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家庭介入模式第一节结构家庭治疗法基本内容一、发展历史二、理论基础与基本概念三、治疗方法四、对该治疗模式的评价重点：结构家庭治疗法的基础理难点：结构家庭治疗法的方法与技巧一、结构家庭治疗法的起源由美国米纽秦(Minuchin)于20世纪60年代创立；贫民窑的工作发现来自破碎家庭的孩子治疗的困难，认为其原因是“缺乏组织”的家庭，开始对家庭的治疗；1965用于费城中产阶级家庭因缺乏个人空间而消极、愤怒抵抗的孩子们；分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》三本书，详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。二、理论基础与基本概念（一）理论基础社会学理论认为：人的早期社会化过程主要在家庭中完成的。人的早期社会化对人的一生有至关重要的影响。家庭治疗法以此为依据，提出应以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个人问题真正得以解决。具体地说结构家庭治疗法是：以家庭作为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式，运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。（二）基本概念1．家庭系统①注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。②家庭成员之间的互动不是单线的，在家庭系统内，成员之间的影响是相互的。③注重家庭成员目前的交往方式。2．家庭结构①次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。②边界。边界的存在决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。③角色和责任分工。④权力架构。也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。家庭结构的三个特点：①结构的互补性。家庭成员的角色与行为常常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父，内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任的父母与任性而固执的孩子。②结构的一般性与独特性。例如：有些家庭成员之间常以“傻瓜”、“白痴”相称，但这并不是辱骂，而恰恰是“爱称”。③结构与过程的关系。例如，有些父母因工作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养，久而久之可能会影响到亲子次系统。3、家庭结构的病态最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠疏离联合对抗三角缠倒三角4．家庭生命周期①形成期当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，才能建立稳固美满的婚姻。②发展期家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，夫妻二人要应付新角色的挑战。③扩展完成期随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。④收缩期当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。⑤完成收缩期。当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。⑥家庭解体期。倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚、丧偶等而提早解体。三、方法与技巧1．进入家庭只有进入家庭的现实环境，去观察他们的互动过程；才能切实把握家庭的结构。工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧：①入乡随俗。了解家庭的规则、习惯。②注重调查交往过程。了解家庭的联盟、对阵、适应能力、边界、权力架构和家人间的影响力。③模仿。模仿家庭成员的行为方式，语言表达方式和家庭成员沟通工作者进入家庭时，通常有三种立场：①贴近的立场。工作者如同家庭中的一个成员。②中间的立场。工作者作为家庭问题的调节者，采取一个中立的主动③远离的立场。工作者以专家的身份对家庭进行指导与治疗。2．评估(1)评估的目的：对每个家庭问题的特殊性有深入细致的了解，在此基础上制订的治疗方案才更有针对性。(2)评估的项目和内容①家庭的形态和结构。工作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、家庭成员的优点和缺点等基本资料。工作者要找出家庭的结构。例如，家庭内的联盟、对峙情况、边界是否清楚，家人对家庭的归属感及与整体家庭的配合，权力架构是否清楚，分工是否合理等。②家庭系统的弹性。家庭系统的弹性是指家庭的适应与转变能力。③家庭系统的回馈。家庭系统的回馈是指家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度。④家庭生活环境。如:生活的年代、社会宏观政治背景、社区、文化习俗等。⑤家庭生命周期。家庭生命周期是指一个家庭从组成到最后解体所经历的不同阶段。⑥家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系。找出这家人是怎样交往的?病症是怎样形成的?这是谁的问题?它出现后谁最受影响?谁最想改变?谁会在改变中得失最多?(3)评估的过程①事前的准备。②进人家庭，探索家人的交往过程。③了解家人交往的情况及改变的弹性。④找出有问题成员的优点。⑤重新界定问题。3．介入(1)改变家庭的看法①集中焦点。②导致强烈的感觉。(2)改善家庭的结构①划清界限。②破坏有害的家庭结构。③揭示有关家庭互补性的规律。(3)改变家庭错误的世界观①协助建立世界观。②似非而是的技巧。③强调优点。四、对该治疗模式的评价优点：简便易行；结构家庭治疗法对儿童精神异常、心因性厌食症、戒毒等都有相当好的治疗效果；缺点：以男权文化为基础，遭到社会性别理论的反对；把某一历史阶段的家庭形态作为最理想的家庭模式来推广，有一定的局限性。萨提亚家庭治疗模式一、萨提亚的背后二、萨提亚的诊断三、萨提亚的目标四、萨提亚的介入五、萨提亚的技术每个人每天大约会产生5万个想法。如果你拥有积极的态度，那么你就能乐观地、富有创造力地把这5万个想法转换成正面的能源和动力；如果你的态度是消极的，你就会显得悲观、软弱、缺乏安全感，同时也会把这5万个想法变成负面的障碍和阻力。什么是萨提亚模式？是由美国首期家庭治疗专家维琴尼亚·萨提亚女士所创建的理论体系。凡事皆以人为本位，以人为关怀。在注重“你和我”的同时，更关心“我们”。维琴尼亚·萨提亚介绍VirginiaSatir，1916-1988。起初从事教育工作，二十岁时已是一位小学校长。1948年在芝加哥大学获得社会工作硕士学位。1951年开始私人执业，尝试运用后来被称之为“萨提亚模式”的方法为一个家庭作治疗。1964年出版第一本书《联合家族治疗》一、萨提亚的背后——冰山著名心理学原理，由全球知名萨提亚治疗大师，心理学家约翰·贝曼创立。他帮助人们不再纠缠于冰山上行为的是非对错，而是通过透视冰山下的不同层面，发现每个人行为背后的内心渴望与期待。冰山探索—从你的愤怒中学习分享一件让你觉得很愤怒的事情。是什么原因导致了你的愤怒？当你愤怒的时候，你感觉怎么样?事后你做了什么让心情变好？当事情发生时和发生后，除了愤怒你还感受到什么情绪？当你生自己的气或生别人的气时，你的观点是什么？你未完成的期待是什么？就这件事而言？就你自己而言？你有什么憧憬？有什么不同的方法可以控制你的身体反应？既然事情已经发生了，你怎样才能避免自己生气？你不得不做些什么？萨提亚的背后——治疗信念对应对的信念对改变的信念对人的信念我们都是同一生命力的明证，透过这股生命力相联接。人类的历程是普遍性的，因此适应于任何情况、文化和环境。人们因相同而有所连接，因相异而有所成长。父母常重复其在成长过程中熟悉的模式，即使那些模式的功能不良的。大多数的人在任何时候都是尽其所能而为。人性本善。人们需要寻找自己的宝藏，以便去联接并肯定其自我价值。健康的人际关系是建立在价值的平等上。感受是属于我们自己的，我们都拥有它们，而且可以学习如何驾驭它们。萨提亚模式对人的信念萨提亚模式对应对的信念我们拥有一切所需的内在资源，以便成功地应对及成长。人们的应对通常是在其痛苦经验中求生存的方式，而且这一点应该被承认。问题本身不是问题，如何应对才是问题。个人受到问题冲击的大小，在于此人看待这个问题的认真程度。应对乃是自我价值层次的展现，自我价值愈高，则应对方式愈统整。萨提亚模式对改变的信念改变是有可能的，就算外在的改变有限，内在的改变还是可能的。我们无法改变所发生的事，但可以改变那些事情对我们的冲击。“希望”是改变的重要成份。过程是改变的途径。故事内容形成情境，而改变即在其中发生。大多数人选择自己所熟悉的而非舒适的应对，尤其在压力之下。欣赏并接纳“过去”可以增加我们支配“现在”的能力。接受父母也是人，并在人性的层次而非角色的层次上与他们相遇。治疗需要把焦点放在健康及可能性的部分，而非病理负面的部分。症状是潜意识对问题的解决之道。运用自己是治疗师最有力的工具。萨提亚模式治疗的主要目标是达到表里一致及高的自我价值。二、萨提亚的诊断（一）问题的起源：家庭一个人和他的原生家庭有着千丝万缕的联系，这种联系有可能影响他的一生。一个人和他的经历有着难以割断的联系，我们不快乐的根源可能是因为儿时未被满足的期待。所有家庭成员都接纳彼此，在价值上是平等的；注重彼此之间的信任、诚实及开放；有一致沟通型式；家庭成员间彼此互相支持；家庭成员出共同分担责任；家人相聚时有说有笑，兴味盈然；重视家庭传统及仪式；家庭成员间接纳彼此的差异，同时庆幸每个人拥有其独特性；家庭成员间尊重彼此的隐私；各种感受都被接纳与处理；鼓励所有家庭成员去冒险，并从错误中学习成长。萨提亚模式健康家庭特征讨好型指责型理智型打岔型表里一致型（二）问题的表现：生存的应对姿态（三）问题的表现：沟通（四）问题的实质：自我价值自我他人情境（五）沟通问题和自我价值的关系萨提亚的目标一高自尊三、萨提亚的目标二表里一致萨提亚的目标三一致沟通四、萨提亚的介入一家庭是手段四、萨提亚的介入二从感受开始四、萨提亚的介入三转换生存姿态四、萨提亚的介入重点冰山底在萨提亚模式中，干预的重点放在人们对于彼此接近的渴望和企盼、关怀和亲密关系，以及未被满足的愿望带来的失望和伤害上。父亲和儿子之间在感受层面上更亲密的联系，可以让双方表达并协商出新的方式来接纳和理解彼此的需求。换言之，干预并不关注他们的行为，而是关注那些可以连接和满足每个人的需要和期望的新方式。萨提亚模式的治疗技术家庭重塑冥想家庭规则转换自我环个性部分舞会温度读取冥想是萨提亚治疗模式中非常重要的一部分。阅读这些冥想，就好像进入美丽的花园，欣赏到内心深处的美景，与自己内在的力量联结，从而获得一种安宁和平和，获得更多的力量。开放我们的情感和直觉。聚焦我们的能量。平息内部对话。更加充分地生活在“现在”。开创新的可能性和新的选择。整合我们的各个部分和资源。冥想家庭重塑是一套系统的整合人们原生家庭中历史影响及心理矩阵的干预方法。它帮助人们回答：——我是谁？——我从哪里来？——我对自己有什么感受？——在男女互动中，我是怎样应对的？——我是否被爱？——我可以信任吗？家庭重塑过去发生的事情无法改变，但来访者透过家庭重塑的过程，往往能对过往经验和期待所产生之思想及感受产生巨大转变，放下包袱，更有力量地走向明天。家庭重塑工具：家谱图，家庭生活编年史，影响轮。家庭生活编年史每一个家庭成员的生日重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、灾难等，以及取得成就的日子如毕业、晋升。一些重要历史事件的发生日期如战争、天灾、经济动荡。影响轮我妈妈朋友姐姐哥哥奶奶爷爷爸爸老师狗书家庭规则转换尽可能多地列出家庭规则。有哪些规则现在仍然在遵守？看看每条规则涉及的生存意义，包含的核心智慧是什么？如何你将这些规则转化为指南，它们看起来会是什么样子？在当前和过去的家庭规则中，有哪些仍然适用？遵守它们需要付出什么代价？你在童年学习的哪些家庭规则被你传递给了其它人?能否帮助将它们转变为适用于他人的指南？例如：一个来访者的家庭规则列表应该永远不要生气不要表现出自己的感受不要顶嘴乖乖的，不然爸爸妈妈不喜欢你永远要准时起床，准时睡觉