90医疗事故处理条例的认定、适用及步骤

医学资料1医疗事故处理条例的认定、适用及步骤浙江大学医学院骆啸医学资料2医疗事故认定的证据医疗事故处理条例（2002年4月4日）医疗事故技术鉴定暂行办法（2002年7月31日）医疗事故分级标准（2002年7月1日）医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法（2002年8月2日）医学资料3医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（2002年8月2日）试行医疗机构病历管理规定（2002年8月2日）病历书写基本规范（试行）（2002年8月16日）卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（2001年10月11日）中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）（2002年8月23日）医学资料4重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（2002年8月16日）中华人民共和国执业医师法（1998年6月26日）乡村医生从业管理条例（2003年8月5日）外国医师来华短期行医暂行管理办法（1992年10月7日）中华人民共和国护士管理办法（1993年3月26日）医学资料5医疗机构管理条例（1994年2月26日）医疗机构管理条例实施细则（1994年8月29日）中外合资、合作医疗机构管理暂行办法（2002年5月15日）医疗美容服务管理办法（2002年1月22日）计划生育技术服务管理条例（2001年6月23日）医学资料6男性节育手术并发症诊断标准（1989年7月15日）女性节育手术并发症诊断标准（1989年7月15日）医院感染管理规范（试行）（1994年10月12日）医院感染诊断标准（试行）（2001年1月2日）医学资料7医疗事故处理条例的定义与原则医疗事故的定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。处理医疗事故应遵循的原则：公开、公平、公正、及时、便民。坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。医学资料8医疗事故处理条例的适用范围发生在医疗机构的医疗争议争议主体的（医方）具有合法的执业资格争议主体的（患方）具有医疗契约的承诺争议的客体是围绕着病人生命权和健康权发生的医疗行为争议客体的实质必须是发生在违约或侵权的医疗行为后出现的具有因果关系的各种人身伤害医学资料9处理医疗事故以及做医疗事故技术鉴定工作的程序和步骤医学资料10医疗事故发生立即向所在科室负责人报告科室负责人向本单位质量监测部门或专（兼）职人员报告与医疗机构就是否属于事故发生争议申请卫生部门处理向法院起诉质量监控部门或专（兼）职人员立即进行调查、核实向本单位负责人报告情况一般医疗事故按规定向所在地卫生部门报告向患者通报、解释情况重大医疗过失行为患者死亡可能为2级以上医疗事故3人以上人身损害国务院卫生部门或省级卫生部门规定的其他情形12个小时向所在地卫生部门报告第1步医疗事故认定的主要步骤及其要求医务人员患者或其家属等医学资料11第2步卫生部门接到医疗机构重大医疗过失行为报告接到当事人要求处理医疗事故争议申请责令医疗机构采取救治措施组织调查判定是否属于医疗事故需要进行医疗事故技术鉴定交由医学会组织鉴定不能判定能够判定应由医学会组织鉴定对鉴定结论进行审核鉴定人员资格鉴定人员专业类别鉴定程序必要时组织调查符合规定不符合规定作为对医疗机构和医务人员作出行政处理依据作为对医疗事故赔偿进行调解依据重新鉴定医学资料12当事人申请卫生部门处理向法院起诉双方协商解决按民事诉讼法执行提交申请书医疗机构所在地县级卫生部门申请书要求直辖市的区、县卫生行政部门书面形式申请人基本情况有关事实具体请求及理由7日内移送上级卫生部门10日内审查、决定患者死亡可能为2级以上医疗事故国务院和省级卫生部门规定的其他形式受理不受理需要鉴定不需要鉴定书面通知说明理由5日内将材料交医学会书面通知申请人损害之日起1年第3步医学资料13医学会卫生部门移交材料组织鉴定当事人双方共同书面委托鉴定5日内通知当事人提交材料材料要求条例第28条当事人10日内提交材料有关材料书面陈述答辩审查材料不受理受理当事人一方直接申请其他医学会已受理已经法院判决或调解达成协议非法行医卫生部规定的其他情形组织鉴定当事人预交鉴定费共同委托的，协商交费卫生部门移交的，申请方交费鉴定费最终负担属于医疗事故医疗机构不属于医疗事故申请人支付第4步医学资料14第5步由医学会组织进行医疗事故技术鉴定自收到当事人提交材料陈述、答辩之日起45日内组织鉴定并出具鉴定书调查取证通知当事人参加鉴定通知专家鉴定组成员调查取证人员不少于2人调查对象鉴定前7日通知通知要求1方当事人不超过3人双方当事人相关组织、个人在有关文书上签字拒绝签字记录在案载明时间地点、要求书面鉴定前7日通知书面参加与否参加推选专家鉴定组组长不参加回避其他原因医学资料15第6步鉴定的具体程序患方参加专家鉴定组组长主持医方参加双方分别陈述意见和理由先患方后医疗机构专家鉴定组成员提问当事人如实回答必要时可对患者进行现场医学检查双方当事人退场专家鉴定组讨论进行合议根据半数以上成员的一致意见形成鉴定结论专家鉴定组成员在鉴定结论上签名不同意见应予注明医学资料16第7步医疗事故技术鉴定书制作要求载明事项送达根据鉴定结论作出文稿由专家鉴定组长签发加盖医学会医疗事故技术鉴定专用章参见《医疗事故处理条例》31条和鉴定暂行办法35条卫生部门移交鉴定的，送达卫生部门卫生部门审核不符规定重新鉴定符合规定及时送达当事人双方当事人共同委托的直接送达当事人不服鉴定结论认可鉴定结论15日内申请再次鉴定医学资料17第8步双方当事人协商解决签订协议书申请卫生部门调解解决制作协议书向人民法院起诉医疗费误工费伙食补助费陪护费残疾生活补助费残疾用具费具体计算标准和方法参见《医疗事故处理条例》31条丧葬费被抚养人生活费交通费住宿费精神损害抚慰金医疗事故等级参见《医疗事故等级标准（试行）》过失行为在损害后果中的责任程度损害后果与患者原有疾病之间的关系不属于医疗事故的，医疗机构不赔偿发生争议的解决办法赔偿项目赔偿应考虑的因素医疗事故的赔偿医学资料18承担责任的要点确定医患关系的存在有违法违规行为损害结果因果关系医学资料19承担的责任行政责任违约民事法律责任侵权刑事法律责任医学资料20谢谢