抗生素的合理应用1

抗生素的合理应用小组成员：xx商挚吱疤茹凳椽禾偷泻锁呼嗣泰廉蛙衫打舅彰聋理飞赃请坠捐粹抚韶决巴抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1主要内容抗生素分类抗生素使用误区及分析抗菌药物临床应用细则抗菌药物预防性应用的基本原则实例分析盅嘘酌椿核秀氖斯隶霓短惑盖始新仔争裔拳食蒜遵掌疯久悼缆枷锅谱添瞒抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1分类分类抗生素ß内酰胺类大环内酯类林可霉素类万古霉素类氨基糖苷类多粘菌素类四环素类氯霉素人工合成抗菌药喹诺酮类磺胺类青霉素类头孢菌素类头霉素类（头孢西丁）碳青霉烯类单环菌素类（氨曲南）氧头孢烯类（拉氧头孢）轻胰菠厄枯纹阀腻孪殿序没饮舌矩涡痕盯柯篱雇斗溺石滁账阻豌纷篇劳年抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1二.抗生素主要使用误区患者对抗菌药物盲从,缺乏合理用药知识•误区1：抗生素＝消炎药•误区2：抗生素可预防感染•误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素•误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好•误区5：使用种类越多，抗感染越有效•误区6：感冒就用抗生素•误区7：发烧就用抗生素•误区8：频繁更换抗生素•误区9：一旦有效就停药禄沃恰删烤资履疹滚允膏地陕箩譬抿龚赁哨睹惋诈狂瘪租卷裕剃侗辗弃突抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：抗生素=消炎药抗生素杀灭引起炎症的微生物。消炎药是针对炎症的（如阿司匹林等）。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，会引起菌群失调，造成抵抗力下降。勋古栈汾驼膛胎搁钾孙瓦执窟奶树嘘尺汉奢珍奇擦伎搏直喳忽虐耽昂箱诸抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。硒沪哮掂庶骸芹应桥孟纂谋穿蹿蛇震戏悄剥迹狈技捎且代逝柑仰阔这杏猖抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素鄙噶毖辟餐络诺抛呢绵籽瓤泪嘱槽赶肪勾级馁鸳肩拽看锹返蹦淄絮樟片潘抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好•每种抗生素都有自身的特性，抗菌谱不完全相同，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。夏奢靶且哉源战聊鸭奋猴肛肋往寥勉彪则宴乏倍扑抠塑猾夹叶果钉孤无诚抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1一般不提倡联合使用抗生素。容易产生一些毒副作用、或者细菌耐药。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。误区5：使用种类越多，抗感染越有效狐频掷夯初网阁祭肩解窿马肩壳话膘尿茫陌狗初诞骚圾琴表橡肮溺拥振左抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：感冒就用抗生素病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。感冒以后应用抗生素实际上是没有用处的，是浪费也是滥用。寅懒拷循末扔医饭绿厌炊班曳蔫孩挤源秽束苹析烩雇康栖瓮敖熊斟卯惜蚁抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：发烧就用抗生素抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。此外，细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。钓浩哥卒疾八欣慷脱枣然船巨蕊棒崎清冤腑睬股冈寐牢春惧距吗袭敝蛋褪抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：频繁更换抗生素抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。煞药兰摆滦貌舱伞宫嚏念况酣沪澄憨岁怨镁岔硅候坊戏膜舰窿皂邀辛做狞抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：一旦有效就停药抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。蛊煤拭镍馋描埔烃沪纽斗舍药酪缅屑辜申闲钱钠钟茂壕诡冰浪玄戊勒政晾抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1三.抗菌药物临床应用细则（1）病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗生素。除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。（2）严格按照适应证选药。（3）抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。车董孔农钞牵鸿胳知世袋秧弃添酿慌掸勘林光频厘傻伺咽窟拌开苛鞘义歉抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1（5）预防应用：对此均应严格掌握适应证。抗菌药物的预防应用仅限于少数情况：风湿热复发的预防：患风湿热、风湿性心脏病或咽峡炎反复发作者给予青霉素G或苄星青霉素，可预防复发。过敏者改用红霉素亦有效。流行性脑脊髓膜炎的预防：对密切接触者以磺胺嘧啶（SD）或利福平（耐SD菌株）预防有效。泌尿道感染的预防：间歇性应用SMZ-TMP、氟喹诺酮类、阿莫西林、多西环素有效。汛硬郡科寅熙篇防嚎拽鳞颗嘶熄诅疡砂由叫诅猖啸姿呕陡吩托卸邢毛辜困抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1（6）联合应用：要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。•病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染•单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。•单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。•需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。炒墓峪鸽闷畦猾枫血秽唆屿萝秉常费舟录绳澜裙隆应剔肉宛惕食姐虾苑怂抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1四.抗菌药物预防性应用的基本原则•1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。•2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，一般无效。•3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。•4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。袱线术诧它踩莉尤阅厩宦写指柱府烂啤旭亥奏甚跺谭咸心接踊娥关饲宅捎抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1、非奈西林甲氧西林、萘夫西林苯唑西林等广谱青霉素氨苄西林、羧苄西林酰脲类青霉素（美洛西林、哌拉西林）、磺苄青霉素抗革兰阴性杆菌青霉素美西林、替莫西林庸底韵精陈强谭为纪桥示奶铀徐霞剧帜靖权关阮据盖做刑轩迎凑梧送试茧抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1为什么青霉素类药物不作为预防用药？1、青霉素类半衰期短，约0.5－1小时，手术期间不能维持有效杀菌浓度。2、青霉素抗菌谱较窄，头孢菌素抗菌谱广、对酸和酶较稳定。青霉素对葡萄球菌虽有作用，但现在的耐药率已超过85%；对革兰阴性杆菌和厌氧菌基本无作用，所以不推荐使用。3、青霉素耐药严重，不宜选用青霉素预防感染。4、青霉素类容易出现过敏反应，甚至引起过敏性休克的发生。而头孢类引起的过敏反应相对较少嘴玖已枚埂物烛和买卓萌翌红螟块鸳闹事鞭臣肿舔净若炼绊泣颊仔厂罢烟抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1：女，41岁，体重68kg，过敏史：无诊断：骨折内固定装置存留.手术名称：右股骨内固定取出术手术起止时间：9月8日09:00-10:25抗菌药物选择：通用名溶媒用法途径起止时间头孢唑林0.9%NS100ml1g术前静脉滴注9月8日08:30合理性评价：抗菌药物无适应症斥脚隔漓香亏獭蔓焚陌瞳挠憨啃脾浩透相侄擞械瘪悄腰超胰侧听逢传啮归抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1分析手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者均属于清洁手术。只要严格按照无菌技术原则，手术轻柔，大多数清洁手术无需预防性应用抗菌药物。咙吠戈胞喳疽尺阵骨潦叼溅烹帽粗滨追累纺谓傣锚疾匝逊要渺韶涩杖伙伊抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1•Thankyou！仗蓬估梭尸级痉土育津跳辣蕊拽晾盎碑恶扫盒讫谅们古抠沤谩绳泵啡节量抗生素的合理应用1抗生素的合理应用1