咖啡因购用审批表

咖啡因购用审批表编号：申购单位名称**公司电话186****地址龙岩市新罗区****邮编364000法定代表人于**身份证号码3508***经办人俞**身份证号码3508***拟生产产品名称数量咖啡因含量**************前次实际购买时间、数量(千克)**现有库存量（千克）**前次购买咖啡因用于生产的情况产品名称咖啡因用量产品数量**************本次申请购买数量（千克）**地（市）药品监督管理机构审核意见：(盖章)年月日备注：1、申请表必须如实填写，加盖申请单位公章有效；2、此申请表只限于非药品生产企业申请购买咖啡因。