糖尿病饮食教育

糖尿病健康知识（合理饮食）杨浦区中心医院宋晓敏什么是糖尿病?正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素3什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管4胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生身体里所有细胞都需要葡萄糖作为能量葡萄糖来自你所吃的所有食物,不仅仅是甜食葡萄糖只有进入细胞才能被利用产生能量葡萄糖进入细胞必须有胰岛素的帮助当您的身体不能利用或制造足够的胰岛素,葡萄糖进不了细胞,就在血液中积聚起来,形成血糖过多(或称高血糖)以后可能引起各种问题……这就是糖尿病糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦8糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病是终身性疾病,目前还不能根治但只要您注意饮食,经常做运动,加上药物治疗同时保持乐观心态您仍然可以很好的生活糖尿病发病率逐年增高00.511.522.533.5198019891994199612.022.513.21患病率％出自：《中国糖尿病防治指南》200412.022.513.219.702468101219801989199419962010糖尿病发病率逐年增高患病率％糖尿病人数剧增的原因◆生活水平提高所致饮食结构的变化◆人口老龄化◆运动量减少糖尿病分型1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏约占5％)2型糖尿病(胰岛素抵抗基础上伴进行性胰岛素分泌不足约占95％)其他特殊类型糖尿病（继发因素）妊娠糖尿病（妊娠中发病）1型糖尿病由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素减少或缺如171型糖尿病特点起病往往较急，常有“三多一少”症状可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗2型糖尿病组织细胞不能有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗192型糖尿病特点起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女21糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史肥胖年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管24糖尿病防治的五架马车健康教育与管理饮食疗法运动疗法定期监测药物治疗糖尿病的治疗26糖尿病饮食疗法糖尿病患者的营养原则保证营养、控制体重，利于血糖稳定控制全日总热量（按标准体重计算每日总热量）营养成分分配合理碳水化合物55-65%脂肪25%-30%蛋白质15%三餐分配：早1/5，中2/5，晚2/5限制饮酒、低盐、可用甜味剂(山梨醇和果糖)了解掌握食品交换法、注意个体化糖尿病合理饮食计划最多摄入，将这些食物作为每餐的基础如：豆类、燕麦、荞麦、玉米、小麦、大米、蔬菜、新鲜水果（低糖)中等量摄入，含蛋白食物（动物蛋白、植物蛋白）如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒如：脂肪、黄油、油类糖尿病患者的运动作用:改善胰岛素敏感性改善血糖情况降低体重注意事项:运动因人而异（根据年龄、体力等多种因素）注意调整进食及药物，以防低血糖注意防护，避免损伤（特别是脚）养成良好的生活习惯，如多走、多登楼梯每天至少30分钟的中等强度体力活动每周至少2次力量训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉忌长时间静坐少动如看电视、上网等糖尿病患者的运动定期监测•1、治疗达标的关键之一•2、调整饮食、运动、药物治疗的依据•3、及时发现并发症，进行综合防治•4、及时处理药物合并症及副作用•5、提高自己参与治疗和管理的观念预防低血糖¤低血糖是2型糖尿病可能发生的一个潜在的严重并发症¤胰岛素或长效磺酰脲类药治疗的患者发生低血糖的风险很大¤老年及肝肾功能不全者,尤其是在夜间易于出现低血糖发生低血糖的原因胰岛素或磺脲酰类过量减少、延迟或忘记进食活动增加过量饮酒(尤其空腹时)单纯饮食控制、服用－糖苷酶抑制剂或双胍类药物，不至于发生低血糖。然而，合用其它降糖药时就有可能会引发低血糖低血糖的处理如怀疑低血糖，应测定血糖;如不能测定血糖，应按低血糖处理清醒的病人，可让其口服碳水化合物意识不清的病人，50％葡萄糖20ml静脉推注或肌注0.5-1mg胰高糖素。一旦清醒，就可进食碳水化合物长效磺脲药（或长效胰岛素）引起的低血糖可能会持续较长时间，要随访血糖至少24小时，需较长时间输注葡萄糖药物治疗降糖药物分类磺酰脲类药物双胍类药物-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)促胰岛素分泌剂(格列奈类药物)胰岛素糖尿病综合治疗－心血管危险因子控制体重调节血脂控制血压抗凝停止吸烟，减少饮酒糖尿病治疗的目标血糖控制范围4.4-6.1mmol/L7.0mmol/L7.0mmol/L4.4-8.0mmol/L10.0mmol/L10.0mmol/L空腹血糖餐后2小时血糖452型糖尿病控制目标良好一般不良血浆葡萄糖mmol/L空腹4.4-6.17.07.0非空腹：4.4-8.010.010.0糖化血红蛋白％6.56.5-7.57.5血压mmHg130/80130/80—140/90140/90体重指数Kg/m2M25F24M27F26M27F26总胆固醇mmol/L4.54.56.0HDL-cmmol/L1.11.1-0.90.9甘油三酯mmol/L1.52.22.2LDL-c计算3.02.5-4.04.0国际糖尿病联盟西太区北京宣言认识糖尿病的沉重负担积极制定糖尿病防治策略和计划全社会共同关注糖尿病推进病人教育，提高诊疗水平提倡健康的生活方式，改善环境鼓励糖尿病的预防，治疗及控制研究国际糖尿病联盟西太区宣言行动计划使命：为糖尿病患者及糖尿病高危人群提供更佳护理及促进健康之环境，以改善其健康状况。第一线预防：预防或延缓高危人群糖尿病的发生。第二线预防：预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展。卫生系统：增强卫生系统职能，使其能提供公正、廉宜、有效的服务，并对其加以监督，预防及治理糖尿病及其并发症