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血糖：血液中所含的葡萄糖正常人：•空腹：3.9～6.0mmol/L•餐后2小时：≤7.8mmol/L糖尿病：•空腹：≥7mmol/L•餐后2小时：＞11.1mmol/L•血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。糖尿病管理中的重要组成部分提高治疗安全性和有效性的必要措施安全性有效性评价饮食调控、运动治疗、药物治疗的效果、指导调整治疗方案防治低血糖•原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。•采集末梢血：滴血式和吸血式•优点：较生化仪测量更快（30秒内）用血量更少（5微升以下）医院中的血糖监测因血糖控制差合并糖尿病并发症而住院伴随其他疾病所以血糖监测应适当增加监测时间2点法4点法7点法8点法空腹√√√√早餐后2h√√√√午餐前√√午餐后2h√√晚餐前√√√晚餐后2h√√睡前√√√半夜2点√血糖监测的时间点餐前血糖测定各时间点血糖监测的意义：空腹血糖测定反映人体基础胰岛素分泌的水平*了解夜间血糖控制情况*帮助决定治疗和/或睡前加餐的调整-利于发现低血糖-寻找原因、是饮食问题还是药物剂量问题睡前血糖测定各时间点血糖监测的意义：餐后2小时血糖测定-反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平-帮助调整饮食计划，调整药物种类-预防夜间低血糖，保证夜间的安全性夜间凌晨2时血糖-判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量何谓空腹和餐后2小时血糖？空腹血糖：不进食不服药8小时餐后2h血糖：从吃第一口饭时起计时；常规饮食与用药。随机血糖：24小时内任何时候测定的血糖值药物饮食运动情绪疾病妊娠时影响血糖的因素血糖异常1）生理性高血糖：可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。2）生理性低血糖：•饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。•下列情况监测血糖:–运动前：若血糖5.6mmol/L→运动前少吃15g碳水化合物–长时间运动(1小时)中→决定是否需加餐–长时间运动(1小时)后数小时→检测延迟的低血糖为了避免运动中出现低血糖⑴糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α-细胞瘤等。3）病理性高血糖⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。3）病理性高血糖4）病理性低血糖⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。⑶严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖。静脉血糖和手指血糖是否等同？动脉血•空腹时,通常要比毛细血管血高0.3mmol/L;•空腹时,通常要比静脉血管血高0.3-0.4mmol/L;•餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9mmol/L.毛细血管血•空腹时,通常要比静脉血高0.1-0.3mmol/L;•餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9mmol/L.静脉血•空腹时,通常要比毛细血管血低0.1-0.3mmol/L;•病人处于空腹状态时抽取血样•来自病人的同一种血样仪器问题?•为确保血糖仪处于正常状态：定期对血糖仪进行校验定期清洗仪器原因一试纸问题?•试纸代码与血糖仪代码是否一致•试纸保存不当•试纸过期•试纸已变色•试纸要现取现用原因二病人自身因素？•红细胞压积浓度（红细胞增多症、贫血）•水肿•脱水•使用大量维生素C等原因三1.试纸条没有完全插到测试孔的底部；2.滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。拔出重插重新监测血糖仪置于平稳、安全之处原因四操作方法是否正确?*血样采集的方法：仪器操作方法在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩10-15秒。2.用75%的酒精消毒指腹，待干后刺破皮肤。1.核对，准备实施3、打开血糖仪开关仪器操作方法：4、核对，备采血针5、取试纸6、推压手指两侧血管至指前端三分之一处7、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。8、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色，血样要一次取够。一般在无名指、中指和食指指端的两侧10、读取插入机内的试纸的血糖值，将结果告知医生。11、取出试纸，关闭仪器，再核对12、整理床单位，整理用物13、交代注意事项医疗垃圾分类处理被测者姓名测定日期时间结果检测者签名重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。测定结果的处理•1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；•2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；•3．当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应立即报告医生处理，采集静脉血送检验科检测。注意事项怎么消除呢?主要是通过血液，体液的交流而传播。传染病1、保持皮肤完整和使用手套2、向病人做好解释，取得合作3、病人使用的一次性用物，密闭运送，单独处置。4、意外被传染病患者的血液污染的处理：被传染病患者的血液，体液污染的处理？