医患冲突白热化的根源

赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问医患冲突白热化的根源【内容提要】医患冲突赿来赿多的进入公众视野。医患冲突有哪些新的特点值得关注呢？其根源是什么？有无良策呢？医患冲突赿来赿多的进入公众视野。医患冲突有哪些新的特点值得关注呢？其根源是什么？有无良策呢？一、医患冲突的主要特点随着我国社会的转型，各种问题的积累，医患矛盾与冲突不断，引起了社会的广泛关注。（一）、医患冲突不断加剧和升级从患者来看，现在的医患冲突由过去一般的发生口角或进行法律诉讼，到对医院进行围堵、设棂堂、打砸医院、伤害医务人员。从医院来看，从收受红包、回扣到随意修改病历、乱收费和天价医药费的出现，引发了医患之间的难以调和的冲突。2004年7月发生在湖南长赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com沙患者杀害主治医生一案，据媒体报道，一名叫彭世宽的白血病患者，在经过自体移植治疗后，发现身体变化不大，便开始在医院闹事，打砸抢，破坏医院血液病房的设施，发泄仇恨。直到7月10日，彭世宽手持水果刀骑在其主治医生王万林身上，连砍46刀。王万林心脏和脾脏被刺破，送入抢救室时已死亡。同月25日，在著名的北京协和医院，神经外科主任王教授遭到患者家属的血腥“讨伐”。据《北京晨报》报道，住院60多天的巨大脑垂体瘤患者高某，因手术后出现下丘脑功能衰竭，抢救无效死亡。死者家属到协和医院神经外科吵闹。王教授走出来让他们“说话小声点儿，有事到办公室说”，却被死者儿子用玻璃镜框砸伤，左臂的肌肉、神经、静脉切断。据2004年２月２５日《成都晚报》报道，成都川大华西医院医护人员因屡遭死亡威胁，院方不得不为医护人员配备保镖。据该院不完全统计，2002年至今，包括死亡威胁在内的各类暴力事件已发生２０多起，其中已经直接伤害医务人员安全的有７起。目前，处于高度戒备状态、需要保镖贴身保护的医务人员共有６位。据悉，受死亡威胁的全部是教授和业务骨干，他们各自承担着繁重的临床、科研和教学任务，在自己从事的医学领域中，挽救过无数患者的生命。该院受到威胁的医护人员还有数十人。当然，这都是患者为主导引起的冲突，而不能不提及的是最近发生在哈尔滨医科大学附属第二医院，一位老人在哈尔滨某医院住院66天，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元(2005年12月04日新京报)。病人家属对医疗费用过高提出了质疑，并向多个部门反映，引发了人们对天价医药费的讨论，受到了媒体的普遍观注。从上述案例可见，医患冲突严重破坏了正常的医疗秩序；严重影响了医务人员的心身健康；严重威胁了医务人员的生命安全，也影响了居民求医的可得性，对患者及家属造成了双重损害，严重影响到社会的安全和稳定。（二）、医患关系的冲突呈频发性医患冲突不是偶发的，而是呈频发性。据《北京晚报》报道，近3年来北京市发生了502起殴打医护人员的事件。而据新华社报道，今年4月，北京警方对外公布的、已处理的无端殴打医务工作者案件就有3起。另一方面，据中国消协做过的一项调查，即医疗事故是6大消费者投诉热点之一。南京市妇幼保健院的统计表明，2003年该院近300起医患纠纷，通过司法途径解决的只有十多起，95％以上的医患纠纷以“武”相见，主管医疗的副院长被人跟踪威胁。2003年，南京地区数千起医患纠纷，最终到南京市医学会提交“医疗事故技术鉴定”的不到200例。据统计，自2003年以来，医患纠纷事件、尤其是大规模医患冲突持续增长。从医疗事故到患者无端闹事，患者与医赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com院和医生之间的官司纠纷不断。医生和患者之间，一旦言语不和就导致冲突，甚至拳脚相向。从以上数据不难看出，医患冲突已经进入频发期。我们已经处于高风险社会，而医疗行业是高风险社会中的高风险行业，必须认真加以研究，以化解这种风险。（三）、第三方营利组织介入医患冲突一些组织，看准了医疗冲突能够给自身带来利益，他们不适时机的介入了医患冲突，这也是当前医患冲突的一个重要特点。据了解，在今年南京的一次医患冲突中，有一家公司介入了策划对医院的围攻，在潍坊市某医院的医患冲突中，也有第三方营利组织介入了策划围堵医院。现在社会上的一些人，有什么样的需求，就成立什么样的组织。事实上，这类公司不讲法律程序、不依法办事，组织、策划围堵医院、甚至打砸医院，严重破坏了正常的医疗秩序，威胁着医务人员的生命安全，对本来已经激化的医患矛盾火上浇油。尽管这些组织证照齐全，但从本质上看，已经带有一定非法性质，应当引起我们高度的重视。（四）、冲突呈群体性过去医患冲突多是患者及家属找医院解决，医患冲突比较简单，而现赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com在的医患冲突比较复杂，许多冲突已发展成为群体事件。2003年10月20日，南京市出现首起大型集团化医患冲突事件，三起医疗纠纷的患者代表一起到医院谈判，分别带来数十人，谈判未果，出现封、堵、冲、砸医院事件。10月20日上午，三起医疗纠纷的患者代表，一起到妇幼保健院商谈解决事项，谈判未果，近百人开始封堵医院进出通道，冲、砸人员和物品，患者被安置在办公场所，警方派出大批民警维持秩序。这三起事件分别是：同年9月份一名26岁的产妇在医院剖宫产下一对龙凤胎，后因妊娠期急发的急性脂肪肝等导致凝血功能障碍，手术后出现大出血，经过10多天抢救，无效死亡。10月13日，一名产妇在该院顺产生下一名女婴，3天后出现四肢频繁抖动现象，被诊断为新生儿自发性颅内出血。2003年10月，医院接诊一名22岁的宫血、贫血女性患者，经过检查发现肾功能异常，一个礼拜后，患者和家属要求出院，后患者家属表示患者在外院被确诊为尿毒症，投诉医院延误治疗。院方表示，此前这三起医疗纠纷的患者代表已经多次和医院发生冲突，但是三起事件的患者代表同时和医院发生冲突还是第一次，这也是医院历史上第一次大规模的集团化冲突事件。2005年9月，潍坊市某医院也出现了一百多人在医院围堵，烧纸，在医院里放哀乐，造成恶劣影响的事件，后由警察强行将闹事者带走。起因是产妇在分娩后发生羊水栓塞，产妇死亡。近年来，由医患冲突引发了大量的群体性事件，其参与人员数量大，一般都有十几人以上，其次是有一定的组织性，有统一的指挥。甚至赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com黑社会势力介入其中。第三，手段多样，采取聚众堵路，设灵堂、放哀乐，甚至打砸医院和伤害医务人员。这些群体性冲突事件，往往影响面广，危害大，对医患关系的负面影响比较长久，值得深入研究。二、医患冲突的原因：医院冲突的原因可以分为医院方面的原因；体制方面的原因；患者及家属方面的原因。(一)、医院与医药企业方面的原因随着我国社会主义市场经济的发展，政府在卫生政策取向方面发生了一定的变化，对医院投入减少，使得医院进行自我补偿，实行企业化管理，以药养医。在经营方向上，实质上已经背离了原来的为人民服务的公益性质。一些医院为了自身的生存和发展，采取了按收入提成奖励的办法，实质上是鼓励医生开大处方；鼓励延长病人的住院时间；鼓励医生想办法增加病人的门诊和住院费用，以便获取更多的提成奖励。医德这条脆弱的防线在物质利益的诱导下全线崩溃。这从体制和机制上改变了医院的性质，医院、职能科室、医务人员大都站在医院、科室和医务人员的利益上，出现严重的医德滑坡和严重的医德失范也就不足为怪了。医药费用的上涨远远超过GDp的增长速度。如南京市参保人员医疗费用水平持续攀升。２００１、２００２和２００３年赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com的人均住院费用分别为５６３７元、７２３０元和９５８３元，年均递增３０％左右。以三级医院单病种平均费用为例，脑梗塞２００１－２００４年单次住院费用为６３６８元、８９８９元、１１３９８元和１３５０４元[2]。一些医院过去计划经济时代设立的对特困病人的减免政策也取消了。如遇有严重疾病或急性病，没有支付能力的病人，只能通过新闻媒体，让社会公众给予募捐来解决这些病人困难，而医院方面却显得无能为力。另一方面，在医疗上，一些大医院仍在走西方达国家走过的弯路，大力发展高新技术，上高精尖设备，以此来获得更多的利润，但其后果是显而易见的，造成了医疗成本的过度上涨，导致了高新技术的过度使用。这对刚刚解决温饱问题正迈向小康途中的中国人来说，无疑是一种沉重的负担。因病致贫是一些农村地区的普遍问题。病人医疗费用居高不下，而服务态度和服务质量却没有大的改观。由于医药体制长期存在的积弊，医药企业畸型发展，造成医药企业间的无序竞争，医院作为下游产业链上的一环，成为医药企业的“公关”对象，医药回扣已经成为一种顽症。政府三番五次进行治理，但都收效甚微。最后政府出台了药品集中采购的政策，本来是想根治医药回扣现象，但其成本却比原来更高了。医药企业每年要交管理费，要派出专人参与竞标，药品集中采购以后，又多出了一部分管理环节，自然“公关”的成本又上升了。夺标以后，药品要进入患者手中还要“公关”。有的医院将药品竞标价格压低了，但在定价上还是按原来的药赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com品价格卖给患者，患者根本没得到实惠。医药企事业也通过更换包装或品名，变着花样使药品价格番几番，这已经不是什么秘密。而这些费用都要作为成本最后让患者买单，这些表面看起来并没有与患者发生直接联系，而在大众媒体如此发达的今天，群众自然会明白，是谁推高了医药价格，掏了老百姓口袋。医药企业由于不直接接触患者，患者和家属只有把气撒在医院和医务人员身上。在医院里除了回扣，还有红包和送礼品。过去也有病人对医生送礼品的，但大都是病人治愈以后对医务人员表示发自内心的感激之情，所送礼品也是些土特产之类，这不存在医患冲突。现在病人家属送大夫红包和礼品，实质上包含了对医务人员的不信印，是对医疗质量加的一种“额外险”。表现为一般在住院后，在手术前，送红包或礼品，“让你大夫、护士对患者更加重视，更加关照”。这是病人一种无奈的选择。应当承认，绝大多数的医务人员不会因为病人不送红包或送礼品而有意不精心治疗，而另一方面，绝大多数的医务人员收了病人家属的红包和没收病人的红包其态度是不一样的。因此，病人的投入觉得是有收益的。而病人一旦在治疗方面出现意外，病人家属容易翻脸。这时的心理是，我为住院交了这么多钱，而我又为大夫交了“包险费”，但最后还是不包险。当然患者心理不平衡。这无疑于事先埋下了一颗冲突的种子。在激烈的医疗市场竞争中，政府开放了医疗市场，民营医疗机构进入赢了网s.yingle.com法律咨询s.yingle.com市场，但竞争的起点不一样，民营医院在宣传方面大做文章，医疗领域的虚假广告、开展的所谓“专家大会诊”，“免费诊断”、医托、将医院承包、租赁给未取得行医资格的人经营等欺骗行为到处可见，且这些行为通过媒体的广告宣传，使其公开化，组织化、合法化，政府的监管又未能及时跟上。有些医疗机构（披着合法化的外衣）专治疑难病症，最后导致病人“人财两空”。这使得病人对医院、医生有一种敌意和戒备防范心理，病人对医院和医生产生了信印危机。医院、医生、护士在人们心目中的形象通过一起一个个案例；通过一个一个事件；通过一次一次媒体的爆光，慢慢发生了质的改变。这是改革二十多年来实实在在发生的变化，这些形象在社会群体中可能是非理性的，往往是以偏概全的；也可能是张冠李戴的,还可能是祸及泱池的（比如私立医院虚假的宣传也会对公立医院也会产生负面影响）。祸根已经埋下，等待的只是引爆。多年来，尽管卫生部要求高等医学院校开设医学人文社会医学课程，但由于各高校重视不够，多在选修课中介绍这样一些知识，医学生根本引不起重视，生物医学模式仍然在临床工作中占据主导地位，临床医生往往重疾病；不关心病人，重技术服务；忽视社会服务，重生理服务；忽视心理