控制高血压,预防冠心病之四

控制高血压，预防冠心病华山医院心内科李勇教授中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之四麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药“心希望工程”简介举办“心希望工程”的原因和目的：1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。2.“心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识，增强中老年朋友自我保健的能力。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。“心希望工程”主办单位麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药专家介绍介绍：现任华山医院心血管研究室副主任，国际中药制药工程技术研究中心临床与生化研究室副主任。1990年以来发表论文22篇，参与编写《实用内科学》等专著。1994和1995年应邀参加美国心脏科学年会和欧洲心脏协会年会作学术交流。擅长：高血压,冠心病,高脂血症诊治及预防心力衰竭,心肌梗死,严重心律失常等危急重症的治疗.门诊：周二上午专家门诊周五上午专科门诊李勇教授主任医师硕士研究生导师麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药如何诊断高血压？非同日3次静息血压（静坐5～15min）测量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高，一般高血压常见症状有：头晕头胀痛失眠健忘多梦耳鸣易激动心跳高血压有什么症状？麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压分期①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压六大危险信号头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压患病率老年人高血压患病率为40.4%老年男性38.5%，老年女性42.1%老年人高于成年人，老年女性高于男性黑人高于白人城市高于农村北方高于南方麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。高血压患者占全国人口比例及患者类型图麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药血压的水平定义和分类（WHO/ISH)血压的水平定义和分类（WHO/ISH)类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130—13985—89一级高血压“轻度”140—15990—99亚组：临界高血压140—14990—942级高血压:(“中度”)160—179100—1093级高血压：（“重度”）=180=110单纯收缩期高血压=14090亚组：临界收缩期高血压140—14990麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药原因未明(本能性)原因確定(继发性)96~99%1~4%1.遗传（多基因）1.因使用药物造成2.环境•热量摄取过多2.主动脉縮窄•钠离子摄取过多3.怀孕•饮酒过量4.內分泌异常•吸烟5.肾脏疾病•缺乏运动•心理社会环境刺激•其他影响因素为什么会得高血压？麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药血压太高有什么不好吗？下列数种疾病已被证实和高血密切切相关：脑中风心肌梗塞肾脏病心藏衰竭都是指同一件事→动脉粥样硬化麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：1.遗传2.性别、年龄3.体重4.饮食习惯5.精神紧张、性格急躁，6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等什么人易患高血压？麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药1.心电图和超声心动图检查2.X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断）3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平4.眼底检查眼底动脉硬化程度5.血糖、血脂及血钙水平检查6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查高血压患者要接受那些检查麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第一危险因素！1.预防合并症2.减少中风和冠心病3.避免心力衰竭和肾功能衰竭年龄吸烟高血壓糖尿病高胆固醇中风心肌梗塞肾脏病心脏衰竭动脉粥狀硬化为什么要治疗高血压？麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药如何治疗高血压？2.药物治疗Ⅱ期和Ⅲ期高血压也应在药物治疗的同时采用非药物治疗措施1.非药物治疗Ⅰ期高血压治疗的重点是非药物疗法及改变生活方式高血压治疗麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药一、非药物治疗1.限盐（1）每日每人摄盐量应控制在6克以下（2）每日钾摄人量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克2.减肥体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可减少患高血压的危险性麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药3.戒烟酒吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。4.运动运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75％为宜。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药5.松弛疗法（1）气功（2）太极拳（3）静养6.合理膳食（1）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。（2）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸（3）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，（4）蛋白质的摄人以植物蛋白为主，（5）多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药二、药物治疗（一）高血压的药物治疗原则1.个体化病理生理特点，病程进展和并发症2.联合用药联合用药可产生协同作用，抵消副作用3.分级治疗治疗原则麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药(二）分级治疗一级利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级联合用药，三种药物并用。四级三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药（三）合理服用降压药1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。合理服用降压药麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。严重后果麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药一、高血压与周围血管病变（一）心脏长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因（二）中枢神经系统脑部小动脉也可出现从痉挛到硬化，颅内外粥样硬化动脉内壁的粥样斑块脱落可造成脑栓塞。高血压患者为什么要服用血管保护药麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药（三）肾肾细小动脉病变最为明显，病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化，最终导致肾功能衰竭。（四）视网膜视网膜小动脉在本病初期发生痉挛，以后逐渐出现硬化，严重时发生视网膜出血和渗出，以及视神经乳头水肿。（五）主动脉高血压病后期，可发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药长期高血压会导致人体主要器官的血管发生病变，引起系列并发症，危及生命健康！高血压，血管保护不容忽视！心肝脾脑肺麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压冠心病血压升高时，血管壁容易受损伤，使血脂易侵入动脉管壁血管壁(主要是血管内膜、内皮细胞)的功能与代谢也发生变化。血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促进动脉粥样斑块的形成。冠心病Edityourcompanyslogan高血压麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药心血管病是中国人死亡的首要原因！麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药二、麝香保心丸：保护血管减少危险促进血管新生扩张冠状动脉和其它小动脉保护血管内皮预防动脉粥样硬化麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药首届中国中西医结合科学技术奖扩张冠状动脉促进血管新生预防动脉粥样硬化保护血管内皮国家医疗保险甲类品种“十一五”国家科技支撑计划重点项目麝香保心丸：第一个促进血管新生的中成药国家中药保密品种麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压患者服用麝香保心丸的益处1.增强血管弹性，扩张血管2.保护血管内皮3.预防动脉粥样硬化4.促进血管新生5.保护心脑肾器官6.协助降压麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药高血压降压降压血管保护病变的血管持续病变身体健康危险持续存在高血压，降压与保护血管同样重要！