散光表

散光表/盘视标检测(astigmaticdialstest)•一、散光眼的屈光状态•二、散光盘视标检测的实施原理•三、散光盘视标检测的注意事项•四、操作步骤一、散光眼的屈光状态•1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。•2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。两条焦线一前一后，互相垂直。两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。•3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。由于规则性散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向互相垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。二、散光盘视标检测的实施原理•1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。•2.辨认清晰的标线散光盘可以看成若干个不同子午轴向的十字视标的组合。已知散光眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，若水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清晰，垂直的标线粗淡而模糊；反之若垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清晰，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。•3.确定柱镜试片的轴向嘱被测眼辨别散光盘中最黑细而清晰的标线所在的子午轴向，当得知黑细而清晰的标线所在的方位后，则与该清晰标线相垂直的方向一定有另一根最模糊标线，将柱镜试片的轴向放置在与清晰标线相垂直的方向，即模糊标线所在的轴向，可移动另一根模糊标线象，逐步增加柱镜试片的焦度，使两条标线象的间距逐步缩小，模糊的标线象逐步转为清晰，当两条标线象重合时，眼的散光就被矫正了(图5-6)。三、散光盘视标检测的注意事项•1.避免预置柱镜试片散光盘视标检测切忌预置柱镜试片，因若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有误可能产生错误的清晰标线的轴向，反而干扰了正常的检测。•2.适当的预置球镜试片无论被测眼是远视还是近视，均应适当的预置球镜试片，将入眼光线形成的焦线调整到视网膜近前方，使被测眼处于低度复性近视状态，一则使检测免受眼调节功能的干扰，二则便于在视网膜同侧比较两条焦线象的清晰程度。•(1)近视眼在远雾视组合透镜的基础上，减去全部柱镜试片，逐步增加负球镜试片，使被测眼勉强看清0.6视标，此时散光盘中不同的子午轴向线条的清晰度差异最为明显，若将被测眼矫正至接近正视，低度散光眼会感到各子午轴向的线条清晰度差异不大。•例5-1设：被测眼客观屈光检查处方为-4.50-1.25×180。•雾视组合透镜为-3.25-1.25×180。•散光盘视标检测的操作步骤如下：•1)将柱镜-1.25撤去。•2)球镜逐步加到-4.00，被测者诉恰能看到0.6视标。•(2)远视眼在远雾视组合透镜的基础上，减去全部负柱镜试片，逐步减少正球镜试片，使被测眼勉强看清0.6视标。由于综合验光仪不兼备正柱镜试片，故远视眼必须用负的圆柱透镜进行散光盘检测。••例5-2设：被测眼客观屈光检查处方为+4.50+1.25×90。•雾视组合透镜为+7.00-1.25×180。•散光盘视标检测的操作步骤如下：•1)将柱镜-1.25撤去。•2)球镜逐步减到+6.25，被测者诉恰能看到0.6视标。•3.保持低度雾视状态若在预置球镜试片时脱离了雾视状态，即近视发生了过矫或远视发生了欠矫，则可因球镜试片预置不当使清晰标线象的轴向发生倒置，从而发生错误的判断。•例5-3设：被测眼客观处方为：•-4.50-0.75×90。•预置球镜试片：-4.00D。•被测眼屈光处方的剩余屈光量为：•-0.50-0.75×90。•被测眼看到水平标线象清晰。•如球镜试片误置：-5.50。•被测眼屈光处方的剩余屈光量为+0.25/+0.75×180。•被测眼看到的垂直标线象转为清晰(图5-7)。4.检测者与被测者对子午轴向的理解差异(1)斜向散光清晰标线的分析•假设在看散光盘时，被测者说垂直(钟面6-12)线最清晰，则将负柱镜试片的轴位置于水平方向(钟面3-9)，上述做法很容易理解。但当最清晰的标线在斜位时，就需要分析了，这是因为被测者是取从内向外看的角度确定视标上清晰线条的轴向，而检查者却习惯于采用从外向内看的角度确定清晰的标线象在被测眼视网膜上的轴向。•假设被测者认定视标上钟面5-11(120°角子午线)的线条最清晰，而此线在被测者视网膜上其实位于钟面1-7(60°角子午线)(图5-8)。拿一支铅笔放在自己眼前5-11的位置，再设想从检测者的角度看自己，就不难理解这一点了。故本例应该将柱镜试片的轴位垂直于钟面1-7(60°)，即放置于钟面4-10(150°)的轴向上。在散光盘的测定中，检测者须分析并换算被测者所说的清晰标线的轴向，才能正确放置柱镜试片的轴向。(2)确定柱镜试片轴向的方法——乘30规则•以散光盘最清晰的标线上较小的钟面读数乘以30，如最清晰的标线在钟面5-11，柱镜试片的矫正轴向应为5×30＝150°；最清晰的标线在钟面2-8，柱镜试片的矫正轴向应为2×30=60°，依此类推。四、操作步骤•(1)双眼已完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。•(2)将双眼柱镜试片调整为0。•(3)右眼视孔片调整为平光O或O。•(4)左眼视孔片调整为遮盖片OC。•(5)显示单排0.6视标。•(6)近视眼逐量递加0.25D球镜试片焦度，远视眼逐量递减+0.25D球镜试片焦度。直至被测眼恰能看到0.6视标。••(7)投放散光盘视标。•(8)嘱被测者指出黑细而清晰的标线的轴向。•(9)确定柱镜试片轴向。•1)乘30规则。•2)对称互换规则。•(10)轴向确定后，以-0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线象清晰度一致(图5-10)。