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2009年慢病干预方案近年来，慢性非传染病呈现发病率高、死亡率高的发病趋势，严重威胁人民群众的健康与生命。为贯彻省、市会议文件精神，更好的为我区经济发展服务，促进社会建设，今年我中心在区疾控大力支持下加强慢病防治工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。我中心为此制定一套干预方案如下：1.继续加强社会动员和项目宣传工作在我辖区内入开展项目宣传和社区动员工作，采取各种宣传形式让项目社区居民了解项目服务的主要内容、项目将给他们带来的益处等，让社区居民自愿参与项目；发放一定的数量宣传单宣传手册，提高社区居民的健康意识；充分争取相关部门的支持和参与，营造良好的支持环境。2.慢病患者生活干预。针对不同人群开展慢性病相关知识讲座，至少每季度一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，并结合各种慢性病宣传日，例如高血压日，糖尿病日等开展宣传活动，使慢性病防治知识广泛普及，强化健康信息传播，提高慢性病知识知晓率。同时做到按时随访，规范管理率达到90%。3.慢病高位人群通过体检门诊等发现新的高血压患者和高危人群，并进行健康教育和复诊，门诊35周岁以上首诊测血压达到100%4.强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专职人员。从医院分管领导到各个科室，到服务站，社区医生、护士工作人员，宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。5.加强有关医技人员的培训我院对全院医技人员进行健康档案建档慢病相关业务技术培；使相关工作人员进一步掌握了慢病的防治、健康档案的建立以及重点慢病病人的干预随访等业务知识。刘潭社区卫生服务中心2009年02月