双室肥大心房与心室肥大

第三节心房与心室肥大蚌埠医学院附属医院诊断学教研室一、心房肥大（AtrialHypertrophy）（一）右房肥大（二）左房肥大（三）双房肥大二、心室肥大（VentricularHypertrophy）（一）左室肥大（二）右室肥大（三）双室肥大第三节心房与心室肥大一、心房肥大示意图（一）右房扩大一．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖电压≥0.25mV,“肺型P波”二．V1、V2导联P波多高尖耸立少数低平或倒置三．P波直立时，电压≥0.15mVP波双向，电压算术和≥0.20mV四．P波时间正常，0.12~0.20s*右房扩大*（二）左房扩大一．Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，≥0.12秒二．P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大峰间距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”三．V1导联中P波电压算术和＞0.2mV，呈双向波终末负向部分明显增宽V1导联中P波终末电势(Ptfv1),≤-0.04mm*s*左房扩大*PtfV1的测量方法（三）双房肥大一．兼有左心房及右心房双房肥大的特点二．P波振幅≥0.25mV，增宽≥0.12秒三．V1导联P波高大双相上下振幅均超过正常二、心室肥大示意图（一）左心室肥大1一．QRS波群电压的改变RV5或RV6≥2.5mVRV5+SV1≥4.0mV（M）(注，F≥3.5mV)RⅠ≥1.5mVRⅠ+SⅢ≥2.5mVRaVL≥1.2mV或RaVF≥2.5mV二．QRS间期及R峰时间的变化QRS间期＞0.10秒V5或V6的R峰时间＞0.05秒左心室肥大2三．ST-T改变---继发改变，或劳损V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mVT波低平、双向或倒置TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10V1导联ST段上移，T波多高耸或直立四．电轴偏转常电轴左偏，大多在-10º以上逆钟转向*左心室肥大1**左心室肥大2*（二）右室肥厚一．QRS波群电压的改变RV1≥1.0mV；RV1+SV5≥1.2mV；V1呈qR形RaVR≥0.5mV；aVR导联R/S＞1V1R/S＞1，V5R/S＜1显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形二．QRS间期及R峰时间的变化QRS间期多正常右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒V1R峰时间＞0.03秒右室肥厚2三．ST-T改变V1~V3导联中ST段下移≥0.05mV，T波倒置Ⅱ、Ⅲ导联出现ST段下移及T波低平或倒置V5导联ST段上移及T波高耸直立四．电轴偏转常电轴右偏，大多在+90°以上顺钟转向*右室肥厚1*（三）双室肥大一．相互抵消电压正常化仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变二．仅显示一侧心室肥大多为左室肥大表现右室肥大很显著时也可仅示右室肥大三．双室肥大同时显示既有左室高电压，又有右室高电压