高血脂患者的自我管理

1高血脂患者的自我管理1主要内容2高脂血症防治的意义高脂血症患者自我管理“三部曲”降“坏胆固醇”达标，远离心脑血管疾病目前我国高脂血症防治令人堪忧3国家心血管病中心.中国心血管病报告2014.2015我国每4个接受降脂治疗的患者，仅1人降“坏胆固醇”（LDL-C）的达标我国每5个血脂异常的患者中，仅1人接受降脂治疗因此，加强高脂血症患者的自我管理就显得尤为重要4•随着社会不断发展，人们的饮食结构改变、生活节奏加快、压力增加，高脂血症也越来越普遍，而且越来越“年轻化”。•与居高不下的发病率相反，人们对疾病的了解率和预防率，却徘徊在一个比较低的水平。在临床上经常看到一些患者，由于没有相关知识，平时不注意预防，四十多岁就因为冠心病、脑卒中等而死亡或无法工作。风华正茂的年纪，奋斗很多年，有成就了，可是病倒了，非常可惜。•高脂血症患者需要长期坚持服用，改变不良生活方式，单靠患者本身很难实现，更难坚持，因此，医师及家人都应给予患者特别的关注，同时患者自身也必需加强自我管理意识，才能保证治疗的最大获益，尽可能的降低心脑血管风险。高脂血症一级预防的目的：预防新发生心脑血管疾病04年生存时间活得更长预防新发生•外周动脉疾病•冠心病•缺血性卒中ExpertDyslipidemiaPaneloftheInternationalAtherosclerosisSocietyPanelmembers2年…活得更好6年5“坏胆固醇”每增加0.26mmol/l，冠心病风险增加10%6低密度脂蛋白（LDL）每增加0.26mmol/l(10mg/100ml)，冠心病的危险性增加10%高密度脂蛋白（HDL）每增加0.13mmol/l(5mg/100ml)，冠心病的危险性减少10%降低“坏胆固醇”，减少冠心病坏胆固醇好胆固醇冠心病杨玺.人民军医出版社.2006血脂异常患者应根据心血管病整体危险评估结果，接受血脂管理中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-4137危险分层总胆固醇5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.12mmol/L总胆固醇≥6.22mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/L无高血压且其他危险因素数3低危低危无高血压或其他危险因素数≥3低危中危无高血压且其他危险因素数≥1中危高危冠心病及其等危症高危高危其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇极高危患者患者降“坏胆固醇”的目标值中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413极高危患者*：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠脉血运重建、冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）糖尿病（T2DM、T1DM）≥2项其他主要ASCVD风险因子或终末期器官损伤8“坏胆固醇”每降低1.0mmol/L显著降低心血管事件风险CholesterolTreatmentTrialists’(CTT)Collaboration.Lancet.2010;376(9753):1670–1681主要血管事件相对风险下降28%缺血性卒中相对风险下降31%LDL-C每降低1.0mmol/L的临床获益9长期降“坏胆固醇”治疗带来更大心血管获益MRLaw,NJWald,ARRudnicka.BMJ.2003;326:1423LDL-C水平每下降1mmol/L，缺血性心脏病事件风险第1年下降11%，第3~5年可下降达33%。-11%-24%-33%-36%-40-35-30-25-20-15-10-50风险降低百分比（%）第1年第2年第3-5年第6年以后100主要内容11高脂血症防治的意义高脂血症患者自我管理“三部曲”一步曲：坚持健康的生活方式二步曲：坚持控制血压、血脂、血糖三部曲：坚持良好心理状态中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413胡大一.同济大学出版社.临床血脂异常防治问答.2006一步曲：坚持健康的生活方式，管住嘴巴，迈开腿121.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人2.选择能够降低LDL—C的食物(如植物甾醇、可溶性纤维)3.减轻体重4.增加有规律的体力活动5.采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413二步曲：坚持控制血压、血脂、血糖13o如果您已是高血脂、高血压、糖尿病患者请遵医嘱坚持按时服药o不要忽视定期随访三步曲：坚持良好心理状态14避免生气，不要急躁，尽量调整自己保持一个平和的心情，喜怒不要起伏太大1515祝您身体健康！