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宁阳县堽城镇中心卫生院手术患者术前评估与护理记录单床号＿＿＿姓名＿＿＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿住院号＿＿＿＿诊断＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日术后：□当天□第1天□第2天□第3天□第4天＿＿班＿＿班＿＿班生命体征T:℃P：次/分R：次/分Bp:mmHg测量时间：生命体征T:℃P：次/分R：次/分Bp:mmHg测量时间：生命体征T:℃P：次/分R：次/分Bp:mmHg测量时间：拟手术名称拟手术时间年月日时拟麻醉方式□局麻□全麻□硬膜外麻□其他夜间睡眠□好□一般□差□镇静药物□用药时间夜间睡眠□好□一般□差□镇静药物□用药时间备皮□已做□未做备血□已做□未做皮试□无/□有＿＿＿＿＿＿□阴性□阳性□其他：＿＿＿＿＿＿□阴性□阳性腕带标识□无□有心理状况□良好□一般□差心理状况□良好□一般□差卫生处置□剪指甲□洗澡□洗头□洗脚□更衣术前宣教□指导床上大小便□掌握□基本掌握□未掌握□指导深呼吸、咳嗽排痰方法□掌握□基本掌握□未掌握□禁饮食时间已告知禁饮食开始时间日时□保证夜间充足睡眠□掌握□基本掌握□未掌握灌肠□无□有□心理指导□掌握□基本掌握□未掌握留置尿管□无□有□有管道标识留置尿管□无□有□有管道标识□手术体位训练方法□掌握□基本掌握□未掌握□术前置管重要性和注意事项□掌握□基本掌握□未掌握留置胃管□无□有□有管道标识留置胃管□无□有□有管道标识□肠道准备方法及注意事项□掌握□基本掌握□未掌握□术后主要不适注意事项□掌握□基本掌握□未掌握洗胃□无□有灌肠□无□有□去手术室前相关工作□掌握□基本掌握□未掌握疼痛程度□无□轻度□中度□重度洗胃□无□有□禁饮食时间已告知皮试□无/□有＿＿＿□阴性□阳性□其他：＿＿＿□阴性□阳性疼痛程度□无□轻度□中度□重度营养状况□良好□一般□差营养状况□良好□一般□差心理状况□良好□一般□差自理能力□完全自理□部分协助□完全协助家庭支持□良好□一般□差自理能力□完全自理□部分协助□完全协助术前用药□无□有其他记录其他记录术中带药□无□有腕带标识□无□有术前相关准备□无化妆□无首饰□摘除活动性假牙□排空大小便□更换病号服其他记录评估者签名评估者签名评估者签名