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心电图检查临床应用价值•了解心脏电活动•了解心肌状态基本知识•去极和复极•心电向量•心电图导联正常心电图各波段命名和意义•P波：心房除极的过程。•P-R段：兴奋通过房室交界区。•QRS波群：心室除极的全过程。•S-T段：心室的早期复极。•T波：心室的晚期复极。•U波：心肌传导纤维的复极。S-T段移位的测量分别以等电位线上、下缘测量S-T段上抬或下移。斜行向上以J点为判断依据，斜向下以J点后0.08s为准。如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏房性过早搏动★提前出现的房性P波，形态与窦性P波略有差异，P’-R≥0.12S★P’波后可继以正常或变形的QRS波群(伴室内差异传导)，亦可不继以QRS波群称未下传房早★代偿间歇多不完全★提早的P’波可与前一心搏的T波相融合房室交界性过早搏动★提前出现的室上性QRS波群而其前无相关的P波；★有逆行P’波，可在提前出现的QRS波群之前、或之后、或其中(即P’波不可见)P’-R间期0.12S，R-P’间期0.20S；★代偿间歇多为完全性室性过早搏动★提前出现的宽大(0.12s)、畸形的QRS波群而其前无提前的P波，T波宽大与QRS波群的主波方向相反★多有完全代偿间歇◆插入型室早多源性室早多形性室早阵发性室上性心动过速★相当于一系列很快的房性或交接性早搏，频率为160—220次／min，节律十分规则★P’波形态不同于窦性P波，或与T波融合，难以辨别有无P’波，如能辨认时，P’波在Ⅱ、aVF导联直立，P’-R间期0．12s可认为是房性阵速，若P’波为逆行性，P’-R间期0．12s，R—P’间期0．20s者，则为交接性阵速★QRS波群形态与窦性心搏相似，偶可因差异性心室传导而增宽，可有继发性ST—T改变阵发性室性心动过速★相当于一系列很快的室早，频率为150—200次／min，节律可略不规则★QRS波群畸形而增宽(0．12s)有继发的ST—T改变(ST段下移，T波与QRS波群主波的方向相反★P波常埋于心室综合波内，有时可见频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系(房室分离)。★心室夺获、室性融合波房扑★P波消失，代之以240~400次／min频率，波形、振幅、方向、间隔相同的锯齿样心房扑动波(F波)★心室律均齐，常见房室传导比例为2：1、4：1，若房室传导比例不固定时，则心室律不均齐★QRS波群的形态与窦性心律相同，有时可有差异性心室内传导，使QRS增宽变形房颤心电图表现为：★P波消失，代之以一系列大小不等，形状不同、间隔不均的心房颤动波(f波)，其频率为350—600次／min★心室反应极不规则，R-R间期绝对不等，QRS波群和振幅也略有差异一度房室传导阻滞P-R间期0．20s每个P波后均有QRS波群二度房室传导阻滞有部分心房冲动不能传到心室，引起心室漏搏二度房室传导阻滞为I型(文氏现象或莫氏I型)Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)。I型阻滞比较常见，多为暂时性．Ⅱ型阻滞较为少见，但多为持久性。二度I型房室传导阻滞P-R间期在相继的心搏中逐渐延长，R—R间隔逐渐缩短，直至P波不能传入心室发生心室漏搏，漏搏后的第一次P-R间期缩短。如此周而复始，形成3：2、4：3或5：4的房室传导比例的阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞P-R间期固定不变，但可以延长或在正常范围内。每隔I、2或3个P波后有1次QRS波群脱漏，因而分别称之为2：l、3：2、4：3房室传导阻滞。三度房室传导阻滞★P—P和R—R间隔各有其固定的规律，但两者之间毫无关系，P波的频率较QRS波群频率快。★心室率慢而规则，心室起搏点如在房室束分叉以上，QRS波群形态正常，室率40~60次/min；如在房室束分叉以下，QRS波群增宽畸形，室率常在40次／min以下