降压药,我们知道多少我也是这样认为的•高血压有啥呢?我也有,没哪儿不舒服,不要吃药•隔壁老王高血压好几年,没有吃药,活得好好的•我才30多,不吃药•目前我需要吃药吗?•我家人说药先从便宜的开始吃吧,以后再换好的•吃药好几天血压还没有下来,要换药吧•降压药不能吃,吃了就停不了内容•何时用药•用什么药•用药时注意什么?一、何时用药开始使用高血压药物•收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者•收缩压持续在140150mmHg或舒张压持续在9099mmHg之间,如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者二、用什么药物利尿剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)钙拮抗剂(CCB)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)降压药物的种类作用机制:促进肾脏排出体内的钠盐和水分,降低血容量,从而降低血压。利尿剂药物名称常见商品名副作用双克氢氯噻嗪低钾低镁血症高尿酸血症螺内酯安体舒通呋噻米速尿托拉塞米特苏尼常用的利尿剂受体阻滞剂作用机制抑制窦房结和房室结受体,减慢心率抑制心肌受体,减弱心肌收缩力抑制交感神经节前受体,减少去甲肾上腺素的释放阻断肾小球旁细胞上的受体,抑制肾素分泌,抑制RAS系统对血压的影响“洛尔”类-------减低心率和心肌收缩力,从而降低血压常用β受体阻滞剂药物名称常见商品名副作用美托洛尔倍他乐克疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢紊乱。比索洛尔康忻卡维地洛金络钙通道阻滞剂作用机制抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内,细胞内钙离子浓度下降,血管扩张,总外周血管阻力降低。“地平”类常用二氢吡啶类钙拮抗剂药物名称常见商品名副作用硝苯地平拜新同非洛地平波依定氨氯地平络活喜尼莫地平尼莫通头痛脸面潮红心悸踝部水肿血管紧张素转换酶抑制剂作用机制ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,减少缓激肽的水解,使血管舒张、血容量减少血压下降。“普利”类常用ACEI药物名称常见商品名副作用卡托普利开博通依那普利依苏贝那普利片洛汀新福辛普利蒙诺培哚普利雅施达干咳高血钾皮疹口腔溃疡血管紧张素II受体阻断剂作用机制直接阻断血管收缩,血管扩张,降低血压“沙坦”类常用ARB药物名称常见商品名副作用氯沙坦科素亚缬沙坦代文厄贝沙坦安博维轻微头痛、头晕偶有高血钾三、服药后注意事项1.降压目标•积极降压,应140/90mmHg,如能耐受可降得更低;•糖尿病患者应130/80mmHg2.使用长效降压药•长效降压药---每天服用一次,能持续24小时的降压效果•可提高患者治疗的依从性。52%73%0%10%20%30%40%50%60%70%80%每天三次每天一次3.联合用药•使用小剂量不同作用机制降压药的联合,其协同作用不仅可增加降压效果,而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。•如果第一个药物的疗效不理想,通常宜加用小剂量的第二种降压药(不同类型),而不是加大第一种药物的剂量。达到目标血压的药物治疗单剂治疗(30%)两种药物联用(40%)3种或3种以上药物联用(30%)高血压患者4.减少药物不良反应的预防措施•正确的诊断治疗•最大限度地减少用药数量•用药从最小剂量开始•注意药物相互作用5.用药疗效和副作用监测•用药后每周自测血压2-3次,连续一个月(长效药启效一周后,用药一月未有效考虑药物调整)•按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能6.不良用药行为•看广告用药•效仿他人用药•使用非有效期内药品•剂量不准确•未完全按服药要求用药