全身主要韧带

全身主要韧带湖北中医学院针灸骨伤学院针刀医学教研室王彦春韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束。可呈索状、板状或膜状。韧带通常分布在关节的周围，有连接两骨及限制关节运动的作用，可增强关节的稳定性。位于关节囊外的称囊外韧带。有的与囊相贴，为关节囊的局部增厚，如髋关节的髂股韧带；有的不与囊相贴，分离存在，如膝关节的腓侧副韧带。位于关节囊内的称囊内韧带，被滑膜包裹，如膝关节内的交叉韧带等。韧带和关节囊分布有丰富的感觉神经，损伤后极为疼痛。【韧带的定义及作用】【脊柱韧带起止点的精细解剖】前纵韧带：很坚韧，为人体中最长的韧带。上方起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。韧带的宽窄与厚薄各部不同，于胸椎部及各椎体前面的部分均较窄而略厚；于颈腰部和椎间盘前面的部分则相反，即较宽而略薄。前纵韧带由三层并列的纵行纤维构成，浅层纤维可跨越3～4个椎体；中层者跨越2～3个椎体；而深层纤维仅连结相邻的两个椎体。它与椎间盘及椎体的边缘紧密相连，但与椎体上下缘之间的部分则连结较为疏松。可限制脊柱过度后伸。【脊柱韧带起止点的精细解剖】后纵韧带：细长而坚韧，位于椎体的后方，椎管的前壁。起自第二颈椎体，向上方移行于覆膜；向下沿各椎体的后面至骶管，与骶尾后深韧带相移行。韧带的宽窄与厚薄各部也不同，在颈椎、上部胸椎及椎间盘的部分则较宽；而下部胸椎、腰椎和各椎体的部分则较窄。其浅层纤维可跨越3～4个椎体；而深层者只连结相邻的两个椎体之间。其与椎体的上、下缘之间则紧密相连，而与椎体后面的连结则较松，其间有椎体的静脉通过。【脊柱韧带起止点的精细解剖】弓间韧带或称黄韧带：本身呈膜状，由弹力纤维构成，位于相邻的两个椎弓之间。上方起自上位椎弓板下缘的前面，向下止于下位椎弓板的上缘及后面。韧带的前面凹陷，正中部有一裂隙，为静脉所穿通。其厚薄与宽窄各部不同，于颈椎部则较薄而宽；胸椎部者则较窄而略厚，其中以腰椎部者最厚。此韧带有时发生肥厚，可压迫马尾或神经根，常发生在第4与第5腰椎之间。可限制脊柱过度前屈，并维持身体直立姿势。【脊柱韧带起止点的精细解剖】横突间韧带：连结相邻的两个横突之间，在颈椎部此韧带常缺如；胸椎部者常呈细索状；腰椎部者发育较好，呈膜状。棘间韧带：较薄，连结相邻的两个棘突之间，从棘突根部至其尖部，呈矢状位，其前方则与椎弓间韧带愈合；后方移行于棘上韧带。在腰部者则宽而厚，呈四方形；胸椎部者则窄而较长；颈椎部者则往往发育不佳。【脊柱韧带起止点的精细解剖】项韧带：为三角形的弹力纤维膜。其底部向上方，附着于枕外隆凸和枕外嵴；尖部向下方，与寰椎后结节及下六个颈椎棘突的尖部相连；其后缘游离而肥厚，为斜方肌的附着部。项韧带于四足类动物很发达，具有协助肌群支持头颈部的作用。在人类属退化结构，作用类似于黄韧带，与维持身体的直立姿势有关。【脊柱韧带起止点的精细解剖】寰枕前膜：其形态比较宽阔，连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间。韧带的前面中部，因有前纵韧带移行而变厚；其两侧略薄，多与关节囊相愈合。寰枕后膜：较寰枕前膜薄而略窄，连结枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间。该膜的中部略厚；其前面与硬脊膜紧密相连；后面接头后小直肌；两侧移行于关节囊；其与寰椎后弓的椎动脉沟之间，围成一管，其内有椎动脉和枕下神经通过。【脊柱韧带起止点的精细解剖】寰枕外侧韧带：连结寰椎横突的上面与枕骨的颈静脉突之间，有加强关节囊外侧壁的作用。寰枢前膜：长而坚韧，位于两侧的寰枢关节之间，上方起自寰椎前弓的前面和下缘，向下止于枢椎体的前面。膜的中部因前纵韧带相移行而增厚。寰枢后膜：薄而宽阔，位于寰椎与枢椎之间，连结寰椎后弓的下缘与枢椎椎弓上缘之间。其中部略厚，两侧有第2颈神经穿过。【脊柱韧带起止点的精细解剖】寰椎横韧带：坚韧而肥厚，连结寰椎左右侧块的内侧面。前面微凹；中部略宽，有一纤维软骨构成的关节面，其与枢椎齿突后面的关节面相关节。寰椎的椎孔，由此韧带分成为前、后两部：前部小，只有齿突；而后部大，容纳脊髓及其被膜等。自韧带中部，向上、下方各发出一条纵行纤维束，前者称为上脚，其末端附着于枕骨大孔前缘。后者称为下脚，其与枢椎体的后面相连。此上、下二束纤维与寰椎横韧带共同构成寰椎十字韧带。当暴力引起寰椎横韧带撕裂时，齿突则移向后方，从而压迫延髓引起严重的后果。【脊柱韧带起止点的精细解剖】覆膜：位于椎管内，宽阔而强韧，自斜坡沿齿突及其周围的韧带后面下降，于枢椎体的后面移行于后纵韧带。其外侧与寰枢外侧关节的关节囊相愈合；前面连结寰椎十字韧带。翼状韧带：为强韧的圆索状韧带，左右各一条，位于寰椎横韧带的上方。起自齿突尖的两侧，各自斜向外上方，止于枕骨髁内侧面的粗糙部。并分别与寰齿前、后关节囊及寰枕关节囊相愈合。可限制头部过度的前俯和旋转运动。齿突尖韧带：为细小的索状韧带，位于两侧翼状韧带上缘之间，连结齿突尖与枕骨大孔前缘，并分别与寰枕前膜和寰椎十字韧带(上脚)相愈合。头部后仰时紧张；前俯时松弛。【脊柱韧带起止点的精细解剖】骶尾前韧带：位于骶骨及尾骨的前面，为前纵韧带向下的延续部分，到达骶、尾骨的前面而终止。骶尾后深韧带：为后纵韧带的延续部分，沿第5骶椎体和第1尾椎体的后面下降，于第1尾椎的下缘与终丝及骶尾后浅韧带愈合。骶尾后浅韧带：为棘上韧带的延续部，自骶管裂孔的边缘，沿尾骨的后面下降。此韧带经过骶管裂孔的上方，几乎完全封闭该孔。骶尾外侧韧带：连结骶骨外侧缘的下端与第1尾椎横突之间。其上方与骶结节韧带愈合；其与骶骨外侧缘之间，围成一孔，有第5骶神经的前支通过。尾侧韧带：连结尾骨尖与皮肤之间。【颞颌部韧带起止点的精细解剖】颞下颌韧带:即外侧韧带，呈三角形，上宽下窄，其与关节囊的外侧壁愈合。其上方起自颞骨颧突的下缘，斜向后下方，止于下颌头和下颌颈。蝶下颌韧带：位于关节内侧的扁薄韧带，连结蝶骨角棘与下颌小舌之间。茎突下颌韧带：为颈部深筋膜的一部分，位于咬肌和翼内肌之间，其自颞骨茎突斜向前下方，止于下颌角和下颌支的后缘。【胸背部韧带起止点的精细解剖】肋头辐状韧带：位于肋头关节囊的前方，自肋骨头的前面和上、下两缘，放散于相邻的两个椎体及其椎间盘。上部的纤维斜向上方，附着于上位椎体的外侧面；下部者则斜向下方到达下位椎体的外侧面；中部的纤维则较少，呈水平方向前伸，与椎间盘相连。肋头关节内韧带：位于关节腔内，由致密而坚韧的短纤维构成，连结肋头嵴与椎间盘之间，分隔关节腔为上、下两部。第1、第10、第11及第12肋头关节腔内无此韧带。肋颈韧带：由坚韧的短纤维构成，连结肋颈的后面与横突的前面之间。韧带、横突及肋颈之间，有一裂隙，称为肋横突孔。第11和第12肋骨的肋颈韧带，一般都已退化。【胸背部韧带起止点的精细解剖】肋结节韧带：短而强韧，自横突尖部，斜向外上方，止于肋结节。第11和第12肋骨的肋结节韧带一般都缺如。肋横突前韧带：起自肋颈嵴，斜向外上方，止于上位椎骨横突的下缘。外侧则与肋间内韧带相移行；内侧缘与椎体之间围成一孔，有肋间动脉和肋间神经后支通过。肋横突后韧带：较肋横突前韧带细而薄，呈条索状，自肋颈的后面，斜向内上方，止于上位椎骨横突和下关节突的根部；其外侧与肋间外肌相接。【胸背部韧带起止点的精细解剖】胸肋辐状韧带：呈三角形，薄而宽阔，自肋软骨内侧端的前面，放散于胸骨的前、后面。其浅层纤维与对侧同名韧带的上、下方纤维相交错。于胸骨的前面，此韧带与胸大肌的起始腱相愈合，并形成胸骨膜，被覆于胸骨骨膜的表面。胸肋关节内韧带：一般出现在第2胸肋关节，其余的胸肋关节则有无不定。其本身由纤维软骨构成，自第2肋软骨内侧端，横行向内与胸骨的第2肋切迹相连。此韧带往往把第2胸肋关节腔分为上、下二部。肋剑突韧带：连结第6或第7肋软骨的前后面及胸骨剑突前后面之间，于肋软骨和胸骨前面的部分则较明显。【上肢韧带起止点的精细解剖—胸锁关节韧带】胸锁前韧带：位于关节囊的前面，比较宽阔。上方的纤维起自锁骨胸骨端的前上部，斜向内下方，止于胸骨柄的前上部。胸锁后韧带：较前韧带薄而紧张，位于关节的后面。上方起自锁骨胸骨端的后面，斜向内下方，止于胸骨柄的后上部。锁间韧带：较强韧，横过胸骨柄的颈静脉切迹，连结两侧锁骨胸骨端的上缘。此韧带向下方发出一些纤维束，与胸骨柄的上缘相连；其向上方移行于颈深筋膜。具有制止锁骨下降运动的作用。肋锁韧带：为强韧的纤维组织，上方起自锁骨内侧端的肋粗隆，向下止于第1肋骨和肋软骨。可分为前后两层，前层向外上方；后层向内上方。两层之间夹有黏液囊；两层于外侧部相愈合，而内侧部则与胸锁关节囊相连。具有制止锁骨内侧端的上提和加强关节囊下部的作用。【上肢韧带起止点的精细解剖—肩锁关节韧带】肩锁韧带：为肩锁关节囊上部增厚的部分，呈长方形，连结锁骨肩峰端与肩峰的上面之间。喙锁韧带：为一强韧的纤维束，连结锁骨下面的喙突粗隆与肩胛骨的喙突之间，可分为内外两部。斜方韧带：居前外侧，较薄，呈斜方形，连结锁骨的喙突粗隆与肩胛骨喙突之间。其前缘游离，而底部与喙肩韧带相接；其后缘较短，与锥状韧带的后外侧部相邻。锥状韧带：居前者的后内侧，呈锥状，较肥厚。其底部与锁骨下面的后缘相接，其尖端连于喙突根部的内侧缘与后缘，并有一部分纤维与肩胛上横韧带相愈合。喙锁韧带有固定关节的作用，又能防止锁骨的滑脱。另外，斜方韧带还可防止锁骨的肩峰端向前方移动。锥状韧带则限制其向后方移动。【上肢韧带起止点的精细解剖—肩胛骨固有韧带】喙肩韧带:呈三角形，连结喙突外侧缘与肩峰尖部的前缘之间。其前后部较厚，而中间部很薄，呈薄膜状，此韧带构成所谓的“喙肩弓”，可防止肱骨头向内上方脱位。肩胛上横韧带：为三角形的小韧带。连结肩胛骨背侧面的上缘与喙突根部之间，横跨肩胛切迹的上方，因此，将切迹围成一孔，其内有肩胛上神经通过。肩胛下横韧带：呈薄膜状，连结肩胛冈的外侧缘与关节盂的周缘之间，其与骨面之间围成一孔，其内有肩胛上动脉和肩胛上神经通过。喙肱韧带：为一宽而强的韧带，起自喙突根部的外侧缘，斜向外下方，达肱骨大结节的前面，与冈上肌腱相愈合。其前缘和上缘游离，后缘和下缘与关节囊愈合。此韧带加强关节囊的上部，并能限制肱骨向外侧旋转，还防止肱骨头向上方脱位。盂肱韧带：位于关节囊前壁的内面，可分为上、中、下三部。上部起自喙突根部附近的关节盂边缘，斜向外下方，止于肱骨小结节的上方；中部连结关节盂前缘与肱骨小结节之间；下部起自关节盂下缘，斜向外下方，到达肱骨解剖颈的下部。该韧带加强关节囊的前壁。肱骨横韧带：为肱骨的固有韧带，它横跨结节间沟的上方，即连结大、小结节之间，其一部分纤维与关节囊愈合。韧带与结节间沟之间，围成一管，其内为肱二头肌长头肌腱通过。该韧带对后者有固定作用。【上肢韧带起止点的精细解剖—肩关节韧带】【上肢韧带起止点的精细解剖—肘关节韧带】尺侧副韧带:其呈三角形，比较肥厚。上方起自肱骨内上髁的前面和下面，向下呈放射状，分为前中后三部：其前部止于尺骨冠突的尺侧缘；中部较薄，止于鹰嘴与冠突之间的骨嵴上；后部向后方，止于鹰嘴的内侧面，其表面有几条向下斜行的纤维束与横跨鹰嘴和冠突的横纤维相交织。后者的下缘与骨之间形成一裂隙，当肘关节运动时，滑膜层可经此处膨出。两侧的副韧带有防止肘关节的侧屈作用。桡侧副韧带：亦呈三角形，较肥厚，连结肱骨外上髁的下部与桡骨环状韧带之间，其后部的部分纤维经过环状韧带止于尺骨的旋后肌嵴。此韧带加强关节囊的外侧壁，有防止桡骨头向外脱位的作用。【上肢韧带起止点的精细解剖—肘关节韧带】桡骨环韧带：为一强韧的环状韧带。起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，但有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环。韧带的上缘和外侧面与关节囊愈合。环状韧带实际上是呈杯形，上口大，下口小，因此，可防止桡骨头脱出。4岁以下的儿童，由于桡骨头发育还不完全，桡骨头与桡骨颈的粗细相似，故在伸肘关节时而突然牵拉前臂，此时桡骨头可被环状韧带卡住，形成桡骨小头半脱位。方形韧带：薄而松弛，连结桡骨颈和尺骨桡切迹的下缘之间，被覆在关节下端的