儿科学历届试题及答案.

答案仅供参考参照五年制第七版教科书05八年制期末一、名解1、初乳P53孕后期与分娩4-5日以内的乳汁2、抗生素相关性腹泻P248除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关腹泻。3、先天性心脏病P287胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形。4、髓外造血P347出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。5、激素抵抗型肾病综合症(steroid-resistantNS)P319以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urineprotein)仍阳性者激素敏感型肾病综合征(steroid-responsiveNS）以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者激素依赖型肾病综合征(steroid-dependentNS)对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者肾病复发与频复发(relapseandfrequentlyrelapse)复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳2周；频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次二、简答1、早产儿与足月儿外观鉴别P91早产儿足月儿皮肤绛红(purple)、水肿和毳毛(lanugohair)多红润(pink)、皮下脂肪丰满和毳毛少头头更大（占全身比例1/3）头大（占全身比例1/4）头发细而乱(fine&.Chaos)分条清楚(clearlycounted)耳壳(earconch)软、缺乏软骨、耳舟(fossahelicis)不清楚软骨发育良好、耳舟成形、直挺(forceful)乳腺(mammarygland)无结节或结节4mm结节4mm，平均7mm外生殖器(externalgenitals)男婴睾丸未降或未全降睾丸已降至阴囊(scrotum)女婴大阴唇(labiummajus)不能遮盖小阴唇大阴唇盖过小阴唇(labiumminus)指、趾甲(finger/toenails)未达指、趾端达到或超过指、趾端趾纹(footprint)足底(planta)纹理少足纹遍及整个足底2、PPD阳性临床意义阳性反应见于1.接种卡介苗后2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性愈大4.强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。5.由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6㎜时，表示新近有感染阴性反应见于1.未感染过结核2.初次感染后4-8周内3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致4.技术差或结核菌素失效3、RDS(respiratorydistresssyndrome)临表P111症状2-6小时内出现进行性呼吸窘迫加重呼吸急促（＞60/分）呼气呻吟严重时表现为呼吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛体征胸廓扁平鼻翼煽动发绀吸气性三凹征听诊呼吸音降低肺部闻及细湿罗音胸骨左缘第2肋间隙可听到收缩期或连续性杂音（合并动脉导管开放）4、维生素D缺乏的病因P661.围生期维生素D不足2.日照不足3.生长速度快，需要增加4.食物中补充维生素D不足5.疾病影响论述重症肺炎临床表现P275呼吸系统---呼吸衰竭循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统---中毒性脑病循环系统——中毒性心肌炎，心力衰竭：肺炎合并心衰的临床表现：1.呼吸加快60次/分2.心率增快180次/分3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张5.肝脏进行性肿大6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿①R＞60/min②HR＞180/min③Suddenonsetofrestlesseness,Pallor,cyanosis,delayedcapillaryrefill(＞3~5s)④Dullheartsound,galloprhythm,Jugularveincongestion⑤Liverenlargedrapidly⑥Oliguriaoranuria,edema神经系统——脑水肿，中毒性脑病：肺炎合并中毒性脑病的症状体征：1.烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视2.球结膜水肿，前囟隆起3.昏睡、昏迷、惊厥4.瞳孔改变：对光反应迟钝或消失5.呼吸节律不整6.有脑膜刺激征消化系统食欲减退、呕吐和腹泻中毒性肠麻痹——严重腹泻，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失呕吐咖啡样物大便潜血阳性或柏油样便抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）1.血钠≤130mmol/L，血渗透压﹤275mmol/kg2.肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L3.临床上无血容量不足，皮肤弹性正常4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度5.肾功能正常6.肾上腺皮质功能正常7.ADH升高DIC——血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。（英文版）名解：colostrumThesecretionofthebreastsduringthelatterpartofpregnancyandforthe2-4daysafterdeliveryantibiotic-associateddiarrheaProlonged,largeamountuseofantibioticswouldcauseanalterationofintestinalflora,decreasedcarbohydratetransportationaswellasdecreasedleveloflactase,andwillleadtoenteritishardtocontrol,whichisthesocalledAAD.extramedullaryhematopoiesissteroidresistantnephroticsyndromecongenitalheartdiseasethemaldevelopmentofheartandgreatvesselstocauseabnormalitieswhentheembryoperiod简答：describetheetiologyofricketsofvitaminDdeficiency＊InadequategainofVitDfrommother＊Inadequatedirectexposuretoultravioletraysinsunlight(296-310nm)＊Rapidgrowthlow-birthweightinfants＊InadequateintakeofVitDThedietsofinfantsmaycontainonlysmallamountsofVitDclinicalsignificanceofPPDpositivereactionPositiveReactionBCGVaccinationChildrenandadolescents(++)exposedtoTBInfant﹤3yrs(++)recentinfection(+++)ActiveTBinfectin(-)→(+)，orInduration（10mm→10mm）,↑6mmrecentinfectionNegativeReactionNeverexposedtoTBWithin4-8wksofprimaryinfectionFalsenegative:compromisedimmunityTechniquefailureorPPDinvalidatedHowtotellthedifferencebetweenpreterminfantandfullterminfantfromoutlook?pleasestatetheclinicalmanifestationsofneonatalrespiratorydistresssyndrome?symptoms:progressiverespiratorydistresswithin2-6htachypnea,intermittentexpiratorygrunting(frompartialclosureofglottis)signs:nasalflaring(鼻扇),cyanosis,subcostalandintercostalretractions(三凹征),fineralescanbeheard,systolicmurmurcanbeheardatleftborderofsternum论述题20分discoursethemanifestationsofseverepneumonia04级八年制儿科学名解：hypoxiaspell（阵发性缺氧发作）P296法洛四联症患儿在一定诱因（吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等）下在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。Occurat2m－9m-Aparoxysmofhyperpnea(rapidanddeeprespiration)-increasingcyanosis-decreasedintensityoftheheartmurmursteroidresistancenephroticsyndrome以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urineprotein)仍阳性者髓外造血出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。wetlungP112湿肺，亦称新生儿暂时性呼吸增快（transienttachypneaofnewborn,TTN）。系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换而出现的暂时性呼吸增快。多见于足月儿，为自限性疾病。KoplicspotsP189麻疹黏膜斑，是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5-1.0㎜的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。①Pathognomonicformeasles②24-48hrbeforerashappears③buccalmucosa,oppositetothelower2ndmolars④1mm,grayishwhitedotswithslight,reddishareolae⑤increasewithin1dayandspread⑥fadesoonafterrashonset简答：1、kawasaki的血管瘤形成的高危因素P184age:6monthor3yearsmalesexfeverformorethan16daysorrecurrencecardiomegalyorarrhythmialabfindings:Hb80g/L,WBC16~30×109/L,PLT1000×109/L,ESR100mm/hKD（KawasakiDisease）recurrence2、physiologicanemia的原因P348w生后自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，BM暂时性造血功能降低，网织红细胞减少w胎