第二十章妇产科常用局部护理技术

妇产科护理第二十章妇产科常用局部护理技术雷蕴妇产科护理重点难点妇科常用局部护理技术目的、用物准备和操作步骤为本章的重点，其中操作步骤为本章的难点。学习目标本章是妇产科护理实训技能的重点，主要介绍会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴等局部护理技术。通过学习与实践训练，要求熟练掌握各项护理操作要点。第二十章妇产科常用局部护理技术目录第一节会阴擦洗第二节阴道灌洗第三节会阴湿热敷第四节阴道及宫颈上药妇产科护理第五节坐浴第二十章妇产科常用局部护理技术会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术，通过会阴擦洗可以保持病人会阴部清洁，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。适用于长期卧床病人、妇产科手术后留置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病人、产后1周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。【目的】第二十章妇产科常用局部护理技术第一节会阴擦洗第一节会阴擦洗【物品准备】（1）无菌会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块。（2）会阴擦洗盘1只。盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块。冲洗壶1个，便盆1只。（3）擦洗/冲洗液500ml（如0.05%聚维酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴铵或1:5000高锰酸钾溶液）。第二十章妇产科常用局部护理技术第一节会阴擦洗第二十章妇产科常用局部护理技术（1）向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。（2）将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫。用左手持镊子夹取干净的药液棉球，用右手持镊子从下方夹取棉球进行擦洗。擦洗顺序：第1遍自上而下，由外向内，先阴阜后大腿内上1/3，然后大小阴唇，最后会阴及肛门周围。初步擦净会阴部的分泌物及血迹。【操作方法】第一节会阴擦洗第二十章妇产科常用局部护理技术（3）第2遍以伤口为中心，由内向外，自上而下。1个棉球限用1次，可根据病人伤口情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。（4）最后用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。第一节会阴擦洗第二十章妇产科常用局部护理技术（1）擦洗时动作轻稳，擦洗顺序清楚。（2）在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应向医生汇报，并配合处理。（3）对留置导尿管的病人，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。【护理要点】第一节会阴擦洗第二十章妇产科常用局部护理技术（4）每擦洗1个病人后护理人员应清洗双手，并注意最后擦洗伤口有感染的病人，以免交叉感染。（5）擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。（6）会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。第一节会阴擦洗返回目录阴道灌洗有收敛、热疗、消炎的作用。可促进阴道血液循环，缓解局部充血，减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的。阴道灌洗常用于各种阴道炎、宫颈炎的控制和治疗；子宫全切术前或阴道手术前的常规阴道准备，以防术后感染。【目的】第二十章妇产科常用局部护理技术第二节阴道灌洗第二节阴道灌洗第二十章妇产科常用局部护理技术【用物准备】第二节阴道灌洗第二十章妇产科常用局部护理技术第二节阴道灌洗【操作方法】将病人接到治疗室1.灌洗液以41～43℃为宜，温度过低，使病人不舒服，温度过高则可使病人烫伤。2.灌洗袋与床浴距离不超过70cm，以免压力过大，水流过速，是液体和污物进入子宫腔或灌洗液与局部作用时间不足。3.灌洗头不易插入过深，灌洗时动作要轻柔，勿损伤阴道和宫颈组织。4.宫颈癌有活动性出血者，为防止大出血，禁灌洗，可行会阴擦洗。第二十章妇产科常用局部护理技术【护理要点】第二节阴道灌洗第二十章妇产科常用局部护理技术第二节阴道灌洗5.产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗，灌洗筒与床沿距离不超过30cm，以免污物进入宫腔或损伤阴道伤口。6.未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器；月经期、产后10日内或人流术后宫颈内口未关闭、阴道出血者，不宜行阴道灌洗，以防逆行感染。返回目录第二十章妇产科常用局部护理技术【目的】第三节会阴湿热敷会阴湿热敷是利用热源和药物直接接触患区，改善局部血液循环，促进局部组织生长和修复，达到消炎、止痛、促进伤口愈合的目的。适用于会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早期感染等病人。第三节会阴湿热敷第二十章妇产科常用局部护理技术第三节会阴湿热敷另备：红外线灯或热水袋或电热包等【用物准备】第二十章妇产科常用局部护理技术第三节会阴湿热敷【操作方法】第二十章妇产科常用局部护理技术第三节会阴湿热敷【护理要点】1.热敷面积是病损范围的2倍。2.湿热敷温度一般为41～48℃，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤应警惕。返回目录第二十章妇产科常用局部护理技术【目的】第四节阴道及宫颈上药阴道及宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，在妇产科临床应用十分广泛。常用于各种阴道炎、宫颈炎或全宫切除术后阴道残端炎症的治疗。第四节阴道及宫颈上药第二十章妇产科常用局部护理技术第四节阴道及宫颈上药【用物准备】第二十章妇产科常用局部护理技术【操作方法】第四节阴道及宫颈上药嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰卧于妇科治疗台上，先行阴道灌洗，将窥阴器暴露宫颈后，用长镊子夹取消毒干棉球擦拭宫颈及阴道穹隆的炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织以提高疗效。根据病情及药物性状的不同，采用以下方法：（1）纳入法（2）涂擦法（3）喷撒法（4）宫颈棉球上药第二十章妇产科常用局部护理技术【护理要点】第四节阴道及宫颈上药1.应用腐蚀性药物，要注意保护阴道壁及正常组织。2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，是阴道四壁均能涂布药物。3.月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。4.用药后禁止性生活。5.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。6.棉棍上的棉花必须捻紧，涂药须顺同一方向转动，以防止棉花脱落到阴道内难以取出。返回目录第二十章妇产科常用局部护理技术【目的】第五节坐浴坐浴是通过水温和药液的作用，促进会阴局部血液循环，增强局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并使创面清洁，有利于组织修复。适用于外阴炎、阴道炎的辅助治疗，以及产后7～10日后的产妇。第五节坐浴第二十章妇产科常用局部护理技术第五节坐浴【用物准备】1.器具坐浴盆1个，41～43℃的温开2000ml，30cm高的坐浴架1个，无菌纱布或小毛巾1块。2.坐浴液的配置①滴虫阴道炎：用酸性溶液坐浴，如1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液。②外阴阴道假丝酵母菌病：用碱性溶液坐浴，如2%～4%碳酸氢钠溶液。第二十章妇产科常用局部护理技术第五节坐浴③老年性阴道炎：用酸性溶液或一般消毒溶液坐浴，如1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或0.1%苯扎溴铵。④外阴炎、非特异性炎症及外阴阴道手术的术前准备：用1:5000高锰酸钾溶液、0.05%聚维酮碘溶液、0.1%活力碘、0.1%苯扎溴铵、或洁尔阴、肤阴洁等中成药。第二十章妇产科常用局部护理技术第五节坐浴【操作方法】将坐浴盆放置于坐浴架上，内装坐浴液（根据病情按比例配置好的）2000ml，病人排空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。结束后用干纱布擦干外阴，清理用物，消毒浴盆。根据水温不同，分为三种。第二十章妇产科常用局部护理技术第五节坐浴1.热浴水温在41～43℃，适用于急性炎症有渗出性病变者。2.温浴水温在35～37℃，适用于慢性盆腔炎、术前准备。3.冷浴水温在14～15℃，适用于膀胱、阴道松弛等。持续2～5分钟即可。第二十章妇产科常用局部护理技术第五节坐浴【护理要点】1.月经期、阴道流血者，孕妇及产后7日内的产妇禁止坐浴。2.坐浴液应严格按比例配置：浓度过高易造成粘膜灼伤，浓度太低影响疗效；温度不能过高，以免烫伤皮肤。3.坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。4.坐浴时全臀应全部浸于药液之中，注意保暖，以免受凉。返回目录1.妇产科常用局部护理技术有哪几种？2.会阴擦洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道及宫颈上药、坐浴等护理技术有作用？各项护理技术适合于哪些病人？3.简述各项妇产科常用局部护理技术的操作规程？思考题妇产科护理第二十章妇产科常用局部护理技术返回总目录结束放映