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眼科学历年考题总结Byllyzero1第二章眼科学基础o名词解释1.角膜缘:是角膜与巩膜的移行区，宽约1mm，角膜镶嵌在巩膜而逐渐过度到巩膜组织内。与Schlemm管、小梁网等前房角结构及内眼手术切口有密切关系。2.前房角×5：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。3.黄斑中心凹：黄斑中心凹是人眼视觉最敏锐的地方。4.视盘×3：距黄斑鼻侧约3mm处有一约1.5mmX1.75mm大小，境界清楚的橙红色圆形盘状结构，称视乳头，又称视盘。5.房水：为眼内透明液体，充满前房和后房。由睫状体无色素上皮细胞分泌。6.前房×2：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ml。7.结膜囊：当睑裂闭合时,睑结膜、球结膜、结膜穹窿三部分形成的一个以睑裂为开口的囊状间隙。8.泪器：包括泪腺和泪道两部分。9.泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。10.视路×7：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。11.泪膜：为覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成，润滑眼球表面，湿润并保护角、结膜上皮，向角膜提供必须的营养物质。12.瞳孔光反射：为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。13.直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。14.间接对光反射×2:光线照射一侧眼时，引起光照侧对侧的瞳孔缩小，称为瞳孔间接对光反射。o大题1.房水循环途径。×4：1)主要途径：睫状体的睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉→血液循环2)次要循环递径：1.虹膜表面隐窝吸收。2.从脉络膜上腔排出2.房水生成、流出、功能及与眼压的关系。1)眼压高低主要取决于房水循环中的三个因素：睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。2)如果房水生成量不变，则房水循环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利流通，眼压即可升高。3.葡萄膜分几部分及其各自生理功能1)虹膜：1.调节入眼先线→成像2.含大量色素及血管→多病3.三叉N感觉敏锐→炎症疼痛2)睫状体：1.房水分泌与营养2.调节功能3.扁平部为内眼手术切口常选部位3)脉络膜:1.遮光和暗房作用2.营养、散热，黄斑中心凹的血液供应通常只来自脉络膜4.泪膜的成分和功能×21)泪膜成分：分3层：表面的脂质层（主要由睑板腺分泌形成）、中间的液体层（泪腺和副泪腺分泌）、底部的黏蛋白层（由眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）眼科学历年考题总结Byllyzero22)泪膜生理学作用：1.润滑眼球、防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物及微生物。5.视网膜的分层1)由内向外：1.内界膜2.神经纤维层3.神经节绅胞层4.内丛状层5.内核层6.外丛状层7.外核层8.外界膜9.视锥、视杆层10.色素上皮层6.光到达视网膜经过的结构1)光线→角膜→眼球前房→瞳孔→眼球后房→晶状体→玻璃体→视网膜感光细胞(视锥细胞和视杆细胞)第三章眼科检查o名词解释1.视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。据注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。第四章眼睑病o名词解释1.睑板腺囊肿（霰粒肿）×5：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。2.睑外翻×4：睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全。3.眼睑闭合不全（兔眼）×3：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。4.睑腺炎（麦粒肿）×2：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，又称麦粒肿。第六章眼表疾病o名词解释1.干眼症×8：指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织损害为特征的多种病症的总称。o大题1.干眼的定义及临床表现1)定义见上2)最常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。3)如果合并其他全身疾病性疾病，则具有相应疾病的症状4)常见体征有球结膜血管扩张，球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或中断，有时在下穹窿见微黄色粘丝状分泌物。睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损去荧光素着染。5)轻度的干眼不影响或轻度影响视力，晚期可出现角膜缘上皮细胞功能障碍，角膜变薄、溃疡甚至穿孔，也可形成角膜瘢痕严重影响视力。第七章结膜病眼科学历年考题总结Byllyzero3o名词解释1.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。2.翼状胬肉×7：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。o大题1.结膜充血和睫状充血鉴别结膜充血睫状充血充血原因结膜炎症角膜及虹膜睫状体炎症血管来源结膜后动脉睫状前动脉血管形态扩张迂曲密集毛刷状充血外观鲜红色暗或紫红色充血部位近穹窿明显角膜缘明显血管活动度可推动不可移动NE实验血管收缩血管不收缩2.结膜炎的临床表现。1)症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪2)体征：结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大等3)体征详细版：a)结膜充血：穹窿部最明显；b)结膜分泌物：脓性、粘脓性（过敏性结膜炎）或浆液性分泌物多为细菌性结膜炎；水样或浆液性分泌物多为病毒性结膜炎；大量脓性分泌物多为淋球菌结膜炎；c)乳头增生：多见于睑结膜，呈现天鹅绒外观。角结膜缘部多呈圆顶状；d)滤泡形成：上睑结膜和下穹窿结膜多见，位于上睑板考虑衣原体、病毒或药物性结膜炎的可能，正常人颞侧结膜有时也可见小滤泡，常于穹窿部最明显，近睑缘部消失（良性淋巴样滤泡增生症）；e)真膜和假膜：真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后易出血；假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整，腺病毒性结膜炎是膜形成的最常见病因；f)球结膜水肿；g)结膜下出血：腺病毒和肠道病毒所致的流行性结膜炎可出现结膜下出血；h)结膜肉芽肿；i)结膜瘢痕：当损害累及基质层时形成，如可导致睑内翻、倒睫等；j)假性上睑下垂；k)耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的重要体征；儿童睑板腺感染也可有；3.急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别眼科学历年考题总结Byllyzero41)4.沙眼的并发症及临床诊断标准（口腔）×41).WHO沙眼诊断标准(至少符合2条)1.上睑结膜5个以上滤泡2.典型的睑结膜瘢痕3.角膜缘滤泡或Herbert小凹4.广泛的角膜血管翳2)实验室检查：结膜刮片后行Giemsa染色找到包涵体可以确诊3)并发症：晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症，可严重影响视力。第八章角膜病o名词解释1.角膜云翳：角膜炎时，若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，称为角膜云翳。2.角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。3.粘连性角膜白斑：角膜炎愈合期，如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织，便形成粘连性角膜白斑。4.角膜葡萄肿×4：在高眼压作用下，混杂有红魔组只的角膜瘢痕碰触形成紫黑色隆起。5.先天性大角膜：是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。o大题1.为什么角膜是透明的？1)完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原纤维束的规则排列、角膜无血管以及“脱水状态”共同维持角膜透明性。2.细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鉴别。×7急性闭角青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎症状视力充血角膜瞳孔前房眼压眼剧痛伴头痛恶心、呕吐高度减退混合充血水肿呈雾状混浊散大、常呈垂直卵圆形浅、房水轻度混浊明显升高轻度眼痛、畏光流泪不同程度减退睫状充血或混合充血透明、角膜后有沉着物缩小、常呈不规则形正常或深，房水混浊多数正常异物感灼热感黏液或脓性分泌物正常结膜充血透明正常正常正常眼科学历年考题总结Byllyzero53.G+细菌性角膜炎的临床表现及治疗原则×21)临床表现：溃疡通常为圆形或椭圆形局灶性脓肿，周围有灰白色浸润区，边界清晰。2)治疗原则：a)初期广谱抗生素频滴眼，对于病原菌未明的G+球菌感染，头孢菌素是首选药物。b)根据药物敏感试验选择敏感药物c)滴眼液、眼膏、结膜下注射、全身给药4.真菌性角膜炎的诊断。×31)角膜植物性损伤后感染史2)角膜病灶的特征3)角膜病灶刮片染色后找到真菌和菌丝可以确诊5.病毒性角膜炎临表。1)原发感染：常见于幼儿，眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎2)复发感染（课件版）：a)上皮型角膜炎：最初表现为树枝状斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧光素染色阳性，病灶边缘玫瑰红染色，病灶区角膜知觉减退，误用激素可发展至地图状b)盘状角膜基质炎：中央角膜基质出现盘状水肿和增厚，后弹力层皱褶，少许KPc)坏死性角膜基质炎：角膜严重浸润、坏死，血管形成、瘢痕、变薄或穿孔3)复发感染（课本版）：a)上皮型角膜炎：树枝状、地图状边缘性角膜溃疡b)营养性角膜病变：持续性上皮缺损c)基质性角膜炎：角膜变薄，可继发上皮角膜炎d)内皮型角膜炎：盘状、现状、弥漫型KP6.角膜炎的临床表现。眼科学历年考题总结Byllyzero61)最常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状。伴有不同程度视力下降。化脓性角膜炎还伴有不同形状的脓性分泌物2)裂隙灯：粗糙的切面提示上皮有缺损，荧光素染色可使上皮缺损区更加明显。3)典型体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成4)可引起虹膜睫状体炎，角膜新生血管7.细菌性角膜炎的病因和临床表现。1)最常见为葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和大肠杆菌等。2)临床表现：a)发病急(伤后24~48小时)、刺激症状重b)眼部症状：混合充血，角膜浸润和溃疡灶；反应性虹膜炎(前房积脓、虹膜后粘连）c)不同菌属、菌株表现不同：G+菌：角膜分散局灶性脓肿病灶；G-菌：弥漫性，扩散迅速，灰白色液化性坏死8.单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制、临床表现和治疗1)发病机制：原发：多不引起临床症状；复发：HSV潜伏在三叉神经节（角膜组织，虹膜组织），当机体抵抗力下降，潜伏的病毒再活化引起复发。2)临床表现：参照第5题3)治疗：1.抑制病毒在角膜内的复制；2.减轻炎症反应引起的角膜损害9.角膜炎的发生发展和预后1)10.细菌性角膜溃疡的治疗1)初期广谱抗生素滴眼液频点眼（最有效途径）a)头孢类+氨基糖苷类（自配先锋V+妥布霉素）b)氨基糖苷类+喹喏酮类（妥布+氧氟/环丙沙星）2)根据药物敏感试验选择敏感药物3)滴眼液、眼膏、结膜下注射、全身给药第十章晶状体病o名词解释1.白内障×2：晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。。眼科学历年考题总结Byllyzero72.年龄相关性白内障：即老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率明显增高、分为皮质性、核性、后囊膜下性三类。3.并发性白内障（口腔）：指眼内疾病，如眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢障碍，导致混浊。4.后囊膜混浊PCO×3：白内障术后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。5.后发性白内障×7：指白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。6.Morgagnian白内障（核下沉）×2：棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，称为~。7.晶体溶解性青光眼：过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细