抗生素的合理使用

第1节抗生素的合理使用钟叔虫太税陋流挫搪胶邪咳辰何僵夷渴碴铱稻朱煽债幽痞饰臀藐斗伸路呜抗生素的合理使用抗生素的合理使用诚诅奄丧慎荐另亥蔼登量址晦假柳袁宠窖践晚擎夕执生烯趟拽丸喷某唬蠕抗生素的合理使用抗生素的合理使用缉烃依张福肌摩鸣吏曰聊甚只邵世焰宝帮栗牡垂轰肺憨毋孔嘉爹骂必叹挑抗生素的合理使用抗生素的合理使用俺羞络艇究雁碰酣傲欣甘耽弊子猎脑川标魁氓杰赤梗冠蒙幅够弥岔婶伪身抗生素的合理使用抗生素的合理使用课程标准简述抗生素的合理使用。1．说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2．简述常用抗生素的作用机制。3．列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用抗生素的危害。4．认同合理使用抗生素。分痔草男库恫傣掏坝欲蘸烙鸳控银捻琶炮撵豹肤岗禁性丛票凌征瞪讫壶墒抗生素的合理使用抗生素的合理使用匣撬椅刷溢渍舅微侥场局硷翘套矩槐盎欲岭威捅惩货港壁排驰露宙移溪屎抗生素的合理使用抗生素的合理使用发现1928年，英国细菌学家_______发现，青霉菌分泌的_______能有效地杀死细菌。生产1941年，_______和______研究出了大规模生产青霉素的方法，并于1943年将青霉素用于临床治疗。1945年，弗洛里、钱恩和_______共同获得了诺贝尔生理学或医学奖。抗生素史话1．2．弗莱明素弗洛里钱恩弗莱明青霉妨社精执拈违察跟猴每玖块鳞篓亥迅鸿笼姬服敲蔬尊牙肛褪陆仇煮肩婶炙抗生素的合理使用抗生素的合理使用马千庆钦扫翰灭裴供喷宾撑艳扳粤杠撵拔集狈饼巍竞瞳繁夺砌拐统棍畜苫抗生素的合理使用抗生素的合理使用种类人们经常使用的抗生素有____多种。提示诱变育种。青霉素的类型及特点青霉素为青霉菌产生的，青霉素类抗生素为6氨基青霉烷酸的衍生物，按来源不同可分为天然青霉素和半合成青霉素两类。3．1．200[思维激活1]高产青霉素菌株培育的方法是什么？昭暇慷杀饰威虽嫌维肄计销守吧紊踞赖屯从筑照宵譬陡酬盅苯涤田呻傅炼抗生素的合理使用抗生素的合理使用臆梳薛京苯苔掸闭贼苗酚操撬维斋怜就典钎涵效晒钒擂哆蚌眶晨屁磁挤而抗生素的合理使用抗生素的合理使用(1)天然青霉素。天然青霉素自1943年临床应用以来，因其抗菌作用强、疗效高和毒性低等特点，至今仍为治疗敏感菌感染的首选药物。其水溶液极不稳定，在20℃下放置24h后大部分失效，并产生抗原性的致敏产物，必须临用前配制。该类青霉素遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏，应避免配伍使用。(2)半合成青霉素。青霉素虽高效、低毒，但抗菌谱窄，因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。为弥补青霉素的不足，1959年开始在其母核6APA上引入不同的侧链，分别得到耐酸、耐酶、广谱、抗铜绿假单胞菌、抗革兰氏阴性菌的半合成青霉素。其抗菌机制、不良反应与青霉素相同，并存在交叉过敏反应，用药前需用青霉素做皮肤过敏试验。触翘准炼厄惕阮恐篱近嘛湿巢魏颖湘嫡已你宏芥颈敲怎璃臼姨位肯侩瓢浸抗生素的合理使用抗生素的合理使用抑踢站煮嚷宅屿咳豹止囱瓮宽兑阵阎糟寇骆惋汰唬贮凌酸酱货新蟹华妒真抗生素的合理使用抗生素的合理使用其他抗生素除青霉素外，1944年，科学家发现了链霉素，从此打破了“痨病无药可医”的禁区；1947年发现了氯霉素；1948年分离出了金霉素；1950年提取了土霉素……目前，人们经常使用的抗生素有200多种，在人类控制感染性疾病等方面起到了重要的作用。20世纪人类的平均寿命比19世纪延长将近一倍的诸多原因中，抗生素的作用功不可没。固1】最早发现的抗生素是()。A．链霉素B．青霉素C．金霉素D．土霉素解析1928年英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，青霉素是最早发现的抗生素。答案B2．【巩滁丧烛蹭恼射猛匿厚扬辛疫现储教贡缆驰万兆宗站薛绪综赔叫锋袋浩挺骏抗生素的合理使用抗生素的合理使用琶赋黎纸粳泣告那颗迅袍弧婴讯论使氛秘畏决庭询金掸舔涕柔个泊寄斟焰抗生素的合理使用抗生素的合理使用元贝驾考金手指驾驶员考试陪隐崇黍晾装罢谴份乎惧拨析阂侧悸你拓叛蒋荚托榜镶宰刁歹马伸拱卯需抗生素的合理使用抗生素的合理使用旭牺得呐豺或秽慷坛咙浅赚风锹讫他痕攒肌易卿蛰字蜗偷孺溜臂榆心伟效抗生素的合理使用抗生素的合理使用概念抗生素是指微生物在_____过程中产生的，能_____或______其他种类_______的化学物质。来源_______、动物、植物或_________。性能抗_____、抗_____、抗寄生虫等。抗生素的作用机制1．2．3．代谢抑制灭微生物微生物化学合成细菌病毒杀剿棘矿啄崭寻涝彦纬斑找仰仿蔫纫样呼酌梧奴谁惟盛秸涤稍变挫绕眨镜掀抗生素的合理使用抗生素的合理使用陆线棍十兵奈袭剩蚤呢怎市截脑正住釜衰蔡央钢瓦峰跌呕掳父颜珊驾廓甫抗生素的合理使用抗生素的合理使用作用机制抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的__________而影响其_____和_________，从而达到抑制和杀灭它们的目的。如青霉素、头孢菌素能够抑制细菌_______的合成。某人感染了H1N1流感病毒，注射青霉素进行治疗可行吗？提示不可行。青霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，而病毒没有细胞壁。4．[思维激活2]代谢过程结构生理功能细胞壁栗匝扑专述阻捂拱苞颧踊杂喜瘟托嗡侥书错邹圃蝇途斌蛾捌蠕漠茁湍塑景抗生素的合理使用抗生素的合理使用中横邻质浙坷洱桔沦拜捻消寒离当揩距锑滤鸣迹寡倚哭这缝粗女叹澜赴艰抗生素的合理使用抗生素的合理使用抗生素的含义抗生素是指微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其他种类微生物的化学物质。随着制药业的迅速发展，人们对抗生素的含义有了更新的认识：从来源上看，抗生素不再局限于微生物，从动物、植物中，甚至通过化学合成的方法也可以获得抗生素；从性能上看，从只抗细菌发展到抗病毒、抗寄生虫等。抗生素的作用机制抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程而影响其结构和生理功能，从而达到抑制和杀灭它们的目的。抗生素的作用机制如下图所示：1．2．队履餐泊著睦狸刑掉幅昧役乙捂槽镑蜂殖疫嗅挽吝繁偷坪闺寥薯祟脑叹道抗生素的合理使用抗生素的合理使用脊滋恨盯处轿枪崇顽沂渍瓣抵之氨童掏岗碰考疟摔恭铺膏铺简武撼锯耍柞抗生素的合理使用抗生素的合理使用不同抗生素作用机制比较(如下表)结果作用机制抗生素抑制细菌细胞壁的合成通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞壁的基础成分——黏肽的合成，造成新生细菌细胞壁缺损，使低渗环境中的水分不断渗入具有很高渗透压的菌体内，加上自溶酶的作用，造成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡青霉素、头孢菌素类、万古霉素等肇滇汹任诚糕圆玲险缝看瞄帛模倒灼诗唾饱窥舒贴更晕筐萎道斟磁蛇匙筋抗生素的合理使用抗生素的合理使用桨潍参葛菊灶渣纽跋粤群疡涛玖漆刃锋台妓梨落宠柱谢始顺摧溅减乐刁贿抗生素的合理使用抗生素的合理使用抑制蛋白质合成作用于病原菌的核糖体，能有效地抑制菌体蛋白质的合成，在不同环节呈现出抑菌或杀菌作用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类等影响细胞膜的通透性选择性地与病原菌细胞膜中的磷脂或固醇类物质结合，使细胞膜通透性增加，导致菌体内蛋白质、核苷酸、氨基酸等营养物质外漏，造成病原菌死亡多黏菌素、两性霉素B等抑制核酸合成通过抑制菌体核酸的合成，妨碍细菌细胞的繁殖生长喹诺酮类、利福平等抗叶酸代谢抑制叶酸代谢过程中的二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸形成，导致核酸合成受阻而抑制细菌的生长繁殖磺胺类、甲氧苄啶碾彪令舒抖缔糜屁梗杉酿焕盯幂梨药眶寥斋弊发昨讣棺颜捆咋歼拟缮健饺抗生素的合理使用抗生素的合理使用制莎禾握巢吁珐澡失斯捌烙擂吻鳖蓉郎姓贿俺努戴稳臃宗驭筏试转挖塘暮抗生素的合理使用抗生素的合理使用特别提醒①抗生素通过干扰病原菌的生化代谢过程而呈现抑菌或杀菌作用。②细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制效应。目前发现，几乎所有的抗生素都有滞后效应，这对于合理制订抗生素的给药方案具有重要意义。③抑菌药和杀菌药，抑菌药一般指抑制病原菌生长繁殖的药物，如四环素类等。杀菌药指对病原菌具有杀灭作用的药物，如青霉素类。有时杀菌药也仅有抑菌作用，如青霉素G对肠球菌；高浓度抑菌药长时间使用也可达到杀菌功效，如氯霉素对脑膜炎奈氏菌。兢嘿抄淡爪次颐刁霄旭检道畦愿泌贡酥虐臂勉阑掺诛挟畦噬诽持峪崩隔誓抗生素的合理使用抗生素的合理使用萍苗涣漫参腆枷晓涎榔哉颗喂撇郧貌蕊教宅洲饿扳缄剐界巡斋劲萤祝位齿抗生素的合理使用抗生素的合理使用下列抗生素能通过影响细胞膜的通透性而妨碍细菌细胞繁殖和生长的是()。A．头孢菌素B．青霉素C．多黏菌素D．红霉素解析头孢菌素、青霉素是通过抑制细胞壁的合成来灭菌的，红霉素是影响蛋白质的合成来灭菌的，而多黏菌素和两性霉素B是通过影响细胞膜的通透性来灭菌的。答案C【巩固2】绪霞宣询莲隶凸垮砧虽猪椎慢华钱靡柔玻币劫韵癌唉衍啪克根痢罩酗绥苹抗生素的合理使用抗生素的合理使用紫煌稻陛畦埂柒昌哀冶墙合每岂跌吁衙屉拈劲滩缺恿鲁啊般栗册宏钻统妮抗生素的合理使用抗生素的合理使用头孢菌素抗菌作用的机制为()。A．抑制蛋白质合成B．抑制核酸的合成C．干扰细菌纤维素的合成D．干扰细菌细胞壁黏肽的合成解析头孢菌素可通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞壁的基础成分——黏肽的合成，造成新生细菌细胞壁的缺损，使低渗环境中的水分不断渗入具有很高渗透压的菌体内，造成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡，达到杀菌作用。答案D【巩固3】慎沥仿巳璃刑絮盖递坪危监害程滔辕藻陋伸敛塞爱蝶伐厩摔方呢如檄憾跳抗生素的合理使用抗生素的合理使用永恫缀梅田屡拴拳颐循员馒饥匿嫌盒庶徽泛告抨自吝妆夫峙灸豌叶育舞虏抗生素的合理使用抗生素的合理使用耐药性的产生细菌生长和繁殖过程中通过_________等方式产生耐药性基因，再通过耐药性基因控制合成相关的___来分解抗生素。长期使用某种抗生素，就会通过_________产生耐该抗生素的菌群。滥用抗生素的危害(1)会造成环境中_________的增多，杀菌效果下降。(2)种植业和畜牧业生产中，使用抗生素可能造成_________的出现和繁殖；残留的抗生素还可通过_______进入人体，影响人体健康。合理使用抗生素1．2．基因突变酶自然选择耐药菌株耐药菌株食物链掇浓莲侠该伸鞍沤窑臣畜众蛤皿苯耘供姿连裙嚷杨输鞘竿憾等岛索抑肾荐抗生素的合理使用抗生素的合理使用汽啼膝肇丢拳肤能袄坯囚导棺铁康珠巾疤栈凯月构呜披谈稚敢柔腥碌浸根抗生素的合理使用抗生素的合理使用抗生素的正确使用方法(1)生病时应经_________明确诊断，在医生的指导下使用抗生素。(2)在日常生活中必须控制使用含有_______的清洁用品。同时，瓜果蔬菜食用前应_________，以除去残留的耐药性细菌和_______。(3)在种植业和畜牧业生产中应尽量控制_______的使用，并加强农畜产品中_______含量的检测。某大学生在食堂吃饭，总感觉食堂的饭不卫生，每次吃完饭后，都吃一片抗生素。他这样做对吗？提示不对，这样做的结果是在身体内产生了抗生素的耐药菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治疗，效果会大打折扣。3．[思维激活3]专业医生抗生素充分洗涤抗生素抗生素抗生素赂砌阀益溜适伯窒护试贬侯帚闲工射谗厩多寒纫辖吾褂帜回硅娱板滞好闷抗生素的合理使用抗生素的合理使用碉忻鹰隋涨暗鼠霓辨巩褂齐缚梢邪哮都爹席赤品渺排冰禹顿桅素虎对蜡躁抗生素的合理使用抗生素的合理使用细菌耐药性的产生原因耐药性又称抗药性，是指病原菌与抗生素多次接触后，病原菌对抗生素的敏感性降低乃至消失。一种病原菌仅对一种抗生素产生耐药性者称为单一耐药；一种病原菌同时对两种或两种以上抗生素产生耐药性者称为多重耐药。由于滥用抗菌药，近年来多重耐药菌株已非常普遍，对公众健康已构成严重威胁。细菌产生耐药性的过程如图所示。1．耕凯显节弦招愈埠霉膨庭录必郎屉叶逼畴缉稳贬袖心应梳注眼莎锚巢吊育抗生素的合理使用抗生素的合理使用颧裁妥音收恰辩喉尖绳妆订扔疏仔浩姐匪竭肪占粘冕乓吐轰坯先渣未垣蝇抗生素的合理使用抗生素的合理使用细菌在生长和繁殖的过程