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呼吸系统生理解剖ICU康秀梅呼吸系统概观1.鼻2.咽3.喉4.气管5.主支气管6.肺123456右肺1.肺尖2.上叶3.横裂4.中叶5.斜裂6.下叶7.肺底8.下肺静脉9.上肺静脉10.肺动脉11.主支气管外侧面观内侧面观1234567891011右肺支气管肺段左肺1.肺尖2.上叶3.斜裂4.下叶5.上肺静脉6.心压迹7.肺小舌8.下肺静脉9.主支气管10.肺动脉外侧面观内侧面观12345610987左肺支气管肺段呼吸系统上呼吸道肺气管呼吸道鼻下呼吸道咽喉支气管终末呼吸性细支气管结构功能1、上呼吸道气体通道湿化和净化空气（37℃,95％相对湿度）会厌、声门、声带具有保护性反射作用结构功能2、下呼吸道在第4胸椎水平分为左右主支气管，右主支气管与气管的夹角比左侧陡，管径也大，因此气管插管、误吸物易进入右侧支气管。结构功能3、终末呼吸单位管壁肺泡肺泡囊肺泡肺泡的上皮细胞包括Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。Ⅰ型细胞有利于气体的弥散Ⅱ型细胞产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，防止其萎陷肺间质是肺泡细胞基底膜和肺泡毛细血管周围腔隙（间质腔）及其中的细胞与结缔组织。许多疾病会累及肺间质，最终形成永久性的肺纤维化。结构功能4、胸膜脏层胸膜覆盖在肺的表面，在肺门与壁层胸膜相连，主要由肺动脉供血;壁层胸膜覆盖在胸壁内面，主要由肋间动脉供血;两层之间为胸膜腔，正常情况为负压状态，有少量体液起润滑作用;壁层胸膜分布有感觉神经末梢，脏层胸膜无痛觉神经，故胸痛是因壁层胸膜发生病变或受刺激引起的.肺的血液供应肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环肺循环：肺动脉分支沿支气管伴行到肺腺泡成为末梢细动脉，在肺泡间隔形成肺泡毛细血管网，进行气体交换后形成静脉，回到左心房支气管循环：支气管动脉营养肺和支气管，与支气管伴行至呼吸性细支气管形成毛细血管网，营养各级支气管后形成支气管静脉经上腔静脉回到右心房肺的呼吸功能肺的呼吸功能肺通气：指肺与外环境的气体交换1）每分钟通气量（MV）：指静息状态下，每分钟进入或排出肺的气体总量MV=潮气量×呼吸频率正常成人潮气量为400~500ml，呼吸频率为12~18次/分肺的呼吸功能2)无效腔：每次吸入的气体，有一部分留在口、鼻和气道中，这部分进入气道但不参与气体交换的气量，称为解剖无效腔生理无效腔=解剖无效腔量+肺泡无效腔量肺泡无效腔量可忽略，生理无效腔量为150ml3）肺泡通气量：指每分钟参与气体交换的通气量（等于潮气量和无效腔气量之差乘以呼吸频率）浅而快的呼吸对肺泡通气是不利的，而深而慢的呼吸虽可以增加肺泡通气量，但也会增加呼吸做功。肺的呼吸功能肺换气：指肺泡与血液之间的气体交换过程1）肺弥散量：指气体在1mmHg分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。正常值为188ml/(min.kPa)2)肺泡气-动脉血氧分压差：可反映肺泡膜氧交换状态，正常值≦15mmHg，且随年龄增长而增加呼吸系统的防御功能①气道物理防御：通过对致病因子的沉积、滞留和气道黏膜-纤毛的清除作用完成②生物学防御：上呼吸道的正常菌群③神经学防御：咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等④气道-肺泡免疫系统：细胞免疫和体液免疫