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第三章乳房的解剖和泌乳生理课程目标时间：1小时目的：通过本课的学习，参加者能够：1、画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和结缔组织。2、描述乳汁产生的三个阶段。3、说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。4、说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。Ⅰ、引言理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。Ⅱ、乳房的发育A、胎儿在6周时，外胚层脊长人间质组织。B、青春期的发育，雌激素—乳腺管，孕激素—乳腺泡。C、妊娠一激素，人类胎盘催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素—被PIF所抑制。Ⅲ、乳房解剖A、乳腺细胞—产生乳汁B、乳腺C、乳腺导管和乳窦D、肌上皮细胞E、血管和淋巴F、神经组织G、脂肪和支持组织H、乳晕，蒙氏(Montgomery)腺体I、乳头女性乳房解剖图A:输乳管B:乳腺小叶C:输乳管窦D:乳头E:脂肪组织F:胸大肌G:肋骨腺体放大示意图A:正常腺体细胞B:基底细胞膜C:腺体中央Ⅳ、婴儿口腔解剖新生儿口腔小，舌体短宽，两颊有厚厚的脂肪垫，齿槽上有堤状隆起，咀嚼肌发育良好。种解剖结构适合哺母乳。新生儿出生后即有三种反射——觅食反射：当新生儿闻到奶味或面颊碰到乳房时，他的头会转向这一侧；吸吮反射：新生儿含住乳头后，向舌根部移动，用脂肪垫固定住乳头，不断吸吮；吞咽反射：即将吸吮到口腔后部的乳汁做下咽动作。这三种反射保证婴儿能正常哺乳。新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，容易发生粘膜损伤。3～6个月时，唾液分泌明显增多，婴儿口腔容量小，又不会及时下咽，唾液常从口角流出，这种现象叫生理性流涎。V、泌乳生理A、乳汁产生的细胞机制1．途径Ⅰ：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。2．途径Ⅱ：脂肪酸、甘油、磷脂。3．途径Ⅲ：钠、钾、氯、葡萄糖。B、乳汁产生的调节(乳汁生成)1．第一阶段：妊娠，产后早期—初乳2．第二阶段：开始分泌丰富的乳汁3．第三阶段：维持母乳分泌和排出4．干扰：(供需定律)吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。泌乳反射Ⅵ、泌乳的激素调节和生育A、吸吮：1．增加催乳素—乳汁分泌2．增加催产素—乳汁喷出3．抑制GnRH脉冲释放，减少LH脉冲释放，抑制卵巢活动。泌乳生理婴儿吸吮母体泌乳（暂存在乳房小泡中）停止吸吮停止泌乳婴儿持续吸吮脑垂体前叶催乳激素，脑垂体后叶催产素乳房小泡收缩乳汁流出Ⅶ、哺乳期闭经方法避孕A、情况：1．产后不到6个月，日夜纯母乳喂养，24小时内至少喂6次，闭经。2．纯母乳，日夜纯母乳喂养24小时内喂6次。3．闭经。B、避孕率可达98％以上。医务人员有义务向全社会宣传母乳喂养的好处！