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1第三节动脉Artery脉管系统天津医科大学解剖教研室蔡滢2从心运送血液到全身各器官的血管称为动脉。左心室发出的动脉为主动脉，右心室发出的动脉为肺动脉。动脉离开主干进入器官前的一段，称为器官外动脉；进入器官后，称器官内动脉。器官外动脉配布规律1.对称性2.大局部、器官--动脉干3.壁支和脏支4.血管神经束（A,V,N）5.行程安全性6.最短距离分布的器官7.分布形式与器官的形态有关8.管径大小与器官大小及功能有关器官内动脉分布规律与器官构造有关1.实质性器官2.中空性或管状器官放射型纵行型横行型5血管吻合侧副循环：动脉干在行程中发出与其平行的分支，而且血流方向一致者，称侧副管。血流方向相反者，称返支。当动脉干阻塞时，血液可沿侧副吻合路径，送至远侧分布区，以免发生坏死。6动脉韧带：肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。一、肺循环的动脉肺动脉干起自右心室，主动脉根部前方，向左后方至主动脉弓下方，分左、右肺动脉。7肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干8肺动脉干左主支气管9升主动脉：主动脉窦主动脉弓：aorticarch头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉：胸主动脉腹主动脉二、体循环的动脉主动脉aorta10升主动脉主动脉弓降主动脉胸主动脉腹主动脉膈胸骨角平面第四腰椎平面111213（一）升主动脉起自左心室，起始处较膨大，称主动脉窦，左、右冠状动脉由此发出。至右第2胸肋关节高度移行为主动脉弓14（二）主动脉弓主动脉弓位于胸骨柄后方，从前右向后左呈弓形弯曲至第4胸椎下缘左侧，移行为降主动脉。由主动脉弓的上方，从右向左发出三大分支，即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉头臂干左颈总动脉左锁骨下A主动脉弓1516起始？行走于气管和胸锁乳突肌间，位置浅表，在甲状软骨上缘处，分为颈内动脉和颈外动脉。1、颈总动脉（头颈部的动脉）17颈动脉窦carotidsinus：颈内动脉起始处的膨大部分。为压力感受器。血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球：扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉杈的后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。颈总动脉分杈处有颈动脉窦和颈动脉小球。182）颈外动脉：上行至下颌后窝处，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途分支：1）颈内动脉：上行至颅底，经颈动脉管入颅腔。颈内动脉在颈部无分支，主要分支布于脑和视器。甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉脑膜中动脉下牙槽动脉眶下动脉19甲状腺上动脉舌动脉面动脉脑膜中动脉颞浅动脉上颌动脉眶下动脉下牙槽动脉20上颌动脉21上颌动脉22面动脉23面动脉压迫止血点咬肌前缘、下颌骨下缘交点颈总动脉压迫止血点胸锁乳突肌前缘环状软骨高度外耳门前上方颧弓根部颞浅动脉压迫止血点24252、锁骨下动脉起始？走行：自胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶的前面，弓形向外穿过斜角肌间隙，行于锁骨后下方，至第1肋外侧缘，进入腋窝改称为腋动脉。活体上在锁骨上窝能摸到其搏动，在此向下将锁骨下动脉压在第一肋骨上面，可止血。26斜角肌间隙前斜角肌中斜角肌第一肋27向后下压向第一肋锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨下动脉压迫止血点2829①椎动脉（分布于脑）②胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉）③甲状颈干（发出甲状腺下动脉）④肋颈干左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同锁骨下动脉分支30颈横a.颈深a.肋颈干肩胛上a.肋间最上a.椎a.甲状腺下a.颈总a.甲状颈干锁骨下a.胸廓内a.锁骨下动脉分支31腹壁上动脉锁骨下动脉胸廓内动脉胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉）32*甲状腺的血液供应：1.甲状腺上动脉：起自颈外动脉2.甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干3.甲状腺最下动脉：多发自头臂干33甲状腺血液供应颈外a.甲状腺上a.甲状腺下a.甲状颈干锁骨下a.锁骨下v.3435肩胛下动脉胸外侧动脉胸肩峰动脉锁骨下动脉肱动脉1）腋动脉361.胸肩峰动脉2.胸外侧动脉3.肩胛下动脉4.旋肱后动脉5.旋肱前动脉37①肱深动脉：移行于桡侧副动脉与桡动脉返支吻合，参与肘关节网的形成。②尺侧上副动脉：③尺侧下副动脉：2）肱动脉腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧沟，向下至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉全长位置浅表，当前臂和手部出血时，可以在肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫进行止血。在肘窝肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉搏动，是临床上测量血压时听诊的部位。分支：38肱动脉正中神经肱二头肌测量血压处393）桡动脉1.桡侧返动脉2.掌浅支与尺动脉末端吻合3.第1掌背动脉4.拇主要动脉尺神经尺动脉肱动脉正中神经掌深支掌浅支掌浅弓桡动脉肱桡肌桡神经4）尺动脉1.尺侧返动脉2.骨间总动脉3.掌深支与桡动脉末端吻合。40桡动脉切脉部位415）掌浅弓和掌深弓掌浅弓：桡动脉的掌浅支与尺动脉末端吻合而成。位置较浅，弓的顶点相当于掌中纹处。分支要有小指尺掌侧动脉和三条指掌侧总功脉，后者至掌指关节附近，又各分为两条指掌侧固有动脉，分别供应第2～5指的相对缘。因此，手指出血可沿手指两侧压迫止血。42掌深弓：尺动脉的掌深支与桡动脉末端吻合而成。约平腕掌关节处，由弓的远端发出三条掌心动脉，与指掌侧总动脉吻合。43（三）胸主动脉肋间后动脉：行于肋间隙的上9对。肋下动脉：行第12肋下缘的第10对。位于后纵膈内，下降穿膈的主动脉裂孔入腹腔，移行为腹主动脉。分支包括：心包支支气管动脉食管动脉壁支脏支44肋间后动脉:1.前支：主干营养肋间肌2.后支：分布于背部的肌肉、皮肤、胸椎和脊髓45胸主A与肋间后A造影46（四）腹主动脉（1）膈下动脉：膈下面，分出肾上腺上动脉；（2）腰动脉：4对，布于腰部、脊髓；（3）骶正中动脉：布于直肠后壁、骶骨前面起自膈的主动脉裂孔，下降至第4腰椎体下缘，分为左、右髂总动脉两终支。分支包括：膈下动脉腹腔干肾动脉腰动脉腹主动脉骶正中动脉右髂总动脉1、壁支472、脏支成对的（1）肾上腺中动脉（2）肾动脉：平第2腰椎，发出肾上腺下动脉；（3）睾丸动脉/卵巢动脉：经腹股沟管、精索，布于睾丸和附睾；（经卵巢悬韧带、下行于子宫阔韧带两层间，布于卵巢和输卵管壶腹）。48睾丸动脉肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉肾上腺的动脉49肾动脉铸型肾动脉造影50腹主A及其分支造影膈下动脉腹腔干肾动脉腰动脉腹主动脉骶正中动脉右髂总动脉51不成对的（4）腹腔干：主动脉裂孔稍下方（5）肠系膜上动脉腹腔干稍下方（6）肠系膜下动脉平第3腰椎高度52（4）腹腔干的分支：①胃左动脉与胃右动脉吻合，行进中分支营养食管下端、贲门和胃小弯附近的胃壁。分3支，分布食管末端、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜。53②肝总动脉肝固有动脉：胃右动脉、左、右支、胆囊动脉；胃十二指肠动脉：胃网膜右动脉（与胃网膜左动脉吻合，分支至胃和大网膜）、胰十二指肠上动脉（营养胰头和十二指肠上动脉）。54肝总动脉分支肝固有动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉肝左支胃右动脉肝右支55③脾动脉：脾支入脾、胰支至胰体和尾，胃短动脉至胃底，胃网膜左动脉。56胃的血液供应1.胃左动脉：来自腹腔干2.胃右动脉：来自肝总动脉的肝固有动脉3.胃网膜左动脉：来自脾动脉4.胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉5.胃短动脉：来自脾动脉6.胃后动脉：来源不定，多来自脾动脉57581）空、回肠动脉12－20支，在肠系膜内，形成一系列的血管弓。（5）肠系膜上动脉起自腹腔干稍下方，进入肠系膜根部，行向右下至右髂窝，分支如下：592）回结肠动脉—阑尾动脉布于升结肠、盲肠、回肠末段和阑尾；3）右结肠动脉营养升结肠，与回、中结肠动脉分支吻合；4）中结肠动脉营养横结肠，与左、右结肠动脉分支吻合。60ThesuperiormesentericarteryIlealarteryMarginalarterySuperiormesentericarteryJejunalarteryRectalarteryAppendiculararteryIleocolicarteryRightcolicarteryMiddlecolicartery61回结肠动脉—阑尾动脉62小肠的动脉空、回肠动脉63胰的血液供应•胰十二指肠上动脉，来自胃十二指肠上动脉•胰十二指肠下动脉，来自肠系膜上动脉•脾动脉的分支胰背动脉、胰支、胰尾动脉和胰大动脉。6465（6）肠系膜下动脉平第3腰椎，行向左下方。分支：1）左结肠动脉与中、乙状结肠动脉分支吻合，营养结肠左曲和降结肠；2）乙状结肠动脉2－3支，分布于乙状结肠；3）直肠上动脉肠系膜下动脉的终末支，沿直肠两侧向下，与直肠下动脉和肛动脉分支吻合。肠系膜上、下动脉的各结肠支间，互相吻合，形成一个完整的动脉弓，称结肠缘动脉。66大肠的动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉6768（五）髂总动脉（盆部的动脉）腹主动脉平第4腰椎分出左右各一的髂内、外动脉两终支。髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，移行于股动脉。69•髂腰动脉分布腰方肌、髂腰肌、髋肌等处；•闭孔动脉营养大腿肌内侧群、髋关节；•臀上、下动脉分布臀肌。壁支1、髂内动脉7071脏支•子宫动脉分布子宫、阴道、输卵管和卵巢，与卵巢动脉吻合；•阴部内动脉分布会阴部和外生殖器，向内侧分出肛动脉，营养肛门外括约肌、肛提肌；•膀胱下动脉分布膀胱底、精囊和前列腺（阴道壁）；•直肠下动脉分布直肠下部72737475直肠的血液供应•直肠上动脉来源于肠系膜下动脉•直肠下动脉来源于髂内动脉•肛动脉来源于阴部内动脉•骶正中动脉来源于腹主动脉7677股动脉是髂外动脉的延续，在大腿上部位于股三角内，向下入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带中点稍下方，活体可摸到动脉搏动，当下肢出血时，可在此压迫止血。1)股深动脉:旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉3条2、髂外动脉至腹股沟韧带中点的深面移行于股动脉.78股动脉股深动脉2)腹壁浅动脉3)旋髂浅动脉4)阴部外动脉79腘动脉胫后动脉起自收肌腱裂孔，至腘肌下缘，分为胫前、后动脉。分布膝关节及其附近肌肉。腘动脉的延续，在小腿后面浅、深两层屈肌之间下行，经内踝后方，屈肌支持带的深面至足底，分为足底内、外侧动脉两终支。分支：腓动脉足底内、外侧动脉8081胫前动脉由腘动脉分出后，立即穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，至踝关节的前方，移行为足背动脉。82胫前动脉83足背的动脉846、足底的动脉