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子宮頸癌的篩檢與預防黃韻如醫師腫瘤醫學部台灣大學附設醫院0102030405060708090100110120130140150160170180190727374757677787980818283848586878889909192年每十萬女性人口死亡數0102030405060708090100110120130140150160170180190727374757677787980818283848586878889909192標準化每十萬女性人口死亡數惡性腫瘤事故傷害腦血管疾病心臟疾病糖尿病結核病惡性腫瘤事故傷害腦血管疾病心臟疾病糖尿病結核病年臺灣地區女性主要死因死亡率趨勢圖註：標準化死亡率係以民國七十年臺灣地區女性年中人口年齡結構為基準。0123456789101112131415161718727374757677787980818283848586878889909192年每十萬女性人口死亡數0123456789101112131415161718727374757677787980818283848586878889909192標準化每十萬女性人口死亡數肝癌結腸直腸癌肺癌子宮頸癌女性乳癌肝癌結腸直腸癌肺癌子宮頸癌女性乳癌年臺灣地區女性主要癌症死亡率趨勢圖註：標準化死亡率係以民國七十年臺灣地區女性年中人口年齡結構為基準。註：年齡標準化率係使用2000年世界標準人口為標準人口。台灣地區民國九十一年女性十大癌症發生率(每十萬人口)順位原發部位報告數人(%)粗發生率年齡標準化發生率1子宮頸5,724(19.6)51.8746.21子宮頸原位癌3,618(12.4)32.7929.01子宮頸侵襲癌2,106(7.2)19.0817.202女性乳房5,339(18.3)48.3843.273結腸及直腸3,370(11.6)30.5428.224肝及肝內膽管2,455(8.4)22.2521.005肺、支氣管及氣管2,339(8.0)21.2019.626胃1,250(4.3)11.3310.437皮膚995(3.4)9.028.338甲狀腺989(3.4)8.968.119子宮體733(2.5)6.646.0610卵巢、輸卵管及寬韌帶729(2.5)6.616.04全癌症29,141(100.0)264.07241.70女性十大癌症年齡標準化發生率之五年變化率,民國87-91年乳癌子宮體癌肝癌甲狀腺癌肺癌皮膚癌子宮頸原位癌結直腸癌卵巢癌胃癌子宮頸侵襲癌全癌症05101520253035404550-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50五年變化率(%)24.419.68.718.587.213.832.841-5.78-35.122.7421.69子宮頸癌篩檢率與發生率及死亡率之長期趨勢,民國81-92年818283848586878889909192發生年代010203040年齡標準化率(每十萬人口)0102030405060三年篩檢率(%)篩檢率原位癌發生率侵襲癌發生率死亡率註：年齡標準化率係使用2000年世界標準人口為標準人口。台灣子宮頸癌現況•國內婦女癌症發生率首位即是子宮頸癌，是婦女死亡癌症的第五名，僅次於肺癌、肝癌、結腸直腸癌、乳癌•台灣每年約有1,800侵犯性子宮頸癌發生，每十萬婦女人口中的子宮頸癌死亡率為9人。•子宮頸抹片檢查可提早發現子宮頸癌•台灣婦女每年接受子宮頸抹片的盛行率約30%，比印度每年1%高，但仍不及歐美先進國家的80%什麼人容易得子宮頸癌？性生活報告指出沒有過性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌。而愈早開始性生活的女性，往後便愈容易產生子宮頸癌。在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是顯著增加。性病感染性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。子宮頸發炎若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。吸煙抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。子宮頸癌的症狀•大部分無任何症狀•不正常的陰道出血•行房後出血子宮頸的癌前變化通常不會引起疼痛事實上，它們一般不會引起任何症狀除非異常的子宮頸細胞已經癌化且侵犯到鄰近的組織，否則通常是不會出現症狀的。子宮頸癌前期病變(PreinvasiveLesion)癌症前期階段相當長子宮頸抹片檢查(Papsmear)容易早期發現、早期治療、治癒率高子宮頸上皮細胞癌是一種很適合篩檢的疾病子宮頸上皮細胞病變第一級第二級第三級子宮頸癌前期病變(PreinvasiveLesion)已有性經驗的女性，無論年齡大小都需做每年定期的骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢查。尤其是過早有性行為、多重性伴侶、早婚、生育子女多或子宮頸曾受病毒感染者，更需特別注意。我已經很久沒有性生活了，可以不必定期做子宮頸抹片檢查嗎?我已經停經了，可以不必定期做子宮頸抹片檢查嗎?錯!什麼是HPV人類乳突病毒大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(HPV)所引起。大部分人類乳突病毒的感染是暫時的多於感染子宮頸7-8個月後由自已身體的免疫力清除掉。但少部分的持續感染者會由單純的感染子宮頸細胞轉變為癌前病變，而發生子宮頸癌。人類乳突病毒分為高危險型和低危險型，其中第16,58,18,52等型為台灣較常見的高危險型，與生殖道的癌症相關而第6,11型為低危險型與生殖道濕疣(菜花)相關約四分之一將會形成人類乳突病毒的持續性感染者；而感染高危險型者約三分之一會形成子宮頸癌前病變，如何預防人類乳突病毒HPV的感染固定單一性伴侶，避免太早（18歲以前）有性行為。使用保險套。健身、飲食均衡增加免疫力，並保持個人衛生。哪些人需要接受人類乳突病毒HPV檢查針對某些抹片異常的婦女罹患子宮頸癌的高危險群感染了人類乳突病毒HPV怎麼辦?目前尚無法以藥物清除病毒的感染定期抹片追蹤檢查子宮頸癌疫苗三點不漏六分鐘護一生