24血栓闭塞性脉管炎病人的护理

血栓闭塞性脉管炎病人的护理段玲玲概述血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。主要累及四肢中、小动静脉。好发于男性青壮年。病因外来因素：吸烟、寒冷、潮湿环境，外伤和感染。内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。护理评估健康史身体状况：血栓闭塞性脉管炎的临床分期心理-社会状况辅助检查治疗要点与反应血栓闭塞性脉管炎的临床分期临床分期身体状况病理特点Ⅰ期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱患肢动脉有局限性狭窄Ⅱ期表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可患肢动脉狭窄，侧支出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失。循环代偿Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，动脉狭窄严重、广泛患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿。侧支循环失去代偿Ⅳ期静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发患处动脉完全闭塞感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状辅助检查1.一般检查测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断意义。记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。2.特殊检查肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。治疗要点与反应一般疗法：禁烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不作热疗。止痛治疗。药物治疗：血管扩张剂、低分子右旋糖酐、硫酸镁、中药活血化瘀。高压氧疗法手术治疗：动脉重建术、腰交感神经切除术、分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术。护理诊断及合作性问题焦虑慢性疼痛行走障碍潜在并发症：感染、肢端坏疽护理措施一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导一般护理指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。注意营养，提高机体修复能力。病情观察测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向治疗配合疼痛的护理：PCA技术（自控阵痛）防治感染术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；静脉重建术后卧床制动1周；动脉重建术后卧床制动2周；心理护理向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。健康指导绝对戒烟肢体运动1）病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～3分钟，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。2）病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1次，每日3～4次。保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。谢谢！