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第6章细菌的感染与免疫2020/1/232细菌感染细菌侵入宿主机体后，生长繁殖bi并与机体相互作用，引起的一系列病理变化过程。病原菌能引起宿主感染的细菌为病原菌。非病原菌不能造成宿主感染的为非致病菌。机会致病菌在正常情况下不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。2020/1/233第一节正常菌群与机会致病菌一、正常菌群(normalflora)指在人类体表及与外界相通腔道粘膜上寄居，对宿主无害而且有益的微生物群。2020/1/234鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌、肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌口腔表皮葡萄球菌、甲，丙型链球菌、类白喉杆菌、肺炎球菌、奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌、螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌、真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道大肠杆菌、乳杆菌、白念珠菌、类白喉杆菌、非致病性分枝等皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌、丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布眼结膜葡萄球菌、干燥杆菌尿道葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌2020/1/236二、正常菌群的生理意义生物拮抗作用(定居抗力)受体竞争：使外来致病菌不能定植。产生有害代谢产物：如酸性物质、H2O2、细菌素等抑制杀伤致病菌。营养竞争：抑制外来致病菌的生长繁殖。免疫作用促进免疫器官发育、疫苗作用、促进淋巴因子释放。2020/1/237营养作用如大肠杆菌合成维生素B、K。抗衰老作用乳杆菌、双岐杆菌等产生超氧化物岐化酶(SOD)，消除氧自由基的毒性。抗肿瘤作用抑制肿瘤细胞生长，消除肠道内过量代谢产物—如亚硝酸盐类。2020/1/238三、机会致病菌正常情况下不致病，在特殊情况下才可以致病的细菌。致病条件寄居部位改变免疫功能低下-内源性感染菌群失调与菌群失调症2020/1/239机会性感染概念当机体免疫功能下降、菌群失调或正常菌群寄居部位改变时，由正常菌群引起的临床感染称机会性感染。特点：机会性感染的细菌毒力较低。大多具有耐药性。新的机会性感染的细菌不断出现。合理使用抗生素，防止菌群失调合理使用微生态调节剂2020/1/2310四、微生态平衡与失调微生态平衡(microeubiosis)正常微生物群与宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性的动态平衡。微生态失调(microdysbiosis)正常微生物群与宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。2020/1/2311判断微生态平衡与失衡的指标宿主因素年龄、性别、生理状态等。微生物因素寄居部位。寄居的微生物种类。寄居的微生物数量。2020/1/2312微生态失调的主要原因1、使用抗生素正常菌群间各菌种比例失调，如发生大幅度变化，超出正常范围，并由此而产生临床表现即称为菌群失调症。长期使用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感菌被杀死，耐药菌大量繁殖而发生的新的感染。2、正常菌群寄居部位的改变3、免疫抑制剂的应用2020/1/2313微生态失调的防治保护环境（空气、土壤、水）维持体内微生态平衡增强机体免疫功能2020/1/2314第四节医院感染医院内感染(nosocomialinfection)也称医院感染(hospitalinfection)/医院获得性感染(hospitalacquiredinfection)类型内源性医院感染(endogenousnosocomialinfection)正常菌群→→机会致病菌外源性医院感染(exogenousnosocomialinfection)2020/1/2315原因：交叉感染(crossinfection)由院内病人间或医务人员直接、间接传播引起的感染。医源性感染因所用医疗器械消毒不严所引起的感染。2020/1/2316医院内感染的预防和控制传染源和污染物的隔离消毒灭菌合理使用抗生素2020/1/2317本章要点1、何谓正常菌群？正常菌群有何生理意义？2、正常菌群的条件致病因素有哪些？3、了解微生态失调的防治原则。4、如何防止院内感染的发生？2020/1/2318专业英语正常菌群normalflora正常微生物群normalmicrobiota条件致病菌conditionedpathogen