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无菌技术在临床工作中的运用•无菌技术是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉的一项重要的操作技术，广泛应用于医疗护理实践中，如注射、导尿、穿刺、手术时必须严格执行无菌技术操作，以防止微生物侵入人体，引起交叉感染.无菌技术的概念•指在执行医疗、护理技术操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌物品无菌区域•指经过灭菌处理后未被污染的物品•指经过灭菌处理后未被污染的区域无菌物品的操作原则•操作前的准备•无菌物品保管原则•操作中保持无菌的原则操作前准备•环境准备：清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫工作、减少走动以避免尘埃飞扬。•操作者准备：操作者要修剪指甲、洗手、戴口罩帽子、必要时穿无菌衣、戴无菌手套无菌物品保管原则•无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显的标志•无菌物品不可长时间暴露空气中，必须存放于无菌容器和包，无菌包外应注明：名称、灭菌日期、责任人、消毒人员。3L图无菌物品保管原则加图先后顺序图•按灭菌日期先后顺序存放和使用•无菌包应放置在清洁、干燥、固定的地方，无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。在未被污染的情况下有效期是7天。操作中保持无菌原则•严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。•无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，既不得再放回无菌容器内•持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水品，或桌面以上，不可过低•不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、大喷嚏，不能控制时应扭转头位。•无菌操作过程中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应予以更换或重新灭菌•一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染操作中保持无菌原则无菌技术基本操作•无菌持物钳使用方法•无菌容器使用方法•无菌溶液取用法•无菌包使用法•铺无菌盘法•戴脱无菌手套法步骤1：检查开盖(无菌干罐)步骤2：取持物钳，手持上1∕3使钳端闭合，垂直取出。步骤3：正确使用步骤4：及时放回远处夹取物品应搬移无菌持物钳无菌持物钳使用方法•步骤1：检查容器外标签、灭菌日期，将盖的内面向上，手不可触及盖的边缘和内面•步骤2：用持物钳夹取无菌物品，夹取无菌物品时，持物钳及物品不可触及容器的边缘•步骤3：取出无菌物品后应立即盖严，避免在空气中暴露过久•步骤4：手持无菌容器（如治疗碗）应拖住底部，手指不可触及边缘和内面无菌容器使用方法•步骤1：擦净瓶外灰尘，认真核对溶液名称、浓度、剂量、和有效期，然后查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，溶液有无混浊、沉淀或变色•步骤2：消毒瓶塞、开塞取盖•步骤3：手握瓶签拿起瓶子旋转冲洗瓶口•步骤4：倒取无菌溶液•步骤5：消毒瓶塞注明开瓶日期和时间，签名无菌溶液取用方法•步骤1：检查无菌包的名称、灭菌日期、指示胶带颜色，有无潮湿及破损•步骤2：按顺序依次打开包的外角和左右角，最后打开内角，查看化学指示卡，用持物钳夹取所需物品放无菌区内•步骤3：包内物品一次未用完，按无菌原则依原折痕包好，“用一字形扎好系带”?•步骤4：注明开包日期和时间，签名无菌包使用方法•步骤1：取无菌巾放在清洁干燥的治疗盘内•步骤2：双手捏住无菌治疗巾一边外面的两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区。将上层无菌巾呈扇形折叠•步骤3：放入无菌物品后，用双手捏住上层无菌巾的左右角的外面，将无菌巾拉平。•步骤4：开口处向上翻折两次，两边向下翻折一次，以保持无菌。记录铺盘时间、名称，签名铺无菌盘法•步骤1：检查手套号码、灭菌日期、有无潮湿及破损•步骤2：取手套，分别捏住两只手套反折部分•步骤3：将两只手套掌心相对，先戴一只手，在用已戴手套的手插入另一手套的翻折内面同法将手套戴好戴手套正确方法戴手套正确方法步骤1•翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉•将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤2•将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉•手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面步骤3•脱掉手套后立即洗手脱手套正确方法手术室的无菌操作技术•1、物品灭菌技术•2、外科洗手•3、穿手术衣•4、戴无菌手套•5、铺无菌台的技术•6、手术区皮肤消毒技术•7、铺无菌巾的技术•8、手术中无菌操作技术穿无菌手术衣穿对开式手术衣法穿折叠式手术衣法穿无菌手术衣洗手和无菌隔离技术•触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后，均要洗手•插管或更换导管的覆盖物，均要戴手套•单纯更换敷料，不建议使用无菌手套临床中无菌技术的运用•导尿•留置针•中心静脉导管种类使用期限输液器１－３更换注射器１次使用注射泵针管每３日更换１次输液泵管每３日更换１次三通肝素帽随注射器，泵管一同更换输液贴每３日更换，如有浸湿，血迹及时更换透明敷料穿刺当日２４h更换，以后每３日更换尿管普通尿管１-２周更换．吸痰管每吸痰１次更换１根尿袋原则；１．与尿管同时更换２．尿中有血，絮状物，沉淀物随时更换．３．泌尿道感染每日更换．谢谢大家！