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人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制让胡路区疾病预防控制中心禽流感医院感染预防与控制布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》发热门诊出入口应设有手卫生设施。严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。标准制定情况《消规》的特点体现了消毒领域的新进展：理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法—低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等；与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；《消规》的特点删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点；对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；4管理要求新增加内容应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。新规范对医疗机构提出了消毒管理方面的要求：A、医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实；B、医疗机构应每年加强对医务人员及消、灭菌工作人员的培训（新职人员随时培训）。并有培训课件及签到簿。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等；C、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。《黑龙江省医疗机构消毒技术规范新法规培训要求》：1.开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。(两片金属片不能绝对密封)2.医院要限制戊二醛消毒液的使用：耐湿、耐热的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。持物钳干式保存，每4小时一换。使用可替代戊二醛的消毒灭菌方法。3.所有缝线不应重复灭菌使用。4.清洗与清洁效果监测：日常监测—清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；定期抽查—每月应随机至少抽查3个待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。5.紫外线消毒灯要求：应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。6.含氯消毒剂：对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50㎎/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。7.含碘类消毒剂—碘伏：口腔黏膜及创面消毒擦拭法，用含有效碘1000㎎/L~2000㎎/L的碘伏擦拭，作用3min~5min；冲洗法，对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500㎎/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。8.增加了煮沸消毒：适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min.从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品重新计时。煮沸消毒用水宜使用软水。《黑龙江省医疗机构消毒技术规范新法规培训要求》：9.空气净化效果的监测：医院应对高风险部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心等的空气净化与消毒质量进行监测；监测频率，医院应对感染高风险部门每季度进行监测。（环境表面消毒—对重点部位每天进行消毒处理，放宽了监测要求。）10.器械检查与保养：不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全锁扣。11.无菌物品储存有效期：使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d；医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。12.使用后的一次性医疗废物，科室不需要浸泡、不毁型。感染性废物的收集要求，盛装量为包装的3/4，封口。利器盒存放损伤性废物：注射针头、缝合针等、手术刀、备皮刀、手术锯等、玻璃片、玻璃试管、玻璃安瓶等13.灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌前注明锅号、锅次、灭菌日期、失效日期。标识应具有追溯性。14.需应有的记录：压力蒸汽灭菌的监测；干热灭菌器的监测；清洗质量的监测；紫外线强度监测；高风险部门空气净化效果的监测及物表、医务人员手监测；污水监测记录等。医院感染预防与控制基本要求医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。医务人员防护要求根据接诊患者的不同，采取分级防护：一般防护：一级防护：二级防护：三级防护：一次性医用口罩外科口罩外科或医用防护口罩全封闭或正压防护面罩防护用品医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。医院感染预防与控制发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。个人防护用品护目镜：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。防护面罩（防护面屏）：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。隔离衣：用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。个人防护用品用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。医务人员防护用品的使用口罩的使用1应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。2一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。3纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。4应正确佩戴口罩，外科口罩使用时间6-8h医务人员防护用品的使用护目镜、防护面罩的使用1下列情况应使用护目镜或防护面罩a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。2佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。3护目镜、防护面罩应正确使用。医务人员防护用品的使用手套的使用1应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.1.1接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。1.2进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。2应正确戴脱无菌手套3一次性手套应一次性使用。医务人员防护用品的使用帽子的使用1分为布制帽子和一次性帽子。2进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。3被患者血液、体液污染时，应立即更换。4布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。5一次性帽子应一次性使用。医务人员防护用品的使用隔离衣与防护服的使用下列情况应穿隔离衣·a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。下列情况应穿防护服：a)I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。医务人员防护用品的使用鞋套的使用1鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。3应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。不同传播途径的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防医务人员的防护1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。不同传播途径的隔离与预防接触传播的隔离与预防医务人员的防护1接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。2进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。卫生部禽流感消毒技术方案消毒原则消毒工作应在疫情发生后及时有效地进行。对必须消毒的对象采取严格的消毒措施。消毒工作应避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。出现人禽流感疫情的消毒原则1、加强对人禽流感疫点、疫区现场消毒的指导，进行消毒效果评价；2、对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行消毒；3、对病人诊疗过程中可能的污染既要按肠道传染病又要按呼吸道传染病的要求进行消毒。不同传播途径的隔离与预防空气传播的隔离与预防医务人员的防护1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。3防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。消毒方