常用急救药品相关知识

常用急救药品相关知识急诊科：杜珊内容概括一、常用急救药品管理原则二、常用急救药品的具体应用三、常用急救药品知识问答一、急救药品管理原则定数量品种定位放置专人管理定期检查药品质量使用后及时清点、补充完好率100%二、常用急救药品的具体应用1、抗休克及血管活性药2、抗心律失常药3、呼吸兴奋药4、利尿脱水药5、镇痛/镇静药6、平喘药7、抗过敏药8、水电解质平衡药9、其他1、抗休克及血管活性药物盐酸肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺硝酸甘油肾上腺素(1ml:1mg)[别名]副肾[药理]使心肌收缩力加强，心率加快[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗[注意事项]1、目前为心肺复苏抢救时最重要的药物2、注射时密切观察血压和心率变化3、用药必须充分给氧A级高危去甲肾上腺素（1ml:2mg)[别名]正肾[药理]使血管收缩，血压上升[适应症]各种低血压、休克[注意事项]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用2、不宜使用生理盐水稀释3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度A级高危异丙肾上腺素（2ml：1mg）[药理]增强心肌收缩力、加快心率；松弛支气管、肠道平滑肌[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和感染性休克[注意事项]1、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短2、给药从小剂量开，不使用于失血性休克3、密切观察脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量4、药物浓度过高可引起心律失常，甚至室颤A级高危多巴胺(2ml:20mg)[药理]1、小剂量使动脉扩张，尿量及钠排泄量增加2、中等剂量增加心肌收缩力，加快心率3、大剂量使外周阻力增加，血压升高[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭[注意事项]1、使用前应补充血容量及纠正酸中毒2、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死A级高危间羟胺（1ml:10mg)[别名]阿拉明[药理]升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有加强心脏收缩的作用[适应症]各种原因引起的休克、低血压[注意事项]1、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓2、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解A级高危硝酸甘油[别名]三硝酸甘油酯[常用制剂]片剂：0.5mg注射剂：1ml：5mg[药理]抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌，使周围血管扩张[适应症]主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭[注意事项]1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化2、片剂应舌下含服3、静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化，绝对卧床休息，不宜改变体位，以免引起体位性低血压2、抗心律失常药去乙酰毛花苷胺碘酮盐酸普罗帕酮注射液利多卡因去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg)[别名]西地兰[药理]正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导[适应症]急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速[注意事项]1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用2、治疗安全范围小、个体差异大，严密观察血压、心率3、使用5%葡萄糖稀释后缓慢匀速静推，时间大于5分钟4、洋地黄中毒表现：恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常如心室早搏、二联律和三联律等A级高危胺碘酮(3ml:150mg)[别名]可达龙[药理]具有冠脉扩张作用，降低心肌耗氧量[适应症]室上性、室性心动过速和早搏、阵发性房扑和颤动、预激综合征[注意事项]1、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着2、推注不宜过快，否则易引起低血压3、静脉注射应在持续监护下使用A级高危盐酸普罗帕酮注射液(20ml:70mg)[别名]心律平[药理]减少心肌兴奋性，用于心动过速和早搏[适应症]阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防；用于各种早搏的治疗[注意事项]1、心肌严重损害者慎用2、严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用A级高危利多卡因（5ml：0.1g)[药理]抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性[适应症]各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死；局部麻醉[注意事项]1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、静脉用药过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒A级高危3、呼吸兴奋药呼二联尼可刹米洛贝林尼可刹米（1.5ml：0.375g)[别名]可拉明[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快[适应症]中枢性呼吸及循环衰竭[注意事项]1、不良反应少见，大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥洛贝林（1ml：3mg)[药理]兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制[适应症]新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭[注意事项]1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢4、利尿脱水药利尿剂呋塞米脱水药甘露醇呋塞米[别名]速尿[常用制剂]片剂：20mg注射剂：2ml：20mg[药理]为速效、强效利尿药[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒[注意事项]1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者2、药物剂量应从最小有效剂量开始，并根据利尿反应调整剂量3、利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用，如体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙等甘露醇(250ml：50g)[药理]脱水药、渗透性利尿药[适应症]脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症[注意事项]1、用药期间密切观察尿量、电解质、中心静脉压和肾功能等2、低温易析出结晶，使用前仔细检查，如有结晶在热水（80℃）中浸泡，使结晶充分溶解后使用3、根据病情选择合适的浓度，15～30min快速滴入4、应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出5、除做肠道准备，其余均应静脉给药5、镇痛/镇静药镇痛药吗啡哌替啶毒麻药镇静药地西泮苯巴比妥精神药吗啡（1ml:10mg)[药理]兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用[适应症]各种剧痛：如外伤或手术后疼痛、急性肺水肿[注意事项]1、皮下注射或静脉注射5-15mg2、不良反应：成瘾性，呼吸抑制、头昏、恶心、排尿困难3、不明原因的疼痛尽可能不用哌替啶(1ml:50mg)[别名]度冷丁[药理]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用[适应症]用于各种剧痛、心源性哮喘、术前给药[注意事项]1、严格遵守国家对麻醉药品的管理2、不明原因的疼痛尽可能不用3、静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降地西泮(2ml:10mg)[别名]安定[药理]有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,还可用于麻醉前诱导和维持[注意事项]1、不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤2、静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制3、本品应单独使用，不可与其他药物配伍苯巴比妥(1ml:0.1g)[别名]鲁米那[药理]长效巴比妥类药，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用[适应症]用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态[注意事项]1、不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应2、长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作3、本品不与酸性药物配伍6、平喘药氨茶碱[常用制剂]片剂：0.1g注射剂：2ml:0.25g[药理]松弛支气管平滑肌[适应症]支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘[注意事项]1、禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人2、不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠3、推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应7、抗过敏药地塞米松异丙嗪葡萄糖酸钙地塞米松（1ml:5mg)[英文简称]DXM[药理]糖皮质激素类药。有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克作用[适应症]过敏性及自身免疫性炎性疾病、支气管哮喘、严重皮肤病和溃疡性结肠炎[注意事项]1、不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征2、长期服药后，停药前应逐渐减量3、长期服用者应定期检查电解质及血糖变化盐酸异丙嗪[别名]非那根[常用制剂]注射剂：1ml：25mg和2ml：50mg[药理]有明显的中枢安定作用[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药[注意事项]1、禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿2、不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留3、注射后可有眩晕等症状，应卧床休息B级高危葡萄糖酸钙（10ml:1g)[适应症]钙缺乏症、过敏性反应、高钾血症、镁中毒解救[注意事项]1、禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人2、静注速度不宜过快，快速静注可产生心律失常，心跳骤停加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右3、有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭8、水电解质平衡药碳酸氢钠氯化钾碳酸氢钠注射液（250ml:12.5g）[药理]中和氢离子，纠正酸中毒;碱化尿液；制酸，口服迅速中酸，而不直接影响胃酸分泌[适应症]治疗代谢性酸中毒；碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物的肾毒性；作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状[注意事项]1、静脉用药的浓度范围为1.5%(等渗）至8.4%2、应从小剂量开始，根据血pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量氯化钾[片剂别名]补达秀[常用制剂]片剂:0.5g注射剂：10ml：1g[药理]维持细胞内渗透压，参与能量代谢[适应症]预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常[注意事项]1、禁用：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者2、定期测血钾，接到危急值电话，立即进入危急值处理流程3、静脉滴注时，速度宜慢，浓度小于0.3%，见尿补钾4、滴注时应选用粗直静脉，如有外渗，及时停药，给予冷敷A级高危9、其他阿托品盐酸山莨菪碱纳洛酮阿托品(1ml:0.5mg)[药理]能解除平滑肌的痉挛，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用[适应症]心脏骤停、感染性休克、各种内脏绞痛、麻醉前给药、有机磷农药中毒[注意事项]1、禁用：青光眼、前列腺肥大者2、不良反应：排尿困难、便秘、口干、视物模糊、躁动不安、心悸和青光眼3、用药过程中加强监护，观察有无过量及中毒消旋山莨菪碱(1ml:10mg)[别名]654-2[药理]松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱[适应症]感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛[注意事项]1、禁用于：脑出血急性期，青光眼者2、不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等纳洛酮(1ml:0.4mg)[药理]阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升[适应症]解救乙醇、安眠药过量中毒，休克、急性呼吸衰竭和心肺复苏时[注意事项]1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常2.监测血压及心电图变化3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化三、常用急救药品知识问答1、盐酸洛贝林用于各种原因引起的（）抑制2、西地兰给药前必须测（）3、“呼二联”是指（）（）4、“心三联”是指（）（）5、地塞米松属于（）药，具有四大作用（）（）