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凝血功能障碍的护理内六一李莉概述•血液中存在一套相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统，通过调节，既维持血液在血管内呈液体流动状态，又在一旦出现血管破裂的情况下迅速地在局部凝固形成血块，防止出血。•凝血机制异常与出血问题是导致癌症患者死亡的常见原因之一。病因病因血小板异常凝血机制异常血小板异常血小板增多症血小板减少血小板质量异常血小板功能障碍凝血机制异常血小板异常活化凝血途径的异常活化纤溶酶原活化剂的释放肝脏合成的凝血因子减少诱因•肿瘤本身•长期卧床•化疗•感染•中心静脉置管临床表现•深静脉栓塞、栓塞性心内膜炎、肺栓塞、上腔静脉综合征、微血管动脉栓塞•出血，常见部位：皮肤、眼睛及粘膜•DIC辅助检查•血小板功能•凝血检查•纤维蛋白溶解反应治疗原则•抗凝治疗•抗血小板药物•抗纤溶药物•补充血小板和凝血因子•其他（类固醇、激素疗法）主要护理问题组织灌注改变有效循环血量不足焦虑、恐惧潜在并发症（出血与再栓塞）护理目标患者体液维持平衡循环血量得到补充，维持平衡患者重要脏器组织灌注良好患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理出血症状得到及时观察与控制护理措施护理措施患者的评估与病情观察抗凝治疗的护理出血的预防及护理健康教育血小板的输注输血反应的护理出血危险因素的评估•出血倾向•家族史•用药史•身体活动情况•输血治疗的情况•营养状况•贫血情况患者身体检查与评估皮肤系统眼与耳朵心肺系统中枢神经系统泌尿生殖系统胃肠系统肌肉骨骼系统口、鼻、咽喉抗凝治疗的护理溶栓前溶栓中溶栓后出血的预防•检测血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原值的变化•持续评估容易发生出血的部位•移动患者动作易轻柔，使用床栏，协助体弱和年老患者活动•尽量避免侵入性的操作•减少静脉穿刺频率健康教育皮肤口腔黏膜胃肠道黏膜上呼吸道黏膜生殖泌尿道黏膜避免颅内压升高常见的输血反应急性溶血性输血反应发热反应过敏反应循环超负荷延迟性溶血性输血反应症状护理措施知识拓展血栓形成是癌细胞血行转移的先决条件！谢谢