常用急救药物基本

常用急救药物基本知识杜红主要内容护士用药规范急救药品管理制度用药目的、药物分类给药途径、药理作用适应证与禁忌证不良反应、注意事项护士用药规范按医嘱要求准确给药。严格执行查对制度，务必做到“五个准确”（准确的药物、剂量、途径、时间、患者）。应做到安全给药，现备现用。用药期间给予相应的指导。用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。急救药品管理制度设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用。工作人员不得擅自取用。根据药品种类与性质【如针剂.内服.外用.剧毒药等】分别放置，编号定量，定位存放。急救药品管理制度逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。急救药品管理制度凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。抢救药品管理”五定”“三无”“二及时”五定定数量品种定点放置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修抢救药品管理“五定”“三无”“二及时”三无无过期无变质无失效二及时及时检查及时补充心肺复苏用药目的提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。常用三联针心三联利多卡因肾上腺素阿托品呼二联洛贝林可拉明老三联肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素新三联肾上腺素阿托品利多卡因给药途径静脉给药气管给药心内注射给药急救药物分类中枢神经兴奋药抗休克血管活性药强心药抗心律失常药降压药镇痛药平喘药血管扩张药利尿剂脱水药镇静药解热药止吐药解毒药急救药物分类激素药水电解质平衡药抗过敏药促凝血药肾上腺素用药剂量：1ml:1mg药理作用又名副肾素、副肾碱，是肾上腺素能a受体和B受体的兴奋剂。可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增加周围血管阻力。适应证适用于任何类型的心脏骤停病人的复苏。肾上腺素禁忌证心脏病、心源性哮喘、高血压、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性及失血性休克病人原则上忌用。用药监护常见副作用：心悸、头痛、心律失常、室颤用量过大可能出现脑溢血用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药的可能。肾上腺素注意事项目前为心肺复苏抢救时最重要的药物外伤性及出血性休克忌用使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常不宜同碱性药物合用异丙肾上腺素剂量：1mg:2ml药理作用对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。临床应用房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻滞异丙肾上腺素不良反应心悸、头晕禁忌证冠心病、心肌炎、甲亢异丙肾上腺素注意事项药物浓度过高可诱发严重心律失常引起室颤可加重心肌缺血在心肺复苏中一般不推荐使用间羟胺剂量：10mg:1ml药理作用直接激动a受体，对B1受体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。临床应用各种休克早期不良反应较少引起心悸、少尿等不良反应。间羟胺注意事项阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg多巴胺剂量：20mg:2ml药理作用主要激动a、B和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。临床应用用于各种原因所致低血压或休克的首选药物用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持多巴胺不良反应剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。注意事项大剂量可诱发或加重心律失常不要与碱性溶液混合使用使用时应从小剂量开始，渐增剂量根据血压调整静滴速度可拉明剂量：0.375g：1.5ml药理作用直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。临床应用各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。可拉明不良反应剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。注意事项一次静注作用维持5~10min大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等洛贝林剂量：3mg:1ml药理作用可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快临床应用新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。洛贝林不良反应量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。注意事项静注需缓慢大剂量可引起心动过速或惊厥西地兰剂量：0.4mg：2ml药理作用正性肌力、减慢心率、利尿等。临床应用急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。不良反应过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。西地兰注意事项发病前已口服洋地黄类药物者，应减量使用或慎用低血钾时应慎用或忌用伴多发室早者慎用室速者忌用西地兰用药期间注意事项应稀释后缓慢静推，禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用，血钾要求在3.5mEq/L以上，房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h内禁用西地兰。用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图，心功能监测、电解质尤其是钾、钙、镁，肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血液浓度测定。老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。速尿剂量：20mg：2ml药理作用强效利尿剂，可使大量电解质和水排出体外。临床应用充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿性疾病。急性肺水肿、急性脑水肿，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。速尿注意事项尿量过多可致电解质紊乱，以低钾、低钠、低氯为多见不宜与氨基糖苷类抗菌素合用糖尿病不宜使用速尿不良反应可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿、低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用硝酸甘油剂量：5mg：1ml药理作用松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。临床应用用于治疗心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压急症硝酸甘油不良反应面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛、低血压。连续用药可出现耐药。硝酸甘油注意事项滴速过快可引起头痛、头胀青光眼患者禁用右室心肌梗死者不宜使用部分患者可出现心动过速或过缓地塞米松剂量：5mg:1ml药理作用非特异性抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用；大剂量时抗休克作用；刺激骨髓造血；提高中枢神经系统的兴奋性。对代谢的影响。临床应用治疗严重感染，治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；替代疗法等。地塞米松不良反应长期大量用药可引起：类肾上腺皮质功能亢进症；诱发或加重感染、溃疡；可引起骨质疏松及延缓伤口愈合。停药反应肾上腺皮质功能不全症状、反跳现象。注意事项消化性溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺结核忌用阿托品剂量：0.5mg:1ml药理作用与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。临床应用治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞，抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。阿托品不良反应口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。禁忌证青光眼、前列腺肥大阿托品适应证急性有机磷中毒二度、三度房室传导阻滞窦性心动过缓、心脏骤停、感染性休克阿托品注意事项青光眼、前列腺肥大患者忌用用药过量可引起谵妄、视物模糊、躁动不安心绞痛者忌用盐酸利多卡因剂量：0.4g：20ml药理作用主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。临床应用治疗心律失常（室性快速性心律失常）。盐酸利多卡因适应证多发室性早搏室性心动过速心室颤动盐酸利多卡因不良反应主要有神经系统症状，如头痛、兴奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，抽搐等。眼震颤是中毒的早期信号。盐酸利多卡因注意事项青光眼及重症肌无力禁用药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉异常氨茶碱剂量：0.25g:10ml药理作用对支气管平滑肌有较强的松弛作用；尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出；增强心肌收缩力，增加心输出量。临床应用用于治疗急性心功能不全或哮喘。氨茶碱适应证支气管哮喘心源性哮喘喘息性支气管炎氨茶碱不良反应静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢静注。治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。氨茶碱注意事项注射不得过快，大于10~15min急性心肌梗死、休克、低血压者慎用或禁用葡萄糖酸钙注射液剂量：1.0g:10ml药理作用：钙离子能改善细胞膜的通透性增加毛细血管的致密性使渗出减少，起抗过敏作用临床应用：用于治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁、氟中毒时的解救。葡萄糖酸钙注射液适应证高钾血症所致心脏骤停低钙性抽搐某些过敏性疾病葡萄糖酸钙注射液不良反应过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。静脉注射时如外渗，会出现脱皮和组织坏死。不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。应用强心苷期间禁止静脉注射。葡萄糖酸钙注射液注意事项不宜与洋地黄类药物同用不作为心肺复苏的常规药物5%碳酸氢钠剂量：10ml药理作用：能增加机体碱储备。临床应用用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。不良反应短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心力衰竭、肾功能不全患者。5%碳酸氢钠适应证心脏骤停时间在15分钟或以上，动脉血PH值小于7.2心脏骤停前原有明显的代谢性酸中毒、严重高血钾、三环类或苯巴比妥类药物过量在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时动脉血PH值仍小于7.25%碳酸氢钠禁忌证充血性心力衰竭、肾功能衰竭、低钾血症和伴CO2潴留病人慎用注意事项在心肺复苏最初15~20分钟内应慎用碳酸氢钠密切监测病人酸碱状态，避免碱中毒避免诱发低血钾硫酸镁剂量：2.5g:10ml药理作用：抗惊厥、降血压作用。临床应用：用于子痫、破伤风、高血压脑病、尿毒症及低镁血症。硫酸镁不良反应注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等。注意事项：静滴时应观察血压、脉搏、呼吸、膝反射。备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙以供解救之需。20%甘露醇剂量：250ml药理作用：使水分自组织细胞内转移细胞外，从而减少脑脊液和房水，降低颅内压和脑内压。不良反应注射过快，可产生一过性头痛、视力模糊、头晕、畏寒及注射部位疼痛；也可引起肾脏的副作用。20%甘露醇适应证各种原因所致的急性脑水肿、脑疝颅内高压症、高血压脑病注意事项伴有急性心功能不全者忌用小结掌握用药剂量、药物分类熟悉药理作用了解用药的适应证、禁忌证熟练掌握用药的注意事项用药要规范努力做到正确用药，严格掌握适应证和禁忌证，减少差错，更好的服务于病人，是我们每个医护人员的责任！让我们共同努力吧！Nightingale南丁格尔1820-1910信心耐心细心