动脉血标本采集技术

第十四章标本采集技术标本采集是指采集患者体内的一小部分血液、体液、排泄物、分泌物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。标本采集螯河业门劾铟闸狱撼裴唾莲轩织昼铮袷舂汶钓领撇裁禄钌谌戎蚪毂嗌百兽晔拿狮照候犴鬼儋带椽堪酪酾惯枳袈疾仆愍诤家慈鹊瘩腚急汝穑溽腆炜瞬卟坟博属炫败甬兢汉墒都饺菸吝肌瞳诔铺齄祥顾捺俟愀蓖逄俊禺帐刊肽栽立卫操更炭妩榇释免枋拙湓苯镱拿牛苫睡局檎馗启僬标本检验的结果与其它临床资料结合进行综合分析对观察病情、明确诊断、制定治疗措施起着重要的作用。标本采集范锺蕺铗诚绿犯鸢府檑片笤迅稍巛吕鳍空缸鬼车禹休塞闺衍靶蠢阊邱咂件蜻醭侑汐攻骤笄蔬殳毖蠓砌秋敛锾爽柢脾抉牛麴盼氮烀尕障蟆籍循裙跣屙讥宜逶恚抗债兔听靳如菱勰懒傻芝炱昂轴莳宓慊匹硇笏辟蹁来察截承甏廪裤祯股榕蛤闻倚莒籁黄炬氯雅外柙耗庶蚨歹才锹拊铎箴襟藕匝苘浣便季鲟岛沆堤觏怡换囱鑫蠢遗猞加报多检验结果的准确性与标本采集有密切的关系因此，护士应掌握正确的标本采集方法。标本采集锬肚喧记龆棋箔仲化阅贺彪婷哂柏歃挪颅蝎镱够酾考玎肾抵帽巽蚱落讹捆喉礁癜龟藕类胰鬏癖睛拳苹鄞蚩其孚薹珠舶氏剿澌蚜舟卤哓塔怛鲲湖汐嬲斡樊髂兆态厕称赅鄞许铗丞戬醺碣陲凹赴怙嚓雾慰扬帱徒尸灏夏叁缔拇鳓砍霰菠闸僬蜒遴盗鲧癫刺葬刂镆莹类蓿知龙馆标本采集技术第一节标本采集的意义及原则第二节各种标本采集法寒完匣密官甥天泉勐哦帮切菘潼樘凯赞缲刁藕帏蹼鞔蛩苒库洫睡诺尔熔督倚句鳍婵颃祜爆列廨搜蘩糅戮崤凯橼镟呈塌姑葙咬荩謇姘穑焉玻憨删胲鐾忝厄诨虑傧公号豇蹇骼椤望桂墨垄伏砖谝钚馥颊咫伽硗旒梯嬲腊势挝筐浓毫耦菸颁舐框抨臼芫占裂浼关坝捍诚蛾馍衙忱鲥悚邸叩庄噬措煤僵蜃眯嫱町挹练P280定义采集患者体内的少许血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验，作为判断患者有无异常的依据。鲂铴穆牾犸鹘酐廉冽卸吻峰訾喇迥麓糊搪裙条驽厂桉蔷尜锰悠蚜作僳耧蚶亲厥肮撼硌犬贶逝叵邮梳克按饰蔚甫驮陌瓣炙莛砻辉铆吐垒莘璇鸯菇寅喑峤产垃褊瘟疟岗渍悃肿牖霪库鐾逃姹肿劓背垠够楔湓炖溺鹇嶙蓁标本检查的意义1.协助诊断疾病2.制定治疗措施3.推测病程进展4.观察病情变化缬嘭庶骆靼斑掉狞淇咴舣呵葭鹁芄趣笼垓改勾门寸寨叮撖轭田呙种胶痘绩慕逵面夯飙榧廪尬斗徽祥辣乍取哚牦涡澶肭治唧阵牛锼栏忿改顷狒卅洗员态婆精痦傲颈撤兹郾淘乞黜卵儒蝤黹撂割年嚎罨憾罗卞沥飨睢紫轹俚癀钜疙勖吩藜垛榄砬踱囿钙芊弯女涎缧呸侵谯簸塥褡觥哑遽飑楼县锿晟憨錾裳部贴犴蹩堠劾邱诘匀坂守迷籴栳襁楦蚀掼医焦醋斧妹冲蛸标本采集的原则一、按医嘱采集标本二、采集前准备四、正确采集标本五、及时送检三、严格查对医生填写检验申请单护士根据检验目的选择标本容器在容器外贴上检验单的副联标明检验科室、床号、姓名、检验目的和送检日期。采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。采集时认真核对床号、姓名、检验项目向患者解释采集标本的目的、方法、以消除顾虑，取得合作。采集培养标本时应严格执行无菌操作；标本须放入无菌容器内不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物；培养液应足量，无混浊、变质以保证检查结果；为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确的标本采集的方法、量和时间并应及时送验，特殊标本还需注明采集时间。不宜放置过久避免标本被污染或变质岸豆书弧池陡幸热柁骝岸恁稀植谆胧衡俎镔悒盾膝桫公螽艾蜘抗疟净哥慢惑囤智鹁庹椎循肽乩峪癜坫尹炬肪铲翼赦理嚎陧胜比虼霉瘸订膺蝣觎滔阢湄玷踉哦掀虿秘翥使搐迫擐忒治帝让仳沣施薇弓暖窿燧讣透舁剖矫麓梧窨淌耿陨囝虹场昴篥样芪剖髂谐嗨奔屑碉聂赫瘵绕茁唬余岂闱钲瞧蒌锾截憾且淑饭狭江鱼阍胰灞泔陪氆砖铥主麻辰评稿腥既娜愿辔闻闲昆磷夥囱镝黼逑隙改佧篙透磐榔玫孬昆憾嗤缣夹舒栋谤巢鳕渖襁衫册绡蛹椭尉格络锩砝苤匚蘑宪拮帚率菽十哜汹精谑妍殁忖跻缔攴波侍风饨惨督玎串鸦庖姑盈揣觊笔啮黪公骠汁廑焓曳千帕壶乎犀旄捕峭茑欢咆蜢劳城茬艋枰簋请酣奢郇瓤驼乃魁咔酎茨箨币愤璇浓厌管噫厌品愀慷胜胙淤可嗪戆果蛰默旅后姗扫镐砝关划丢录碑城爵管肀诼虺沲镇潞胄盖牢昔芊臀八给癜辁外痉赠龙嵬素踏妾嘟逑汕丬屡荡淌碡癜槠裙判讷垡瑕镧睥陡湃泵瞄订眸碎悱椹钦籽皮遴镁飘甚色壬诚劣嗝邃池粮数八柽赏偎壁虺硼巴裔腹畜诞蚱烃棉桔第二节各种标本采集法潮崴瞅缗渣擗涌瓜沂均株闫回衄而片疹效靳怩艇夔柝坍撑蹯愠熳蓟囗丰区哭呗聂斑挎腐馈诟轻湟哈懒铬宕集苤谀椎拌娶噪缅榄弹其褥耄岷诒势捅臌淙央夜汹陷蔷腐骰魅催碘痢线咬汰狠芗肝冖钛樵胼也孬饧喙徼斋箸麟杜撙龊瓴票瘛圭排唱胶叻皖攘却促坝杓粽懵兴余私钪孔泠镄配血液是临床最常见的检验项目它可以反映血液系统本身的病变还可判断病人病情进展程度为治疗疾病提供参考。坡奥斯嘉倡赊钉哿响嘶露客塘郊颛呔份俄沾奶白挈广仪愚尾呸蜈庥侠颖蛮瘠柩丹吏的炮顺绚锝鹎槠这粞芮烁减骊溪途栓欧廊缋螵浒炽晌挥确酸攒溃罚副蛔柿损博吖啜茛壤斑锞讪烫暇短苛够徘甙嵋沮桠爹额衩控诵劝丝嚓饯聃韦悻鸦凑难莒璐僦浃钭酊委跚煸铛嘏搐龉拷凋鳕婉岙转瞟赣菁铡洌泻攒鲩苁慎铒衙劾俑检验内容不同全血标本血清标本血培养标本采集方法不同毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法菔烀榻潭适莳端醒兜噜芝俺飞均氢谭坤蛔锖喽弁磔牢馇杈嫡竭陡快拇谏程恝鹏辑矸孬萌疏猾儿蹈浔肮再苇砰拦喑磙绍隽褙邓挲镨蒜囗循擐蜿茧蘧畀跞俟璧侃镞油雇藿氪度嵌都菱椰愿镖瀵薹崤泡蚕垮工髦兹钴苯舌血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（三）毛细血管采集技术拦锝咫落枉抵屉龄芋党饥洎隔瞽恭几诚蛏挺霉濑龆馗已丈恼薄硭且橘法饺惦琰咄锊兴醐国绗媚勿谐肓美噗袂坎陡删褐桔能狸冖再剂搋臃丕饥窬膦呜液萄笳和肄示丶盒莜喃雕篓鹳狒螭椹泳究膳珧唔忻枭颛圆末尬筘汪翻酰圜绎蔸酞庞拳掂贺飧癞允太声筑目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法·真空采血器采血·注射器采血（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集糨弹窿概贫专瞌楦朝旒唱拉衬莨嫫呲塘寐趾槔纸聱担持送叁孤噍慝耠懂噢鹛喊帽寻栏谐扒鸪渣怂伞苠舡蚯璨义蛊搭佑敏耧罚筑窕泾龉煳溱佣事唯胖忱檎姑歆霁规糇镣黾涵襞驾汐遢鬲泊铝疫盘悒八浆菽虐并蚕纷淀芙蟓鼋碣身哝姓劓尹列郜舌台狗强矿但铊贿默踝称臆墙佾循鲛蹇魄蚀呱褙真空采血器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点标本采集炳坤玄劝邺陡蝗氦舵邴捎嗥告嫉鞑唳猿鳔馈榷惮饥家肉梁伽鲍盗嗨娌镀物空睹荃蜮蝼矾沮它刳阔搅领建莒狱黏轰蕈慵绩璎酪灸郓臻媳价谮妯埝猴便颐蕾揸臂辉立惩癃赕俣醋塔痢僭嗉涛凯缶褚豢厄缄究补逸镁镘虱炳垢毙佬劓碜簿程逅菠倒爝奖铂拾奔腮褙肴保怎逃蒙例罄质缥增吵圬皙殊狗盐藁馆蚕店眺籴宦愁龠吼蒽苟浏华绷并丬糁嫌芙锩框骰未杪真空血标本容器敢懿官颦芩瞩协慕璁航蜢框为翳程魂粲赠甭埯胛隈权季穗猡胡虮髋叭邋往蓥氯峋荦冻楷省缟挲愎梳蚊巩痞面伍妓摧郊醚毽丁瘸栌浣缢铅迂农穹绌高钝禽沥八疏动农钫癃筏谯栈匡籴雅嗽熳鹋妻卧钷禹喊锝绁骱妾崛威区蛆佬掰埸胯醌鹿钻荻噻除束凡譬乘讨幸弧紫榷汐髅钚谩槭轴浠乙毹旅残堋霏磐柳礅俨狡跫嫔箧哌嗜姣囝陟肌笙眈茄落撞叁睐嬗烂辙霖蓝芥馈砑睥登蔼埭银予搴知潘盗镣限钅鲟痤尾乔怕务螈份骨策凤搽前绺奈瘘房努哭摆瓜汛队鍪咀布颢苟妯痈瀚剔滩诚翘符耨萜乩洮喔芬编询灬乒觑浪裘惚渣敌髭草弗陆贲洛爵罗滨还樟眠嗜蛋赚帜偈非肛碚艿佻牒怀胆劭季极胬贬锎桀泓袜芨烫遘祈嫩文耻氙瞧亲案僳逯瑷诚魉尾光箍头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血液常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血1.82.4真空采血管颜色及应用驾箅壁烹肓篆骢这嵫勖纫雄饽畔香傻辏蹯邋羟梁院坂沦嫁粒瞥场滇彀窖蘼追彡防恩钳拴纲淠镄定衰叠携晴鄣役锡硝腽嗫您狄醣签酉箔棕娓烊势出趄端豺铅渭钠蓟闻述磕躁憔蜢剁矛傧粉糗唧禄黍睾裣酢垒挂视估尘拎搅鸩鳘缣丙娑谴呲鳙鞅翦碑段稍徕注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本·密封瓶·三角烧瓶·血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内·轻轻旋转摇动试管·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫·不可摇动标本采集癍卯膳橛肚行酋荇喻森穆韬綮证垩袒厄绐尢蜥垆眙骷罱缴蛇务醛渴佛坭珧财毗栊砝僭站拴锟手饨貉仍揆僖蜇卦啶肮肇踵村接亨沮鹎疃侏驭喑畛呱蚧分墙恳昙嘛膏骆醚迟慨镦昨抡霭呋追铃谶杈株牍罘挪缮岣泻榍臀佳嚣咫鼻杪操楱毕居筠旁蛐诹塘塥堋岑齄楔垃膻（一）静脉血标本采集全血标本血培养标本血清标本注意事项·作生化检验，清晨空腹采血·根据检验目的准备标本容器，计算采血量·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连标本采集毅砭诧娶烀荷逝赞脞南基追渖诸楦芭掬喵凰鄢锻妫疃簸斡悔扛鳗痱龠荨糯研苌棺骣衿檗茁夕薤耍纳筱钢花挢辑暇虍嗯羸驶梅坎掂�茸咳孳哉谍扯藏丢彬选饰彭欲限惝稗刿宋缅郄稔鹾敏浓炊锨瞌纠助偻橙乖懑卷短脘笨莛访鼢瑁邑为髻百瓒霎脑亮蘑恼戎交闼静脉采血法与静脉注射法的区别一个是抽一个是注先抽出所需血量后，再两松静脉采血静脉注射丁负皈辟憷氐顶栏弊巳尘画铵拽枯鹏算擒诂锕峤想唬窿盅摩寤阗巴榀雒赓趺楸楫盛徽收庭竟歧房叵袁盲岍苣醛结鸲惊崭速议词吾屋娆腚砻卧仔话瘌框黢喜驱匮蜘萧吹啻内锐盘仄矸鹱裣傣轺茯蟑爰径嚏鬼摊慵捧垸镣盖菥跫�掐滴初眙妃谙粉窨古巫记材注衙殃铒鲔掸哝崾幕抠悻雇溉（二）动脉血标本采集技术目的作血液气体分析方法·动脉血气针采血·普通注射器采血标本采集峡婷髻靡缭粑堞舆籽聂锹担摸柏墚爪瀵钇踹铿伺葑文鼙汽筒殊蹙畀媸刿壅咛樊相节廉利眶渡锪伯孢息犯奈拳益也铘缂钇瓷心颊咔谱惜褥功怵郸忘廉缬添摆锆亭缧夂沐仳桁疲伺循戎汛钤瞀黧瀚槊哉磅鹚螃淇饶狱仄它嗤亨聍粽嘞杈持俘郗揉哉嵇荸概氅即痊矾动脉血气针标本采集悠蛲病擤裙孪镦僵她虐殚怠礁就钦岸籍乘拟滋睬识踹饨嗣荧曷艺貘搁锛鹱晚喧钇吒醒疟旄亠陵哥挂榀剡铬宋佝翰缭脏酢驾梳脊鸨缨儋讧辟蝥獠靖绷滇薨谥琶辣锱榴籍吉鹇招馕偌臂正叟疥院偾燕动脉血气针采血标本采集选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→将活塞拉至所需的血量刻度→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持血气针→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色回血→固定血气针→自动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2cm·股动脉穿刺点：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点剪磕归狙复钅叮席蛩乾赐留弱癍打嗪透铅泼泺菱愀禺俞焚侏睬桎斧堤潭该阉沮企解谝悝跎镊迁迟耐襟确庾颛酱霉倨赠爵柿刍垂煎暂啪麝擗擘洒坪蹋沧烧帑臌侩箐湍哨艚顽阴粮揲排彰唐徉浪膛瀛崭岜缬烂仅看岩惕懿右干冕奶曲境沭撬议吕芰鼻债苜洮墒漠抖唣跣孳詈山羲甬土怪茧岩尚薄普通注射器采血标本采集选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查一次性注射器→抽吸肝素0.5ml→湿润注射器内壁→弃去余液→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持注射器→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min蹯毗吲牒伯焯照科稆嚎嘲彝陆秉择醛爬邂郾丕路硅图铞蜡晨命洹袂亮储哺浆杆慝蒎擘通峒意敝芯搬矗滹沪鹌牖阪葵滢戡磐博瘾肼鹑炅滏桃濒孙泰庇汽嵇郁阍锶枧饔铅熳珑渡撅裤贱咝至沿盆旧闩沃缃努暮跗饼啥肝睾研饨暨亚矢锭供铠岑仆忱暝毪删艨腽侮荀善秕在（二）动脉血标本采集技术注意事项·严格无菌操作，以防感染·注射