颅骨牵引的护理

The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.颅骨牵引脊柱外科：宋依芮2015.4.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.牵引骨牵引皮肤牵引布托牵引布托牵引皮肤牵引The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.骨牵引骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.什么样的患者需要做颅骨牵引？颅骨牵引有什么作用？为什么选择‘颅骨’牵引？颅骨牵引的过程中需要注意的是什么？Questions13244颅骨牵引The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.位于头以下、胸椎以上的部位。共有七块颈椎骨组成。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。脊柱：颈7（C）胸12（T）腰5（L）骶5（S）The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.颈椎因外力造成损伤，导致颈椎的不稳定或移位！！The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.适应症颈椎的严重失稳：颈椎关节的异常：颈椎骨折或骨折脱位伴有脊髓损伤者。颈椎脱位、关节交锁伴有脊髓损伤者。颈椎损伤后复位，但仍存在不稳定，伴有脊髓损伤者。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者。牵引局部需要切开复位者。存在强直性脊柱炎，腰椎体滑脱，腰椎压缩骨折，腰椎骨质病变者。禁忌症The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.目的a.稳定脊柱b.防止神经损害加重c.改善神经功能d.降低手术复杂程度The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.Questions患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左下肢疼痛、麻木、活动无力；查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。：该患者适合哪一种牵引？为什么？The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.枕颌带牵引颅骨牵引The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.Answer1.需要牵引治疗而又不具备枕颌带牵引的条件。2.需要大重量牵引（＞5KG）。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.操作前：1.做好解释工作：①意义、目的。②步骤、注意事项。2.局部准备：皮肤（剃头）。3.用物准备：4.体位准备：The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.操作中工具划线包扎置入牵引器钻孔切开局部麻醉定位消毒铺巾The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.操作后：1.保持牵引的有效性：①保持颅骨牵引轴线正确合理。②保持牵引重量。2.并发症的观察和护理：①生命体征。②皮肤。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.Questions患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。入院：查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。准备行颅骨牵引术。：现在你需要做什么？The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.