单核细胞等风湿性心肌炎风湿小体风湿小体风湿细胞66、主（冠状）动脉粥样硬化动脉内膜粥样斑块*浅层纤维帽玻璃样变性*深层粥样坏死物胆固醇结晶泡沫细胞纤维斑块粥样斑块（冠状动脉）主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化示教83、肾细动脉硬化（高血压肾）肾小球的入球动脉管壁增厚，呈玻璃样变，红染均匀一致，管腔狭窄或闭塞部分肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变，周围的肾小管萎缩或消失临近肾小球增大，肾小管扩张间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润肾细动脉硬化肾细动脉硬化肾细动脉硬化肾小球、肾小管萎缩间质纤维组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润,小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎心肌硬化心肌硬化亚急性细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎的区别风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎a病因与A组乙型溶血性链球草绿色链球菌等直接侵菌有关的变态反应犯心瓣膜引起b部位二尖瓣、二尖瓣和主动二尖瓣、主动脉瓣脉瓣c赘生物赘生物细小，串珠状排赘生物大、软，呈息肉列，不易脱落，镜下见状，单个或多个，质脆血小板和纤维素易脱落，镜下见细菌团和血小板、纤维素d结局引起瓣膜口狭窄、关闭加重瓣膜变形，可因心不全，导致心力衰竭衰、梗死、败血症死亡亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎的区别亚急性急性◆病因毒力较弱的细菌，毒力较强的化脓菌，心脏单独受累全身脓毒血症的一部分◆瓣膜原有病变的瓣膜原来无病变的瓣膜◆赘生物大小不等较大◆并发症慢性心瓣膜病、心瓣膜破裂或穿孔、非感染性梗死感染性梗死