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关节学总论introductionofathrology目录概述直接连结间接连结关节的基本结构关节的辅助结构关节的运动关节的分类一、骨连结概述定义骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连而形成。骨连结的分类骨连结直接连结间接连结返回目录二、直接连结直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。直接连结的分类：纤维连结fibrousjoint软骨连结cartilaginousjoint骨性结合synosteosis返回目录（一）纤维连结指两骨间藉纤维结缔组织相连结。分类：韧带连结syndesmosis（成条索状或膜板状）如：椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等缝suture如：颅的矢状缝和冠状缝等（二）软骨连结指两骨间以软骨相连结。分类:透明软骨结合synchondrosis如：长骨骨干与骺之间的骺软骨、蝶骨和枕骨之间的结合等特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性结合。纤维软骨联合synphysis如：椎骨的椎体之间的椎间盘、耻骨联合等特点：终身不骨化。（三）骨性结合指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨结合骨化而成。如：骶椎椎骨之间的骨性结合、髂耻坐骨之间在髋臼处的骨性结合枕蝶结合返回目录二、间接连结间接连结又称关节(articulation)或滑膜关节(synovialjoint)，是骨连结的最高分化形式。特点：⑴相对骨面间存在含滑液的腔隙⑵仅藉周围纤维结缔组织相连结⑶具有较大的活动性返回目录（一）关节的基本结构关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括：关节面articularsurface关节囊articularcapsule关节腔articularcavity返回目录关节面关节囊关节腔返回滑膜囊1、关节面是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。在关节面上还覆盖着一层关节软骨articularcartilage。关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。2、关节囊构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相续连。分层：外层：纤维层，即纤维膜fibrousmembrane厚而坚韧，富含血管和神经，其厚薄通常与关节的功能有关。内层：为滑膜synovialmembrane由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面，富含血管网。滑膜形成结构：滑膜襞synovialfold滑膜囊synovialbursa滑膜绒毛synovialvilli功能：产生滑液滑膜襞内含脂肪形成滑膜脂垫滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦返回滑膜襞3、关节腔构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。特点：密闭的腔隙呈负压状态内含少量滑液功能：对维持关节的稳固有一定作用返回目录（二）关节的辅助结构关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构对于增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括：韧带关节盘和关节唇滑膜襞和滑膜囊返回目录1、韧带ligament构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束分类：囊外韧带extracapsularlig.囊内韧带intracapsularlig.功能：加强关节的稳定性限制关节过度运动返回韧带2、关节盘和关节唇关节盘articulardisc是指位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形，则称为半月板menisci。作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。关节唇articularlabrum是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。3、滑膜襞和滑膜囊滑膜襞synovialfold是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。若皱襞内含脂肪则形成滑膜脂垫。作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。滑膜囊synovialbursa即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外做囊状膨出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。返回目录（三）关节的运动关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。关节的运动方式：屈和伸：沿冠状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动环转移动返回目录屈和伸展和收旋转冠状轴矢状轴垂直轴（四）关节的分类关节通常根据关节面的形状和运动轴的数目分为三大类：单轴关节：如屈戌关节[滑车关节]车轴关节双轴关节：如椭圆关节鞍状关节多轴关节：如球窝关节平面关节返回目录单轴关节：屈戌关节[滑车关节]：滑车状(指间关节)车轴关节：圆柱状凹面状（寰枢正中关节、桡尺近侧关节）双轴关节：椭圆关节：椭圆形凹面（桡腕关节、寰枕关节）鞍状关节：鞍状互为关节头和关节窝（拇指腕掌关节）多轴关节：球窝关节：球形（肩关节、髋关节、掌指关节）平面关节：平坦而光滑（腕骨间关节、跗跖关节）返回目录桡尺近侧关节桡腕关节拇指的腕掌关节掌指关节指间关节尺骨桡骨