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????年度基本公共卫生服务项目财政支出绩效评价自评报告为进一步规范全县基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。根据州财政局《财政局关于开展2015年预算绩效管理工作的通知》（???州财政局关于开展2015年预算绩效管理工作的通知）和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，对??县2014年度基本公共卫生服务项目实施情况进行了考核评价。一、项目概况（一）基本情况??县辖11乡镇，243个行政村。2014年，全县总人口36.17万人，常住人口26.21万人。全县项目实施单位254个，其中：乡镇卫生院（站、服务中心）11个，,村卫生室243个。（二）项目年度预算绩效目标项目依据：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。项目内容：居民健康档案管理，健康教育服务，预防接种，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，0-6儿童管理，孕产妇健康管理，65岁以老年人健康管理，重性精神疾病健康管理，卫生监督协管、高血压健康管理、糖尿病规范管理、中医药服务利用12类服务。实施目的：通过实施基本公共卫生服务项目，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。实施范围：??县行政区域内的常住居民。以0-6儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。实施期限：2014年1月1日至2015年06月30日。绩效目标：项目绩效综合考核得80分以上。二、项目资金使用及管理情况201?年，我县对基本公共卫生服务项目资金按各具体项目工作量及成本等进行测算，严格按照完成的数量、质量及考核结果进行分配。项目经费实行专帐管理，专款专用。年初预拨565万元到各相关单位，年终对各实施单位进行综合绩效考核，次年根据考核结果拨付剩余资金。我县按照人均35元和全县常住人口26.21万人计算，县级财政配套安排基本公共卫生服务项目经费66万元，连同中央和省、州财政下拨的865.69万元，项目经费总计931.69万元。目前，已按照绩效考核方案下拨项目补助经费931.69万元。三、项目组织实施情况（一）加强领导,健全机构,确保项目工作顺利开展。1、为切实加强对项目工作的领导，确保实现项目预期工作目标，县委、县政府将基本公共卫生服务项目项工作纳入我县为“十大民生”之一。成立了以分管副县长为组长的基本公共卫生服务项目工作领导小组、以局长为组长的技术指导小组；实行局班子成员包乡镇卫生院制度,加强项目资金管理,严格落实绩效考核制度。2、制定并印发《??县2014基本公共卫生服务实施方案》（??〔2014〕42号）、《关于做好??县2014基本公共卫生服务工作的通知》（??〔2014〕169号）、《关于在我县各级医疗机构实行门诊首诊测量血压、血糖的通知》（??〔2014〕141号）、《关于明确??县基本公共卫生服务工作（专兼）职人员的通知》（??〔2014〕70号）、《关于明确基本公共卫生项目中医药健康管理服务技术指导单位的通知》（??〔2014〕121号）、《??县基本公共卫生项目资金考核管理办法》（??〔2012〕139号）等文件，明确相关职能部门的工作职责和疏通了工作思路。3、将项目工作内容纳入年度目标考核。按照上级关于开展国家基本公共卫生服务项目的部署要求,把基本公共卫生服务项目工作作为卫生工作的重中之重来抓，与各项目实施单位签订了目标责任书。各乡镇卫生院也相应成立了以单位负责人任组长的项目实施领导小组,制定了切合实际的实施方案,安排专门的办公场所,配备必要的设备设施,单位在职职工数的25%作为公共卫生人员，以保证我县基本公共卫生服务有序开展。（二）完善制度,严格考核,促进项目工作规范运行。1、为规范国家基本公共卫生服务项目管理,县卫生药监局统一制定了相关工作制度规范,各单位已制作版面上墙并组织人员学习。2、加强对项目业务培训,定期召开了促进基本公共卫生服务项目均等化调度会、培训会、强化责任目标，落实整改措施。2014年共计培训2次，对全县各乡镇卫生院、231个村卫生室的乡村医生进行系统全面培训,采取老师讲课和现场模拟填表的方式,以《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的为主要培训内容,通过培训,使所有乡、村医生能掌握基本公共卫生服务规范的各项内容,为规范实施基本公共卫生服务项目奠定了良好的基础。3、加强项目督导考核,制定项目督导考核标准,联合财政部门对项目实施情况进行定期与不定期督导考核,对督导发现的问题及时予以纠正,以考核促进项目运行规范化;全年共计督导考核4次，每次占全年四分之一考核分值。实行考核结果、工作服务量与补助资金挂钩,对未完成工作量的实施单位扣减经费，并要求实施单位用业务经费补齐扣拨经费，充分调动基层医疗机构实施项目工作的积极性和主动性,提高了项目资金的使用效率和项目工作质量。（三）任务完成情况1、居民健康档案服务全县累计建档224467份，建档率85.35%，电子档案录入186449份，电子建档率70.89%。均达到了上级要求80%和65%任务指标;已完成了一户一档的归档要求。2、健康教育服务止12月，全县累计发放健康教育资料18种、148439份，播放音像资料1348次，置办宣传栏2177期，开展健康主题日活动宣传咨询277次，开展健康教育讲座1572次，参加讲座人员25018人次。通过加大宣传力度，在很大程度上改变了一些群众不良卫生行为习惯。3、预防接种服务截至2014年12月份，全县儿童建卡3266人，建证3266人，建卡、建证率均达100%。卡介苗接种3361人，接种率99.94%；脊灰疫苗全程接种2820人，接种率为99.86%；乙肝疫苗全程接种2888人，接种率99.89%，乙肝疫苗首针及时接种2482人，首针及时接种率为91.92%；甲肝疫苗接种3327人，接种率为99.91%；麻风疫苗接种2643人，接种率为99.96%；乙脑接种2803人，接种率为99.89%；流脑A群第一针接种2567人，接种率为99.92%，第二针接种2642人，接种率为99.89%；所有疫苗的接种率均达95%以上。4、传染病报告处理2014年全县无甲类传染病发生，乙、丙类传染病例报告1135例，及时报告传染病人1135例。乙、丙类传染年报告发病率为429.69/10万，死亡率为2.65/10万，病死率为0.62%。发病率较2013年同期上升3.84%，死亡率较2013年同期下降41.67%，病死率与2013年同期相比下降43.83%。发病居前三位的是肺结核、手足口病、肝炎，分别占发病总数的37.97%、19.47%、18.77%。5、儿童保健服务为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。截止12月，建立0-36个月儿童保健手册2999册，对0-36个月系统管理13169人，系统管理率达86.07%。6、孕产妇保健截止12月底，产妇总数：2939，为孕妇建册,2817人，建册率达95.85%；产前检查2920人，产检率99.35%，产后访视2879人，产后访视率97.96%，住院分娩2883人，住院分娩率98.09%，系统管理孕妇2926人，系统管理率99.56%。7、老年人保健对65岁以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防等健康指导。截止12月，为28995位老年人建立了健康档案，健康管理26774人，健康管理率达83%。8、慢性病管理对35岁以上人群实行门诊首诊测血压、血糖。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止12月份，已登记管理高血压患者17429人，规范化管理17423人，规范管理率44.16%，登记管理糖尿病患者4635人，规范管理4612人，规范管理率25.05%；全县已登记管理重性精神病患者921人，随访管理889人。管理率90.55%。9、公共卫生突发事件：认真开展公共卫生突发事件监测控制工作，全县全年未发生公共卫生突发事件。10、卫生监督协管：载止12月，全县定期开展食品安全宣传活动6次，发放宣传资料5094份；开展农村供水巡查12次，城市供水巡查4次，学校供水巡查9次，开展非法行医排查10次。为广大群众在食品、用水、医疗卫生服务安全提供卫有力保障。11、中医药健康管理服务：到2014年12月为止65岁以上老人和0-36个月儿童中医药服务项目，明确县中医院作为县项目技术指导单位，积极投入开展中医药健康服务管理工作，目前接受中医药服务管理老年人10978人，占比41%；接受中医药服务儿童人数9214人，占比69%。四、项目绩效情况考核中采取了听取汇报、座谈访问、查阅资料等多种方法。为强化绩效评价考核工作，我们在各乡镇组织全面考核的基础上，县卫计局对所有乡镇全部进行了考核，同时在每个乡镇随机抽查了2个村卫生室。经综合评估，全县有6个乡镇卫生院（服务中心）、10个村卫生室年度综合考评得分在90分以上，有8个乡镇卫生院（服务中心）、15个村卫生室年度综合考核得分在85-90分之间，1个乡镇卫生院、5个村卫生室年度综合考核得分在80-85分之间。五、存在问题和建议存在的主要问题：1、乡村两级从事公共卫生服务项目的人员业务能力还需再提高，公共卫生服务是一项系统而繁杂，工作量大，人员少，培训工作不足，缺乏工作经验，导致工作欠规范。2、宣传还不够深入，人民群众对基本公共卫生项目知晓率低，不理解、不配合的现象时有发生。3、项目工作实施主体主要是乡镇卫生院，基层人员紧张，工作量过大，导致工作质量和效率欠佳，难以保质保量完成工作任务。4、基本公共卫生服务经费要求使用单位为乡村两级，而县级业务部门需要开展大量督导和培训工作的开支，而没有相应的工作经费，县级办公经费运转困难，培训和指导工作容易流于形势，效果不佳。5、中医药健康管理服务工作刚实施，专业人员缺乏，外行人员业务水平不高，进度缓慢。建议和意见1、健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。2、进一步巩固县乡村三级培训基础，充分发挥县级示范和带头作用，乡级发挥承上启下作用，村级发挥网底作用，筑牢三级保健网的作用。4、加强县对乡镇、乡镇对村的业务指导，一级抓一级，层层抓落实，加强关键部位、关键问题解决。全面提高我县的基本公共卫生服务能力。5、增加乡镇卫生院基本公共卫生服务所需的基础设备，调整和充实乡级公共卫生服务队伍，夯实乡镇公共卫生服务工作基础。为老百姓提供最大限度公共卫生技术服务。201?年12月18日