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学习目标1.了解护士搬运病人时应遵循的身体力学原理2.正确实施用平车、轮椅运送病人3.掌握不同搬运方法所适用的病人及注意事项4.掌握各种搬运法目的王先生,36岁,由于车祸急诊入院,怀疑颈椎损伤,左下肢开放性骨折.病人经急诊室抢救后基本稳定,现要护送病人入病区。1、采用何种搬运方法搬运病人？如何搬运？2、如何护送病人入病区？一、人体力学在护理工作中的运用（一）常用的力学原理1.杠杆原理(阿基米德）（1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。（2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类（3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。2.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）重心高度与稳定度成反比（3）支撑面大小与稳定度成正比（4）重力线、支撑面与稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。（二）应用人体力学指导护理工作1.扩大支撑面。2.降低重心。3.减少身体重力线的偏移程度。4.利用杠杆作用。5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。目的1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。二、轮椅的使用评估1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、病人损伤的部位和理解合作程度。3、轮椅的性能是否完好。计划用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。实施1、操作步骤（1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。（2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察病人有无眩晕和不适等反应。（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。（9）下轮椅时的方法。①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。（10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。评价1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。目的运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。评估1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2、病人的病损部位与理解合作程度。3、平车性能是否良好。三、平车运送法计划用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。实施1、操作步骤:（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项，（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。1）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。③协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。④下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2）一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身。3）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②将病人移至床边，甲托住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及脚部。③三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。5）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。⑤整理好病人床单位，铺暂空床。⑥松闸，推病人至指定地点。运送病人过程中的注意事项：A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。D:上下坡时病人的头部应在高处一端。E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。1、搬运功能：11项国家专利技术，保证病人在相对静止和水平条件下可完成搬运。2、对接功能：两辆手动静态搬运车之间可以实现病人的对接，从而实现了有菌区和无菌区的分开。3、转运功能：发挥平车的功能，实现病人从病床→病床、病床→手术台、病床→检查室以及病人→淋浴室之间的转运。4、称重功能：搬运过程中可以同时完成称重功能，解决危重病人的称重问题。功能：手动静态搬运车小结1.人体力学在护理工作中的应用2.如何运用平车搬运法搬运病人3.如何使用轮椅运送病人检测1.四人搬运法适合：A危重病人B颈腰椎骨折患者C不能起床，病情稳定者D病情较轻而肥胖着E输液或导尿者2.平车搬运病人应注意：A观察病情变化B多人搬运时动作协调一致C不可用车撞们D骨折病员平车垫木板E推车时不可太快3.轮椅搬运病人不正确的是：A随时观察病人面色B用毛毯将病人围好防着凉C下坡时速度要慢D嘱病人自行上、下车E嘱病人尽量靠前坐4.二人搬运病人上下平车法适用于：A病情较轻但不能自行活动者B颈椎骨折患者C危重病人D腰椎骨折患者E体重较重者5.辅助老人上下轮椅,为确保病人安全,应做到:A嘱病人手扶把手,靠前坐B行进中病人不可前倾身C翻下脚踏板,向后坐D护士站轮椅前,固定轮椅E下坡减慢速度,防滑坡6.颈椎骨折病人应用哪种搬运方法A二人法B三人法C四人法D一人法E轮椅法7.使用轮椅时,下列哪项操作不妥A.推轮椅至床边,椅背与床尾平齐B.护士站在轮椅后固定轮椅C.嘱病人手扶轮椅扶手,尽量靠后D.推车时嘱咐病人稍向前倾斜,便于推行E.推轮椅时速度要慢,中途不得自行下轮椅8.有关平车搬运法,错误的描述是A.多人搬运时动作应协调一致B.随时观察病人面色、呼吸及脉搏C.上下坡是病人头部在前D.护士应站在病人头侧E.进出门时不可用车撞门9.以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理A.低头和抬头的动作B.用脚尖站立行走C.手臂举起重物时的肘关节运动D.老年人拄着拐杖行走E.身体下蹲10.正确运用人体力学原则的是A.操作时应靠近操作物B.操作是根据需要两脚前后或左右相互分开以扩大支撑面C.减少身体重力线偏移D.铺床时通过弯腰降低重心E.尽量避免使用大肌肉或多肌群做功减少能量消耗分析题病人，女，60岁，因车祸导致脑出血昏迷，股骨干骨折，急诊已给输液吸氧治疗，在用平车运送病人进入病区途中护士应做什么？