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人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制xxx医院院感科主要内容基本概况病原体特点及其抵抗力流行病学医院感染预防与控制基本概况•人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。•自2013年2月以来，上海、安徽、江苏、浙江等地先后发生不明原因重症肺炎病例，后确诊为人感染H7N9禽流感。•均为散发病例，目前尚未发现病例间有流行病学关联。病原体特点及其抗力病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜，为脂包膜病毒。对消毒因子的抗力：对理化因子抗力较弱，因此容易杀灭。√对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。√禽流感病毒对紫外线敏感；√对氧化物、卤化物都很敏感。流行病学•传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；•传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据；•易感人群：目前无证据显示人类易感。•高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前1周内接触过禽类者。医院感染预防和控制医院感染预防和控制基本要求隔离措施医疗废物的管理消毒防护技术患者的管理医院感染预防和控制1.严格执行预检分诊制度，提高警惕，做到四早：早发现、早诊断、早隔离、早报告。2.按要求设立预检分诊点、发热门诊、隔离留观室和隔离病房。3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者，按照相关要求，及时上报，同时做好相应处置工作。4.规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。基本要求医院感染预防和控制5.严格按照《医疗机构消毒技术规范》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。6.根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。基本要求医院感染预防和控制1.对人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者要分开安置，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）隔离病房要有明显飞沫隔离（粉色）与接触隔离（蓝色）标识。隔离措施医院感染预防和控制（2）隔离病房的门必须随时保持关闭，门口要放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物桶及利器盒。（3）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，戴医用防护口罩、帽子，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，还应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；并正确穿脱防护用品。隔离措施医院感染预防和控制（4）尽量减少进入隔离病房的医务人员人数。严格探视制度，原则上不设陪护。（5）隔离病房要有专用的卫生间、洗手池。（6）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。（7）患者出院、转院、或死亡后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。隔离措施医院感染预防和控制1、医务人员要按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。防护技术医院感染预防和控制•针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生。•标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。•接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防医院感染预防和控制•认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，须进行隔离•目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播标准预防在保护病人的同时保护好自己“献身精神”在标准预防中是不可取的医院感染预防和控制医院感染预防和控制医院感染预防和控制2、每次接触患者前后及时正确进行手卫生2009年4月，我国卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。手卫生医院感染预防和控制•洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。•卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。•外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生医院感染预防和控制•应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生医院感染预防和控制手卫生医院感染预防和控制医院感染预防和控制•速干手消毒剂使用方法•取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。•严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。•双手干燥后，手即达到安全的要求。手卫生医院感染预防和控制3、医务人员根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施(1)接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（3）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（5）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。防护技术医院感染预防和控制（6）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（7）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(8)对患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒防护技术医院感染预防和控制（一）空气消毒保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法：（1）开窗通风，加强空气流通。（2）必要时用多功能空气消毒剂进行空气消毒。消毒医院感染预防和控制（二）物体表面、地面的清洁和消毒隔离病房、隔离观察室、预检分诊台、发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。消毒医院感染预防和控制1．清洁消毒的一般要求：（1）进行湿式清洁，动作轻柔。（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。（3）清洁消毒工作要区分清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用。（4）工作完毕后，应当及时消毒、清洁用具。消毒医院感染预防和控制2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒液溶液擦拭，作用30分钟。消毒（三）人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者使用物品的消毒1.患者直接接触使用的床单、被套、枕套要定期清洁、消毒，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品放入污物袋，密闭运送洗衣房，用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，专机清洗消毒。间接接触的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等要定期清洁与消毒，遇污染要及时更换，清洁与消毒，消毒用床单元消毒机进行消毒。医院感染预防和控制2.氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒2遍。4.患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于500mg/L的含氯消毒液或75％乙醇溶液中浸泡30分钟，流动水清洗、干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用后用75％乙醇溶液擦拭消毒。压舌板使用一次性的。消毒医院感染预防和控制5.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。6.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒液中，作用30分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理消毒医院感染预防和控制（四）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者的诊室、观察室或隔离病房，病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：1.空气消毒：用多功能空气消毒机消毒2小时。2.物体表面和地面：使用500mg/L的含氯消毒液擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。3.疑似或确诊患者使用物品的消毒，按照（三）的要求进行。消毒院感染预防和控制•发热门诊、感染性疾病科（隔离病房）、隔离留观室产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，指定专人定时收集，交接手续齐全，统一处置。医疗废物的管理医院感染预防和控制1.对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院或死亡后按以上消毒方法进行终末消毒。4.患者死亡后，及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；不能进行火化的，按上述处理后，按照规定深埋。患者的管理医院感染预防和控制