无菌技术基本操作法

LOGO无菌技术基本操作法无菌技术概念六步洗手法无菌持物钳的使用法戴无菌手套法取用无菌溶液法无菌容器使用法铺无菌盘法概念无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。【评估】1、环境评估：环境是否清洁、宽敞、符合无菌技术操作要求。2、用物评估：（1）护士查对无菌物品灭菌日期，查看指示胶带是否变色：查对手套号码。（2）检查其他操作用物是否齐全，摆放是否符合无菌操作原则。3、操作者评估：着装是否符合无菌技术操作要求。【计划】1、预期目标：（1）操作符合无菌要求。（2）保证已灭菌的无菌物品处于无菌状态。（3）保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。、准备：（1）操作者准备：衣帽整齐、剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。（2）环境准备：操作前半小时停止清扫地面、避免不必要的人群流动，湿抹治疗台和治疗盘。保持环境清洁、干燥、宽阔。（3）用物准备：无菌容器及持物钳、敷料缸、棉签、消毒液瓶、无菌溶液、无菌巾包、小无菌物品包、有盖方盘或储槽内盛无菌物品、无菌手套、弯盘、笔、抹布（操作前半小时湿抹治疗盘）、另备清洁治疗盘。仔细检查无菌物品、无菌溶液的名称、灭菌日期、是否在有效期内。（操作一）无菌持物钳的使用【操作目的】用于取放和传递无菌物品。【评估】1、根据夹取物品的种类选择合适的持物钳。2、操作环境是否整洁、宽敞。3、需夹取的无菌物品是否放置合理。【计划】1、用物准备合适的无菌持物钳。2、环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞、定时消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施要点】1、评估操作环境是否符合要求。2、检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3、打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。4、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。5、标明打开日期及时间。【实施步骤】洗手、戴口罩，准备环境及用物。检查有效日期，打开容器盖。手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。使用时保持钳端向下，不可倒转向上。用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节松开，使钳端分开。【质量评价】1、取放无菌持物钳时钳端闭合，无触及溶液面以上部分或罐口边缘。2、使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。3、使用完毕立即放回罐内，并将钳端打开。【注意事项】1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。防止油粘于钳端而影响消毒效果。2、到远处取物时，将持物钳和容器一起移至操作处使用。3、使用无菌钳时不能低于腰部。4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。如污染应立即更换。（操作二）无菌容器的使用【操作目的】用于盛放无菌物品并保持无菌状态。【计划】1、用物准备（1）无菌持物钳、盛放无菌物品的容器。（2）无菌容器：常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及储槽等。无菌容器内盛放治疗碗、棉球、纱布等。、环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施要点】1、评估操作环境是否符合要求。2、打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。3、用毕即将容器盖严。4、手持无菌容器时，应当托住底部。5、从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。【实施步骤】洗手、戴口罩，准备环境及用物。检查无菌容器标记、灭菌日期。打开容器盖取物时，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品。取物后，立即将盖盖严。【质量评价】1、无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。2、手未触及无菌容器的内面及边缘。【注意事项】1、拿盖时，手不可触及盖的边缘及内面。2、取出无菌物品时，不可触及盖的边缘及内面。3、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。（操作三）无菌包的使用【操作目的】正确取用无菌物品，供无菌操作使用。【评估】操作环境、无菌包名称，无菌包是否完整及消毒有效期。【计划】1、用物准备（1）无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域。（2）无菌包：包内放置无菌治疗巾、敷料、器械等。（3）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。2、环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施步骤】洗手、戴口罩，准备环境及用物。检查无菌包。打开无菌包：核对、逐层打开、取物品。操纵1：如包内物品未用完，按原折痕包盖，系带横向扎好，注明开包日。操作2：如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。【质量评价】1、打开无菌包时系带处理妥善。2、开包、关包时手未触及包布内面。3、包内物品未用完关包时系带横向扎好。4、准确注明开包日期及时间、签名。【注意事项】1、一般无菌物品放于质厚、致密、未脱脂的双层纯棉布包内。2、无菌包如超过有效期，有潮湿或破损不可使用。（操作四）铺无菌盘【操作目的】无菌盘时将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供检查，治疗之用。【评估】操作环境、治疗盘是否清洁干净、无菌治疗巾是否在有效期内。【计划】1、用物准备（1）无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无菌物品；（2）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。2、环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施要点】1、评估操作环境是否符合要求。2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3、打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放于治疗盘内。4、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。5、放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。【实施步骤】洗手、戴口罩，准备环境及用物。取无菌治疗巾包铺盘：开包、取巾、双折铺于治疗盘、上层折成扇形、放无菌物品、盖好折好边缘备用。【质量评价】1、无菌巾的位置恰当，放入无菌物品后上下两层的边缘对齐。2、无菌巾上物品放置有序，取用方便。3、夹取、放置无菌物品时，手臂未跨越无菌区。4、操作中无菌巾内面未被污染。【注意事项】1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2、非无菌物品不可触及无菌面。3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。（操作五）取用无菌溶液法【操作目的】取用无菌溶液，供检查、治疗使用。【实施要点】1、评估操作环境是否符合要求。2、对所使用的无菌溶液进行检查、核对。3、按照无菌技术要求取出无菌液体。4、手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。5、取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。6、记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。【计划】1、用物准备（1）无菌溶液、启瓶器、弯盘；（2）盛装无菌溶液的容器；（3）治疗盘内盛棉签塞、消毒溶液、签字笔。2、环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施步骤】洗手、戴口罩，准备环境及用物。取用无菌溶液密封瓶、擦灰、核对、开瓶盖、消毒、将瓶塞翻起。用手或止血钳拉出瓶塞、另一手拿瓶，瓶签朝掌心，冲洗瓶口，倒液。倒液完毕，塞进瓶塞，消毒后盖好。在瓶签上注明开瓶日期、时间、放回原处。【质量评价】1、手未触及瓶口及瓶塞内面。2、倾倒溶液时，瓶签未浸湿，液体未溅至桌面。【注意事项】1、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。2、勿使瓶口接触容器口周围。（操作六）戴、脱无菌手套【操作目的】1、在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果。2、防止交叉感染。【评估】操作环境、无菌手套的尺寸、有效期。【计划】1、用物准备无菌手套包2、环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施要点】1、评估操作环境是否符合要求。2、选择尺码合适的无菌手套，检查有无破损、潮湿及其有效期。3、取下手表，洗手。4、按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。5、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。【实施步骤】修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩，准备环境及用物。核对无菌手套袋外的号码和灭菌日期。手套袋放于清洁、干燥桌面上打开、取出滑石粉包、涂擦双手。戴手套：操作1：分次提取法：一手掀开手套袋开口处、一手捏住一只手套的反褶部分取出、对准五指戴上掀起另一只袋口，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面取出、戴好。操作2：一次性提取法：两手掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分、取出将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面，同法戴好。双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下;再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下将手套浸泡在消毒液内，洗手。【质量评价】1、滑石粉未洒落于手套及无菌区内。2、戴、脱手套时未强行拉扯手套边缘，没有污染。3、操作始终在腰部或操作台面以上水平进行。【注意事项】1、已戴手套的手不可触及未戴手套手及另一只手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面。2、脱手套时，如手套上有血迹或污染严重时，应先清洗干净后再浸泡于消毒液中。3、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。4、脱手套时，应翻转脱下。