纵膈肿瘤

纵膈肿瘤•早期无明显症状，或仅有胸骨后不适及隐痛。随着肿瘤长大，压迫或侵及邻近器官，可出现相应的压迫症状。•上腔静脉受压可出现颈静脉增粗；气管受压可出现刺激性干咳、气急；食管受压可出现吞咽困难；喉返神经受压可出现声音嘶哑，交感神经受压可出现霍纳综合征，迷走神经受压可出现心率慢、恶心、呕吐，膈神经受压可出现呃逆及膈麻痹。纵膈肿瘤•肿瘤性质与好发部位关系密切，可以据此分析肿瘤的病理来源；•共同表现为纵膈凸出的肿块影。前纵膈肿瘤–胸内甲状腺肿–胸腺瘤–畸胎瘤前纵膈肿瘤（１）胸内甲状腺肿影像表现：包括先天性迷走甲状腺（少见）和胸骨后甲状腺•位置：大多数位于气管前方和侧方；•随吞咽而上下移动（以此鉴别）；•气管受压移位；•可斑片状钙化。胸内甲状腺肿Ｘ线表现，肿块与颈部相连胸内甲状腺肿Ｘ线、CT表现，食管受压移位，可见斑片状钙化前纵膈肿瘤（2）胸腺瘤影像表现：•位置：多位于前纵隔中部偏上；•恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构界限不清；•可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸膜反应。胸腺瘤CT表现胸腺瘤MR表现恶性胸腺瘤Ｘ线表现恶性胸腺瘤CT表现前纵膈肿瘤（3）畸胎瘤影像表现：•位置：多位于前纵隔中部；•囊性者巨大，皮样囊肿壁可发生蛋壳样钙化，边缘清楚；•实性者呈混杂密度肿块，可见特征性的骨影，齿影及脂肪间隙。畸胎瘤Ｘ线、CT表现畸胎瘤Ｘ线、CT表现畸胎瘤Ｘ线、CT、MR表现中纵膈肿瘤•支气管囊肿；•恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及网状细胞肉瘤。中纵膈肿瘤支气管囊肿•是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变而成。•多位于气管旁或气管分叉附近•壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。•一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。中纵膈肿瘤支气管囊肿影像表现：•X线表现是囊肿多位于纵隔上部，侧位上囊肿在中纵隔气管周围，多附于气管壁上。•囊肿多为卵圆形，边缘锐利、光滑、无分叶现象。•密度均匀、无钙化。•深呼吸时其形态可以改变，呼吸时可随气管活动。支气管囊肿Ｘ线、CT表现支气管囊肿CT表现支气管囊肿Ｘ线、MR表现中纵膈肿瘤恶性淋巴瘤影像表现：–位置：多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆突附近和肺门区；–多同时侵及纵膈及肺门区多组淋巴结，表现为纵膈向两侧增宽，可见淋巴结肿大；–呈边界清楚的分叶状块影；–气管受压变形；–可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜和心包产生胸腔及心包积液。恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现后纵膈肿瘤后纵膈肿瘤影像表现：神经源性肿瘤•位置：后上纵膈脊柱旁沟；•呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影；•发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线表现后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现纵膈肿块与肺内肿块的鉴别下列征象提示纵隔内肿块：•肿块最大径在纵隔内；•肿块与纵膈广基底相连；•肿块与纵膈的交角是钝角；•肿块突向肺的部分轮廓光整；•纵隔内结构受压移位。