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第四章常见病的针灸治疗1、局部取穴(Selectingnearbypoints)2、远道取穴(Selectingdistantpoints)3、随症取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)4、选取经验穴(Selectingexperiencedpoints)第一节选穴处方的基本原则远端取穴随症取穴局部取穴第二节针灸治疗常见病一、感冒CommonCold现代医学上呼吸道感染，中医风寒感冒：恶寒重，发热轻，头身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干，舌淡红苔薄白，脉浮紧。风热感冒：发热恶风，头身疼痛，咽痛，鼻干，流黄涕、咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。针灸取穴AcupointsPrescription主穴：风池迎香合谷列缺配穴：发热重——曲池，大椎咽喉疼痛——少商咳嗽重——肺俞背痛——背俞穴刺灸方法(AcupunctureTechniques)毫针刺血走罐针灸作用机理研究1、针灸抗炎症作用渗出增生变质炎症反应针灸针灸作用机理研究2、针灸具有退热作用针刺合谷、曲池、大椎等，治疗521例急性菌痢、流行性感冒所引起的发热，大部分病例针刺后48小时后退热二、胃痛(Stomachache)现代医学急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡胃肠功能紊乱等。中医肝气犯胃寒邪犯胃饮食积滞脾胃虚寒•气机不畅、停滞不通为主要发病机制。针灸取穴主穴:中脘、内关、足三里中脘内关足三里针灸取穴配穴肝胃不和——阳陵泉，太冲等。脾胃虚寒——脾俞、胃俞、三阴交、天枢等。刺灸方法毫针电针艾灸耳针针灸作用机理研究进展针灸对消化系统的运动和吸收功能有不同程度的调整作用迟缓痉挛促进蠕动松弛胃胃液胃酸调节打嗝不止怎么办？教你一招三、呃逆(Hiccup)现代医学膈肌痉挛中医气逆上冲，出于咽喉，呃呃作声，有声无物，声短而频，不能自止。常由于饮食不当、过食生冷油腻或情志不舒或脾胃虚弱等因素导致胃失和降，上逆动膈而成。针刺取穴和方法1、内关强刺激使患者产生极酸胀的感觉，并尽力屏住呼吸。2、攒竹针尖朝眶上孔刺入，用力捻转，使患者有强烈的针感。也可用手指点按。配穴：中脘、膈俞、足三里等四、头痛(Headache)现代医学紧张性头痛、神经血管性头痛、高血压头痛、偏头痛、生理机能性头痛（经前期头痛）、脑震荡后遗性头痛、颅内压增高中医头风，或偏头风主要机制：头部气血失和，经气逆乱，经络阻滞，不通而痛。外感头痛(externalpathogenicfactors)是由于风寒湿热之邪侵袭头部经络，使气血不畅，经脉闭阻而成。内伤头痛(internalfactors)多由于肝、脾、肾三脏功能失常导致头部气血逆乱或瘀滞而发。头痛的中医辨证DifferentiationoftheSyndrome头痛的中医辨证分型外感头痛风寒风热风湿内伤头痛肝阳上亢痰浊上泛瘀血阻络气血不足辨证分型取穴内伤头痛：肝阳上亢——风池、太冲、阳陵泉等。痰浊上泛——风池、丰隆、中脘等。瘀血阻络——阿是穴、膈俞、三阴交等。气血不足——风池、足三里、膈俞、气海等。外感头痛:风池、大椎、列缺、曲池、合谷等。怎样对头痛进行中医辨证？1、详细分析病因及相关因素2、注意头痛的特点和性质头痛的相关因素是否与外界因素有关是否与情绪、睡眠有关？是否与劳累有关？是否具有周期性（如月经周期）是否发于产后？头痛的特点和性质头痛兼恶风——外感引起胀痛——肝阳上亢，肝火上攻重痛——痰浊上犯，阻滞经络刺痛——瘀血阻络隐痛空痛——气血亏虚辩经取穴治疗头痛的另一种选穴方法头痛的部位与相关经脉痛在后枕部——太阳经脉痛在前额及眉棱骨——阳明经痛在头侧部——少阳经痛在巅顶部——厥阴经辨经取穴太阳头痛：天柱、后溪等；阳明头痛合谷等；少阳头痛风池、外关等；厥阴头痛太冲等。只能在同一条经脉上取穴吗？辩经取穴，根据经穴的近治作用特点通常还要选取局部的其它经脉的穴位和阿是穴太阳后头痛百会风池天柱后溪百会风池天柱阳明前头痛攒竹合谷攒竹少阳侧头痛风池太阳外关风池太阳厥阴巅顶痛百会太冲百会刺灸法毫针刺法——各种头痛电针——各种头痛且头痛较剧烈者点刺放血——瘀血头痛梅花针叩刺——各种头痛灸法——虚性头痛现代研究进展针刺镇痛的基本原理针刺镇痛基本上是中枢神经系统的一种功能，是从针刺穴位来的和从痛源部位来的传入冲动在脑内特别是丘脑内相互抑制的结果。—张香桐，1973年针刺镇痛的基本原理针刺镇痛是在针的刺激作用下，在体内发生的一个从外周到中枢各级水平，涉及神经、体液许多因素，包括致痛与抗痛这对对立统一的两个方面的、质杂的动态过程。—韩济生，1984年针刺脑干间脑边缘系统和基底节大脑皮层脊髓疼痛参与针刺镇痛的神经递质脑啡肽脑新肽β-内啡肽阿片肽5-羟色胺P物质神经递质(加强针刺镇痛）参与针刺镇痛的神经递质去甲肾上腺素多巴胺γ-氨基丁酸八肽胆囊收缩素血管紧张素-Ⅱ拮抗针刺镇痛的神经递质五、失眠（Insomnia)现代医学神经衰弱、焦虑抑郁状态、高血压病、动脉硬化症、更年期、贫血等。中医脏腑功能失调导致机体阴阳不平衡而发病。其病位心，但与肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱有密切关系。针灸选穴治疗主穴:安眠神门内关三阴交配穴肝火上炎——肝俞、心俞太冲等心肾不交——太溪、肾俞、心俞、百会等心脾两虚——脾俞、心俞、足三里等胃腑失和——中脘、天枢、足三里等。心胆虚怯——心俞、胆俞等刺灸方法1、毫针2、电针3、耳针六、面瘫（FacialParalysis)现代医学周围性面神经麻痹指由于茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所导致的以一侧面肌完全或不完全瘫痪为主要特征，并排除其他如中耳炎、带状疱疹、听神经瘤、外伤等原因造成的继发性面瘫。中医“面瘫”。认为本病多为风邪侵袭头面部经脉，引起经脉气血失和，失于荣养所致。周围性面神经麻痹表现为面部板滞，眼睑闭和不利，额纹消失，口角歪向对侧，鼻唇沟变浅，漱口漏水，不能鼓气吹哨，有些伴舌前2/3味觉消失，耳后痛，听力过敏，有的外耳道出现疱疹。针灸取穴治疗攒竹、太阳四白、下关迎香、地仓颊车、翳风合谷（健侧）攒竹太阳四白下关迎香地仓颊车翳风七、中风（WindStroke)现代医学急性脑血管病中医中风是以猝然昏扑、不醒人事、口眼歪斜、舌强语塞、肢体不遂为主要表现的一类病症。肝肾阴虚、肝阳上亢或恣食肥甘、痰湿内盛、加之忧思恼怒劳累虚损，导致脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱而发。针灸取穴治疗主症选穴施治方法上肢瘫痪肩髃、曲池、外关、合谷等毫针、电针艾灸、拔火罐、穴位注射下肢瘫痪环跳（秩边）、委中、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲等。毫针、电针艾灸、拔火罐、穴位注射头部风池、百会毫针、电针八、痹证现代医学风湿、类风湿性关节炎、退行性骨关节病等中医由于外邪侵袭肌体，造成经络闭阻、气血运行不畅而出现的以肢体关节、筋骨肌肉处的疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚至肿大变形为主的一类病.病变部位选穴施治方法颈肩痛风池、天柱、颈夹脊穴、天宗、肩髃、肩髎、曲池、外关、合谷、条口、后溪、阿是穴等电针、拔罐、刺血、火针、艾灸、红外线照射。肘痛曲池、手三里、合谷、阿是穴等同上针灸取穴典型病例介绍1、颈椎病病变部位选穴施治方法腰腿痛肾俞、大肠俞、腰夹脊穴、阿是穴、秩边、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑等电针、艾灸、红外线、拔火罐等。膝关节痛血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、阿是穴等电针、温针、艾灸、红外线、火针、刺血拔罐典型病例介绍2、腰椎间盘突出症九、痛经（Dysmenorrhea)指妇女在月经前后或经期呈周期性出现的小腹、腰骶部疼痛。现代医学之为“痛经”中医将其分为虚、实两证。实证，多由于寒邪凝滞或肝气郁结致使经脉气血不畅，不通则痛虚证，因气血不足、血海空虚胞宫失养所致。证型主要临床表现选穴处方实证下腹疼痛剧烈，经行不畅，经色紫暗、有块，伴乳房胀痛，舌边有淤斑，脉弦。三阴交、太冲天枢、中极、采用针刺或电针虚证下腹坠胀疼痛，喜暖喜按，经色淡，量少，腰膝酸软，面色苍白，头晕、气短、乏力，舌质淡，苔白，脉细弱。关元、气海、肾俞、脾俞，足三里、太溪。可用灸法。十、瘾疹(Urtecaria)现代医学称为荨麻疹以皮肤出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团时隐时现，褪后不留痕迹，为特征的一类皮肤病。中医认为本病总以禀性过敏，加之内外诸多因素如：外邪侵袭、肠胃湿热、素体气血不足、精神紧张等而发病。证型主要临床表现选穴治疗感受外风突然出现疹快，异常瘙痒，疹快来去迅速，伴身热、口渴等表证。风池、大椎、曲池、合谷、血海等。毫针配合刺血拔罐。肠胃湿热发疹伴腹痛、恶心、纳呆乏力、大便泻泄。舌苔厚腻。中脘、天枢、足三里、血海、曲池等。毫针配合耳针。气血两亏皮疹反复发作，迁延数月或年，疲劳时加重或复发，伴神疲乏力，舌质淡，脉细弱。足三里、脾俞、血海、三阴交、气海、膈俞。毫针配合艾灸。11、针灸减肥塑身现代医学称为肥胖症当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准体重20%或是体重指数[(体重kg)/(身高)2(M2)]大于24者称肥胖症(Obesity)。证型主要临床表现选穴治疗胃热脾虚型多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风内庭、上巨虚、天枢、中脘、气海、关元等湿浊内蕴型动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏中脘、气海、阴陵泉、三阴交、丰隆、关元等气滞痰阻型喉间痰多，头晕目眩中脘、气海、天枢、滑肉门、阴陵泉肾亏内热型多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸肾俞、太溪、三阴交等风池迎香安眠神门三阴交