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LOGO无菌术AsepsisCompanyLogo概述无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受到微生物的侵袭。如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当前需要强调的问题之一。CompanyLogo无菌术的发展史1846年匈牙利塞梅尔魏斯Semmelweis:漂白粉洗手（10%-1%）。1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布.1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德国Furbringer提出手臂消毒。1890年霍尔斯特德Halsted倡议戴橡皮手套。CompanyLogo无菌技术概念概念无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。CompanyLogo常用灭菌和消毒方法紫外线法煮沸灭菌法•电离辐射法药液浸泡法高压蒸气灭菌法火烧法消毒方法CompanyLogo常见病原微生物金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧球菌等CompanyLogo无菌技术操作原则不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品防止交叉感染环境清洁人员要求标明灭菌日期分别放置定期检查操作前操作中无菌物品保管CompanyLogo现代手术特点抗生素的合理应用意识无菌意识手术细致规范结果切口感染率已控制在可接受的合理水平，I类切口感染率不到3%硬件现代手术室的条件层流技术的应用CompanyLogo手与臂清洁消毒刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂下1／2段刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干不可触碰其它物品刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部CompanyLogo穿手术衣和戴手套的方法两手插入衣袖内，两臂前伸，不要上抬超过双肩戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。CompanyLogo手术区的准备皮肤的一般准备：目的是消灭手术区皮肤上的细菌。术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。重视手术区皮肤的清洁（化脓感染，皮肤病）清洁时间以接近手术时为佳。小儿除头部以外可不剃毛。CompanyLogo手术消毒注意事项1.消毒时应由手术中心部向四周涂擦；如为感染伤口或肛门等处的手术，则应自手术区外周擦向感染伤口或会阴肛门处，已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。CompanyLogo消毒时注意消毒的方法器械使用特殊部位对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用低浓度消毒剂消毒三遍。以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。第一遍使用一把卵圆钳，然后改用第二把卵圆钳作第二、三遍的皮肤消毒。CompanyLogo铺盖无菌巾单铺无菌小单顺序：下→对→上→己中单，对齐中线，悬空不污染CompanyLogo手术区的准备铺无菌单：保护手术野方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。CompanyLogo手术进行中的无菌规则手术衣的背部，肩部，脐部以下有菌区未戴手套前，手不得接触手术衣和灭菌的手术物品手术台边缘以下为有菌区术中手套破，及时更换。无菌单湿透需覆盖术中未使用的器械，重新灭菌后才能用于他人CompanyLogo洁净层流手术室原理：通过空调机组经粗、中、高效三级过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采取不同程度的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，并提供适宜的温、湿度。CompanyLogo层流手术室洁净度等级ⅠⅡⅢⅣ(手术区)100级1000级10000级300000级适用手术提示Ⅰ器官移植手术、关节置换手术、脑外科、心脏外科和眼科等手术Ⅱ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手Ⅳ肛肠外科及污染CompanyLogo结语无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少这些感染的重要措施抗菌素不能代替无菌术LOGO