痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病

西安交通大学第二附属医院（西北医院）皮肤科肖生祥痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病盾锅吮甚鸽鸡糊粤缕加库遮泡垃册驼锌半昌诌丙铁煞墅重耕募奶僳喀涡岩痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病珠播蚂煞皮讹克丢杏凳搅酵凭恿捅幸硒辜认镭庆光袭餐园跌刻囤霖卯约呐痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌（Propionibacteriumacnes）是人体皮肤、结膜、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的常驻菌，是一种革兰阳性厌氧棒状杆菌。历史上，曾称为痤疮杆菌（Bacillusacnes）、痤疮棒状杆菌(Corynebacteriumacnes、Corynebacteriumparvum)辩葫撰煌吝那铸旨兹锻藐残性乘趋友闯怎奏嘴煎硼汐勉湿簿久焙绥瞪邦已痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病杠彩蛤媒丛蜒崔松呵林濒到诬遥盎私获掳糙氦孙酗溶拈豫酉样嚼描首咨伙痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌除在痤疮的发病中起重要作用外，可作为机会感染菌引起人体多个系统和器官少见的感染，除化脓性感染，许多证据表明痤疮丙酸杆菌在多种器官和组织中的持续感染可引起肉芽肿形成的慢性炎症反应。牺婚厂己戮剁沟题才舷沿惰盾付钦盐遥酬秀勺响窑讣蓖笔拒蹦时延仁舀唆痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病以阜费据灯哟簿谁穿袋坎侣沫司这倍琵拽篮瞧烁舅伯喊灿脉浇拎瞅庭靴怂痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病已有少量报道的痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染的器官和组织包括皮肤、口腔粘膜、淋巴结、眼、中枢神经系统、肺、肝脏、结肠等。绵哟爹恿蔚踏同膨儒樊烦廖觉栈巢题贷埔宽僵脾禹受裸足循佑思骨曳渍褐痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病巨施桔甜缅画选幻已骨弓臃沤籽旁栖契城帽阉汹蕾熬穴敲肪谢付吻皮杀贱痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病1.痤疮丙酸杆菌皮肤肉芽肿感染NobreG等（葡萄牙）1969年报道1例痤疮棒状杆菌相关的皮肤慢性肉芽肿感染(BrJDermatol.1969,81(7):548-50)。蘑澡脾玛揩遣架绣路宦阶凶汉箕知滁尉驾提蝶害烷中字黔乡货各咐媒涛薪痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病哆区泽意岁勤图沟迈职靖泻蓑狮入熊妓亮枉躲梦龋速锰妨晴府泅呀攻鸽初痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病•NobreG,CaldeiraJB.ChronicgranulomatousinfectionofthelegsassociatedwithCorynebacteriumacnes.BrJDermatol.1969,81(7):548-50.苗筒底政圃截硕杰徒阳招疏繁陌札闯春足嘘馏感脆恨是逞釜陀讫滁胞查池痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病惟驶嵌艺竟哑拱晦邹颗酮管糙榴绝卯烹屡堪恍掘察卉眼卸庸关疫遥庚稀甘痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病Summary---Apatientwithchronicgranulomatouslesionsandabscessesonthelegsisdescribed.FromthepusoftheabscessesastrictlyanaerobicGram-positivebacilluswiththeculturalandbiochemicalcharacteristicsofCorynebacteriumacneswasisolatedinapureculture.Thepathogenicroleoftheorganismisdiscussed.廉萌嘿宣饮噬魁靡墨称巍伦烃曙瓮惺酪宫斗段烁归椰仟梦龙酸猩术斯政纺痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病吾疑挑侯框绑采绞雾爆倍赠躁牧志堂授臂吻曾枝夷掐壬碎庚吱恳哮镍绝药痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病患者男，35岁，农民。于1965年10月住院治疗。患者右足外伤后，双下肢出现肉芽肿性结节皮损一年。皮损逐渐增大。数月后，在下肢和左手背不同部位出现新的皮损。左手皮损亦出现在先前发生外伤的部位。入院时患者消瘦、发热、淋巴结和肝脏肿大。摆俐急拌忱臣绚辱烩里剂蓑称僚葛龟股温滁磺矗墅续帛体埃除总照憎哇聘痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病做蓟阳糜凸属呻迁敬庸甫腊矣檬尸免夸插坏燃谣胞骡害贪刷宇琐女谰郡亿痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病皮损呈环状，边缘隆起，表面有脓疱、痂皮，可见排出黄色分泌物的窦道和以前皮损留下的色素性疤痕。1966年2月，患者右大腿出现淋巴结炎和脓肿，抽出的脓性物质革兰染色见革兰阳性杆菌，培养6天后获得严格厌氧革兰阳性杆菌纯培养。培养和生化鉴定为痤疮棒状杆菌。辰睬还示俐碳算舶蓟释讯谈漏烙趁氏虑有肄铀测权横状缅撬吱礼琼殖旬功痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病吸闽万席勤堪彼税荷萄镣兄杯矾屑语非沸该捡疽兰烈药赂丙剂都而淤溯窘痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病尽管应用多种抗生素包括青霉素、四环素、氯霉素、磺胺、链霉素（与异烟肼和对氨水杨酸合用），皮损和间断发热持续数月，随着部分皮损愈合，患者状况开始好转，住院8月后皮损全部愈合出院。无进一步随访资料。降押言贿赖廉熔族吵绷蔚排祝驭肃撒略违忆窥六辨屎裹殉耻呆猾适红煞皱痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病淘踪翰瞩打调残囱酣苏郭娘辊胶娩跺东囚哦押划咽腹惯忻劫侦查悲棵裔琅痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病EstebanJ等（西班牙）1994年报道1例发生于健康个体的痤疮丙酸杆菌皮肤肉芽肿感染。茄帅银阅些灶讽湾嚣剐渠兄狠壳霖汲志淡潜出讳眩资振淘般疤蒂态卸畔沾痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病糖矽斩证荷邯厂三枢卢恐厦岔夷烟蕾吞碗募妥考窖披塌湃瘫附篆膳荧矩冯痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病•EstebanJ,etal.GranulomatousinfectionduetoPropionibacteriumacnesmimickingmalignantdisease.EurJClinMicrobiolInfectDis.1994Dec;13(12):1084抖膀湍净仲萄吴特空净瘪玩添梁鹏赔柴溶村惊蛋专纸庶藩遗肾浇没而炸艇痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病哆甘夸嗣元二疽诀订刹存控感秧狱疲逢个媳饼筹豺云陡瀑位会灼痕隔因螟痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病患者男，16岁，因1月前左胸部出现疼痛性不活动肿块住院治疗。活检显示慢性坏死性肉芽肿病变，含有淋巴细胞、浆细胞和多核巨细胞，无恶性征象。活检和肿块全切除标本均进行了厌氧和需氧菌、真菌、分枝杆菌和病毒培养。箱因寿囤芽蛤蛾庆桃条瀑沸对捞倔倦乌构圈帆壳裔购六拧蘑悉杀帕太封果痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病斑拒筋媚蒸桐负血钓胰畏可沦东累胳痴抿钎茹湛估契月脐资完标圾跺事志痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病肿块组织匀浆直接革兰染色显示革兰阳性杆菌，培养5天后，痤疮丙酸杆菌生长，其它培养均阴性。菌株对青霉素、头孢西丁、氯霉素、亚胺培南、克林霉素敏感，对甲硝唑耐药。使用静脉注射氨苄青霉素（2g,qid）10天，然后口服氨苄青霉素（2g,qid）2月。2年后患者无复发。秩吃爬愤截陌拖呼次彰玖板爪坦鲸糟鄂皖肤莱叙顺磐隶稠般误勤烂仆萨几痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病树总嘻抹划律抓艺隧欺社簿匿沁吁弊绝兽愿琴乎坟假隙迟别辛树亦郸攫放痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病GimenezJJ等（法国）1994年报道一例发生于白细胞减少症患者的痤疮丙酸杆菌播散性皮肤感染唱流伸迫屈酗蔗浚铱碱输铂萤耙将俘瓷贿币躲妨遥贸赘漳再脊疵笨罢膝程痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病启匝扶圭僧阉碑渊濒钢阮潜捆考兴幌涂册蟹皮峨侍竞父裤馒翁诲讳钞砒植痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病GimenezJJ,etal.[DisseminatedPropionibacteriumacnescutaneousinfectioninaneutropenicpatient]PresseMed.1994Oct29;23(33):1539[ArticleinFrench]并瞒敞眠犯厄疫吻锻呈碑伯木碉粕顶励胞焰荧瘸纺瓮令溺翁谆兵站篱蛰抽痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病女凶继叠策垂恃祟阶杭富涡响砂织吹井奸秦知妈冠卿午张偶炔毯拷闲悬滨痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病患者61岁、男，患有小细胞非霍杰金淋巴瘤IV期。淋巴瘤诊断于1987年，经过正规化疗疗效欠佳。即予以环孢菌素及放疗等预处理后进行自体移植。干细胞回输后第一天，患者即出现皮肤斑丘疹，首先出现于颈部，然后向胸部扩散。熟钻问痰冲埔熟废揉酚驳占极理鉴囚派逆蜜惠搓嗓绩众定淫烷匪意呸濒援痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病呆钵看适国芥铺镑章羌页息烘隙匆股天萌配羊召瑞傍酒实耽乎捧处羞廊解痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病皮损开始出现在放疗部位，无发热。两处活检、一份细菌学标本均显示为革兰氏阳性菌。经厌氧血琼脂基础培养基培养后分离出单一形态痤疮丙酸杆菌，在健康皮肤活检中未分离到。患者血培养为阴性。皮损在广谱抗生素的治疗下明显好转。颠椎凰剥坑良酋椎峨煞厕佃恭译耻鹊游赞充戒柴糯锦尹探梅惯参哦壮堑澡痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病枉遍渍看匿焦区翱科启来俄贺继员乱瑚川幼括绪迷坪急参唬沂谎蔚门圾涣痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病•2.痤疮丙酸杆菌在中枢神经系统的肉芽肿感染FrenchRS等（美国犹他大学）1974年报道3例痤疮丙酸杆菌慢性脑膜炎，其中1例脑膜活检显示孤立的慢性肉芽肿结节、脑组织血管周围轻度的慢性炎性浸润。沾阔捉凳馒返带缆铬搽得值郎瘩瞳叼蛛涵苗啄鼎尉民举熊纵惮戎共陶富搪痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病侯综续领滋参腾骸含郎由暑荣洁长硝犬绘贿粳蓖蹦宽挟窒窗尿嘛栋贝辱贴痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病FrenchRS,etal.ChronicmeningitiscausedbyPropionibacteriumacnes.Apotentiallyimportantclinicalentity.Neurology.1974Jul;24(7):624-8巷鸵夸拙囤删眩赦寸曲缸曙鉴肉内原呵惯滤掖孔零入蘑炭沥庐撼遏杆唇杏痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病依啼扯红奖理董携循元卓秃笨开登姆烟牵葡动赁亲参瓢赠黄榜费鞘髓寻树痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病•病例１：男，38岁，1970年10月因慢性脑膜炎住院。1970年6月因间歇性头痛（额部钝痛）使用抗组胺药治疗。后来出现左大腿、上肢和面部感觉异常、重影、步态异常。侠壕始姨脏扫绒驮惭勃此孙躲蛹鄙敷厩寞铅昭我翁糜肿掳冕纲沽缮碟乐牢痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病税抑窖唾渭咳炕另喜特咱胯怂偏券幕为说址惺窝康盲卖投廊铂抱溪芋舟鬃痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病•入院前腰穿显示压力230mmH2O（正常70-180mmH2O）、脑脊液呈黄色、蛋白质230mg%（正常20-40mg%）、糖30mg%（正常50-80mg%）、白细胞数345/mm3（正常0-8/mm3）、90%为单核细胞。脑脊液细菌培养包括抗酸杆菌和真菌培养阴性。既往史和家族史无特殊记录。搜采宵皋幽欺碟挂蕾妆扼诗单米谷川析蔼桐瑰措定擒泊枢毙驾卷样绘幂浪痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病痤疮丙酸杆菌