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接受式（支持性）音乐治疗浅谈音乐治疗大致分类即兴演奏式————再造式或创作式————接受式（支持式）———接受式（支持性）音乐治疗接受式音乐治疗强调聆听音乐所引起的——生理体验——心理体验接受式音乐治疗方法——音乐放松11——歌曲讨论——音乐回忆——音乐想象——音乐同步音乐体验的三个步骤图片感受肌肉松弛训练音乐放松空气清新，沁人心肺晨雾在慢慢散去鸟鸣林更幽小合唱树叶涂满金色阳光照射在林间小道温暖之路幽径循溪清澈的小溪美不胜收欢乐的鱼儿奔向远方音乐放松训练音乐仅在情景想象的时候出现，而在进行“肌肉渐进放松训练”的时候并不呈现，这可以进行催眠治疗。如果在肌肉放松训练的过程中伴随舒缓轻松的音乐，想象情景的时候音乐不出现，称为“音乐肌肉渐进放松训练”。可适用于焦虑、恐惧的脱敏治疗。放松训练音乐诱导渐入状态浅催眠状态歌曲讨论（一）引发小组成员之间的语言和感情交流歌曲讨论（二）帮助被治疗者识别不正常的思维和行为。（如不能理解“小草”此歌的象征含义）通过小组讨论，治疗师与其他成员可以对不正常思维进行澄清和纠正。歌曲讨论（三）治疗师通过对被治疗者提供的歌曲或乐曲进行深入分析、体验和探讨，了解发现患者的人格结构特点或深层心理需要及问题。个案举例在一次小组治疗中，一位年轻的女性成员提供了一首美国著名男性歌手的歌曲，她表示自己并不懂英文，听不懂歌词，只是特别喜欢歌手的嗓音和音乐的旋律。他说歌手的嗓音明亮柔和，音乐旋律温柔抒情，让自己感到很亲切。治疗师随即询问她和父亲的关系。其立即开始流泪，说自己从小没有得到父爱，爸爸从来都不肯抱抱自己。治疗师进一步问她心目中理想的父亲应该是什么样子，她说自己从小就一直幻想自己有一个温柔亲切的，爱自己的爸爸。治疗师又问道：就好像这首歌曲给你带来的种种感觉吗？她点点头，开始失声痛哭……注意事项歌曲讨论方法可以在浅层的支持层次的干预中使用，适用于重性精神疾病患者。在认知层次的干预中使用，即引导患者对歌曲中表达的思想观念进行讨论，即通过对音乐体验的讨论来发掘被治疗者潜意识情感矛盾。适用神经症、抑郁症和普通心理问题的对象。音乐回忆（一）例如，对五六十岁的人来说，“让我们荡起双桨”这首歌曲可以很好的帮助他们回到自己童年或青少年时代的回忆中去，激发起他们对于当时的很多生活场景和事件的回忆以及与之相关的各种情绪体验。音乐回忆（二）通过音乐回忆来达到探索和了解被治疗者的生活历史和情感事件的目的。例如治疗时要求一个新来的被治疗者按照自己成长阶段的顺序，选择与每一人生阶段相联系的一段音乐，形成一段“个人音乐史”。（如摇篮曲，听妈妈讲那过去的故事，外婆的澎湖湾，童年，共青团之歌，校园歌曲）音乐回忆（三）当形成某种心理退行状态时，整合分离，解除阻抗。音乐回忆在老年痴呆症的临床应用通过熟悉的音乐旋律、歌词以及非音乐的（歌手的名字、相关电影的名称以及故事情节等激发老年痴呆症的回忆或再认能力。想起来我的青春时代音乐想象（一）引导性音乐想象通常被运用在单纯的音乐放松训练或深层次心理治疗的开始阶段（稳定化阶段），其目的是帮助被治疗者增强面对内心痛苦的承受能力和自我的力量。例如：“想象你走在一条小路上……你看到了一座房子，这是你小时侯住过的房子……”治疗师也可以不给予被治疗者明确的联想指导语，而是说：“请你仔细体验音乐，看看音乐会给你带来什么样的画面？音乐想象（二）治疗师要求治疗对象根据自己的联想编写一个故事来，而治疗师根据故事的内容以及治疗对象的问题进行分析和诊断。把获得的音乐感受通过色彩、线条或人物图形等绘画形式来表达。音乐想象（三）治疗师通常选择结构复杂，充满矛盾冲突和复杂的情绪的交响乐作品（如梁祝）。这种方法通常会被运用在深层次的心理治疗过程中。非引导性音乐想象是把想象的主动权交给被治疗者进行自由联想，而治疗师对想象内容的方向的控制是通过对音乐的选择来体现的。音乐想象（四）“音乐引导想象”（GIM）。在引导和非指导性想象结合方法的基础上发展出来的，完整系统地以使用音乐想象为手段的治疗方法。GIM的方法通常只采用个体的治疗。在音乐中进行治疗，有别于治疗中使用音乐。具体步骤类似催眠治疗的过程。使对方进入中度的催眠状态后播放音乐，音乐结束后，治疗师引导被治疗者逐渐回到现实中来，然后对想象的内容以及整个过程进行讨论。GIM治疗的注意事项此方法对于精神分裂症和情感过于脆弱的人则是禁用的。在美国除了受过专门训练，并获得专门的执照的人以外是不允许使用的，即使专业的音乐治疗师也不例外。音乐同步治疗音乐与被治疗者的情绪状态相似后产生共鸣，逐渐的改变音乐，把被治疗者的生理、情绪状态向预期的方向引导，以达到治疗的目的，称音乐同步治疗。需要注意的是，使用的音乐风格必须是治疗者喜爱的，至少是能接受的。例如一位女性被治疗者，童年时父亲常常带她到舞场，但自己沉醉与跳舞，而之她于不顾。这种特殊生活经历，是她对欢快的圆舞曲节奏产生厌恶的情感和被遗弃的恐惧反应。抑郁症音乐同步治疗举例缓慢忧伤的音乐（如二泉音乐），当被治疗者的情绪与音乐的情绪产生共鸣后，逐渐改变音乐的情绪色彩；然后使用较为平静舒缓的音乐（梦幻曲、牧歌），过渡到节奏较为稳定、明朗抒情的音乐（春节序曲、花好月圆），最后使用节奏欢快、振奋情绪的音乐（花儿与少年、快乐老家、喜洋洋）。音乐治疗的基础评估音乐常识音乐爱好音乐理解和想象音乐常识与能力评估音乐常识和能力是否备注1能将一首歌曲完整唱出2能敲出简单的节奏3能辨别音乐的音色、强弱4能分辨声音的大小5能安静聆听音乐聆听6聆听音乐后能做出反应7能正确唱出歌词8能基本理解歌词的含义9能模仿唱出几段旋律10能看懂简谱11能看懂五线谱12能说出2/4的音乐意义13能基本掌握一种乐器14曾经参加过合唱团喜好音乐方式的评估1你从何处收听音乐？（可多选）AMFM音响电视手机MP3随声听电脑2你都何时收听音乐？（可多选）工作时休息时开车时起床时睡觉时睡觉前3你常购买录像带和CD吗？否是通常多久购买一次？月购买一次周购买一次4平均一天内，你会化小时听音乐。5平均一周内，你会化小时听音乐。6你听音乐是很专注吗？是否7你习惯一边工作，一边把音乐当作背景来听？是否8当你看电视和看电影的时候，你会注意到里头的背景音乐吗？是否9你在餐厅用餐或在其它公共场合会注意播放是什么音乐吗？是否10你常单独去唱卡拉OK或KTV吗？是否11你常和朋友去唱卡拉OK或KTV吗？是否12你对音乐很喜欢勉强喜欢不喜欢音乐爱好评估1（观看有治疗师提供的音乐分类表后回答）你最喜欢聆听流行音乐古典音乐器乐演奏或其它2你以前最喜欢下列哪类曲风？热情欢快抒情优美舒缓平和悲怆低沉3你现在最喜欢下列哪类曲风？热情欢快抒情优美舒缓平和悲怆低沉4请你说出最喜欢的三首歌曲1）2）3）5请你说出最喜欢的三位歌手1）2）3）6请你说出最喜欢的三位作曲家或作词家1）2）3）心理评估基本按照“采史”要求进行重点加强个人史的了解和掌握治疗前后注意常用临床量表的对照先乐后药（藥）音乐治疗的适应症:研究发现音乐能治疗如抑郁、强迫、失眠焦虑、神经衰弱、精神分裂症、老年痴呆及高血压、糖尿病等心身疾患，而且效果较明显。音乐治疗的疗程、时间无论是团体还是个案治疗一般时间为45-60分钟一次。团体治疗每天一次，连续6-8周。个案治疗一周2-3次，连续4周后可以每周1-2次。总的疗程也是6-8周。音乐治疗对慢性分裂症者的应用加强与人合作，寻找平等友爱。提高表达技巧和兴趣调整情绪，改善注意力孤独的他在企盼什么？自由、平等、关爱音乐治疗在设定目标时考虑要点。如何选取适宜的音乐治疗模式，协助药物无法有效改善的精神病患者阴性症状。如何安排适合患者患者需要的团体流程与音乐治疗技巧。如何增进团体治疗的吸引力和效果。来首《生命之杯》怎样？团体治疗原则团体目标不宜太高。以选取支持性音乐治疗为宜。重度精神疾病不宜采用深层次取向的音乐治疗。选取的音乐治疗模式与技巧，尽量能够适合没有太多专业音乐背景训练的医护人员学习，以便形成的该音乐治疗活动得以长久实施。精神病患者音乐治疗团体活动历程时间主要活动重点目标第一次1.团体形成：开场，自我介绍。请成员听鼓声走路，待鼓声停后，自发做出一个动作，并描述动作的意涵，及自我介绍。2.音乐贴纸：将彩色贴纸贴于衣服某处，播放音乐让成员随节奏走路，音乐停止后，两人一组，互以贴纸碰贴纸，形成有趣的肢体造型，并分享之。1.利用听觉刺激增加成员注意力2.利用音乐节奏发展动作的技巧3.增加成员的人际互动与熟悉度4.以有趣的音乐曲式架构促进成员的自发性第二次1.音乐肢体活动：三人一组手牵手，全体一起随着音乐旋律高低带动肢体起伏，并分享之。2.主题歌曲：请成员想一首劳动主题歌曲，想象自己劳动（也可以其它）画面向团体推荐。1.合作能力的培养2.刺激听觉理解能力3.增进问题解决能力4.语言表达技巧训练精神病患者音乐治疗团体活动历程时间主要活动重点目标第三次1.音乐伸展台：请成员以彩色丝巾装扮，随音乐节奏自由摆动身体，以展现自我特色，并分享之。2.音乐自画像：以轻柔音乐为背景，请成员会议快乐的自己，然后绘出，向成员介绍画中涵义，并分享之。1.自我展现2.自我肯定3.提供正向经验以提升活动4.语言表达技巧及自我觉察第四次1.乐器合奏：利用乐器敲奏，带动团体气氛，分享彼此心情2.童韵说唱节奏：利用共同熟悉的童韵或歌谣，即兴乐器演奏，分享彼此儿时情景。1.利用敲打乐器来缓解压力2.情绪表达3.早期经验回顾与评估精神病患者音乐治疗团体活动历程时间主要活动重点目标第五次1.乐器圆形演奏：图形配对乐器（例如△代表三角铁）在短时间内形成乐团。熟悉过程后并让成员交换乐器再行练习。2.音乐故事：以口语接龙方式创作简单的故事情境，配合乐器的敲打，来营造故事张力。3.戏剧演出：将故事情节配音，并请成员分组讨论编剧，分配角色，共同即席演出。随后分享。1.训练短期记忆2.注意力的持续3.提升想象力与创造力4.问题探索5.问题解决6.人际沟通协调第六次1.三段式乐曲：以ABA曲式架构，穿插“引导演奏”与“即兴肢体创作”的交替，分享过程的体验。2.音乐戏剧：分配故事给各组，请之配乐，改编，演出后分享。1.问题解决2.自发训练3.团体支持和肯定，增加自信，自尊，自我认同，增加团体合作精神病患者音乐治疗团体活动历程时间主要活动重点目标第七次1.肢体节奏：拍打不同部位创造种种音色来合奏乐曲，并鼓励成员自行设计活动内容。随后分享2.歌曲轮唱：以耳熟能详的歌曲来做二部及三部轮唱，配合肢体动作来伴奏，并分享之。1.训练成员肢体敏捷度2.创造性思考能力3.注意力广度4.促进欢乐气氛，转移焦虑第八次1.乐器即兴：选择自己喜爱的乐器并探讨各种不同的敲奏方式，与他人分享自己的心得。2.词曲创作：分组利用歌曲来改编歌词，器乐合奏。分享心得。1.利用乐器的不同敲打方式，让成员探索不同问题解决方法，增进其灵活性与应变能力2.利用改编歌词来达到情感的表达与情绪的宣泄精神病患者音乐治疗团体活动历程时间主要活动重点目标第九次1.音乐冥想：利用柔和音乐，冥想放松，让成员在想象情境之引导下放松身心。2.乐曲主题讨论：让成员自由选用前几次学过的方式，来做歌曲的表现。事后讨论分享之。1.身心放松以准备进一步活动2.在活动中，让成员主导自己想要的音乐活动，增加其主动性与自发，自信。第十次1.老歌赏析：选择自己喜欢的歌曲，与他人分享2.心灵音绘：利用音乐引导想象，绘画及写出参加此团体的感受，做反馈与分享3.团体结束团体回顾，感谢与祝福。1.情感纾解2.透过音乐与人产生共鸣3.表达正面情感4.统合与结束音乐欣赏和音乐治疗异同两者多强调体验，不同点为：音乐欣赏偏重于音乐艺术方面的知识追求和修养。自娱自乐、随时、随地、随机性特点更突出。音乐治疗偏重于利用音乐表达手段（如旋律、节奏、音色、音质、音调等）反映出的各自特性并结合心理学原理进而达到改善、减轻、缓解个体痛苦情绪及不良个性行为的目的。有的方矢、系统、规范化操作的特点较突出。音乐的生理机制音乐的元素主要有声音构