尿路造口的护理及管理

尿路造口的护理及管理2012-12-8十堰市人民医院泌尿外科尿路造口的特点造口的护理造口并发症内容提要定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。造口基础知识——造口的结构造口是肠腔的一部分造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）尿路造口的特点–位于右下腹–突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm–排泄物及排泄行为：液体、持续排放–排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口–年龄较大，55–65岁尿路造口通常手术后2－3天开始佩戴造口袋防止尿液污染手术伤口减少伤口换药次数将三根引流管置于造口袋中增加病人的活动度，提高生活质量手术初期佩戴造口袋日常造口护理——造口的清洗使用温水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品防止用力过猛，损伤皮肤表皮日常造口护理——造口的观察–观察皮肤状况，有无红、疹、破损等–观察粘膜的颜色1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法卫生部50项护理技术操作——造口护理2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm3、撕开保护纸4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压5、佩戴袋子：四点操作法6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉7、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环8、取下造口袋卫生部50项护理技术操作——造口护理尿路造口更换造口袋的技巧（1）——用物准备技巧（2）——棉球阻塞造口技巧（3）——测量造口直径并剪切底盘技巧（4）——佩戴造口底盘技巧（5）——佩戴造口袋技巧（6）手术初期造口并发症——皮肤粘膜分离手术初期造口并发症——皮肤粘膜分离的处理方法使用造口护肤粉防漏膏粘贴造口底盘清洗造口分离处愈合造口皮肤并发症的处理——尿疹/皮炎/撕脱性皮炎的处理处理方法1.温水清洗皮肤2.皮肤破溃者喷洒造口护肤粉3.均匀涂抹3层皮肤保护膜，4.粘贴造口袋5.皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜造口水肿Oedema处理方法术后轻度水肿时注意卧床休息即可严重水肿用50％硫酸镁溶液或3％氯化钠溶液湿敷，改用二件式造口袋，每天3次湿敷术后早期造口袋底板的内圈要稍大腹带使用时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内更换造口袋时常规检查支撑棒的情况密切观察黏膜的颜色，避免缺血坏死尿结晶（磷酸盐沉积）Crystals临床表现黏膜及皮肤轻微出血血尿强烈的尿味处理方法更换造口底板时用白醋清洗造口及周围皮肤（醋与水按容积比为1：1）再用清水清洗干净必要时用白醋湿敷尿路造口狭窄处理方法：手指扩张法：更换造口袋时，深度2～3cm、保留5～10min，避免出血、疼痛忌用锐器扩张从小指起、食指、大拇指正常的造口谢谢！