中医妇科学高频考点

中医妇科学高频考点分值50分掌握这些重点可以拿到90%以上分值第一单元生理特点女性的生理特点：经、孕、产、乳病理特点:经、带、胎、产、杂病现存最早的产科专书《经效产宝》宋代最早的产科文献为《胎产书》我国第一部妇科专著《妇人良方大全》宋陈自明身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月，三个月一潮者，称为“居经”或“季经”一年一行者称为“避年”还有终年不来月经却能受孕者，称为“暗经”受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”又称“盛胎”或“垢胎”每年夏天不来月经称为“歇夏”月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。天癸主宰月经的潮与止月经有四个不同时期的生理节律：行经期、经后期、经间期、经前期。经间期：周期第14-15天，也称氤氲之时，或称“的候”、“真机”时期，西医称排卵期带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。推算预产期：从末次月经的第一天算起，月数加9或减3，日数加7，阴历则加14.释重感:妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到行走不便和尿频。弄胎：若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。见红：接近分娩或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全的腹部阵发性腹痛，称为阵痛，开始时阵痛间隔约15分钟，逐渐缩短为5-6分钟，最后2-3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。恶露：是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3-4天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约7-10天干净；继后渐为不含血色的白恶露，约2-3周干净。哺乳时间一般以8个月为宜。第二单元病因病机病机：妇科疾病的主要病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫受损与肾、肝、脾三脏有关。第三单元月经病月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。月经病的病因病机：脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。月经病的辩证：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，月经病的治疗原则：一、重在治本调经二、分清先病和后病的论治原则；三、急则治其标，缓则治其本的原则一、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期”1、气虚证：①、脾气虚：补脾益气、摄血调经——补中益气汤或归脾汤②、肾气虚：补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸2、血热证①、阳盛血热型：清热凉血调经——清经散②、阴虚血热型：养阴清热调经——两地汤③、肝郁血热证：疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散二、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”1、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄饮2、血虚证：补血益气调经——大补元煎3、血寒型①、虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤或艾附暖宫丸温经汤是金匮方②、☆实寒证：温经散寒调经——温经汤(妇人大全良方)4、气滞证：理气行滞调经——乌药汤5、痰湿证：燥湿化痰，活血调经——芎归二陈汤三、月经先后无定期月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”1、肝郁证：疏肝解郁、和血调经——逍遥散2、肾虚证：补肾调经——固阴煎3、脾虚证：补脾益气，养血调经——归脾汤四、月经过多1、气虚型：补气摄血固冲——举元煎或安冲汤2、血热型：清热凉血、固冲止血——保阴煎加地榆、茜草3、血瘀证：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少1、肾虚证：补肾益精，养血调经——归肾丸或当归地黄饮2、血虚证：养血益气调经——滋血汤或小营煎3、血瘀证：活血化瘀调经——桃红四物汤或通瘀煎4、痰湿证：化痰燥湿调经——苍附导痰丸或二陈加芎归汤月经后期：痰湿证也是用二陈芎归汤六、经间期出血1、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血——两地汤合二至丸或加减一阴煎2、湿热证：清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓3、血瘀证：化瘀止血——逐瘀止血汤七、崩漏☆治崩三法：塞流、澄源、复旧1、脾虚证：补气摄血、固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤2、肾虚证：①、肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶②、肾阳虚证：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、田七③、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热证①、虚热证：养阴清热，固冲止血——上下相资汤☆②、实热证：清热凉血、固冲止血——清热固经汤4、血瘀证：活血化瘀、固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤八、闭经☆1、气血虚弱证：益气养血调经——人参养荣汤2、肾气亏损证：补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸3、阴虚血燥证：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、香附4、气滞血瘀证：理气活血、祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤☆5、痰湿阻滞：健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎6、寒凝血瘀证：温经散寒，活血调经——温经汤（妇人大全良方）九、痛经☆☆1、气滞血瘀证：行气活血、祛瘀止痛——膈下逐瘀汤或痛经方2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤3、湿热瘀阻证：清热除湿、化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4、气血虚弱证：补气养血、调经止痛-圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5、肾气亏损证：补肾填精、养血止痛——益肾调经汤或调肝汤6、阴虚内寒证：温经扶阳，暧宫止痛——温经汤（金匮要略）加附子、艾叶、小茴香十、经行泄泻1、脾虚证：健脾渗湿、理气调经——参苓白术散2、肾虚证：温阳补肾、健脾止泻——☆健固汤合四神丸十一、经行浮肿1、脾肾阳虚证：温肾化气，健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤2、☆气滞血瘀证：理气行滞，养血调经——八物汤加泽泻☆、益母草十二、经行吐衄1、肝经郁火证：清肝调经——清肝引经汤2、肺肾阴虚证：滋阴养肺——顺经汤加牛膝十三、绝经前后诸症1、肾阴虚证：滋养肾阴、佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2、肾阳虚证：温肾扶阳——右归丸加减3、肾阴阳俱虚证：阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十四、经断复来1、脾虚肝郁证：健脾调肝，安冲止血——安老汤2、肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血——知柏地黄丸加阿胶、龟甲3、湿热下注证：清热利湿，止血凉血——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟4、湿毒瘀结证：利湿解毒，化瘀散结——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石加黄芪、三七5、血热证：清热凉血，固冲止血——一阴煎加生牡蛎、茜草第四单元带下病牢记：色淡质稀——虚寒色黄质稠——实热带下过多是指带下量明显增多，量色质气味异常，或伴有局部及全身症状者。本病主要病机：是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。1、脾虚证：健脾益气、升阳除湿——完带汤2、肾阳虚证：温肾培元、固涩止带——内补丸3、阴虚夹湿证：滋阴益肾、清热祛湿——知柏地黄汤4、湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方5、热毒蕴结证：清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁第五单元妊娠病妊娠病治疗原则：胎元正常者——宜治病与安胎并举胎元不正者——逐瘀下胎妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。一、妊娠恶阻1、脾胃虚弱证：健脾和胃、降逆止呕——香砂六君子汤2、肝胃不和证：抑肝和胃、降逆止呕——橘皮竹茹汤或苏叶胡黄连汤加姜半复、枇杷叶、竹茹、乌梅预防与调护患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。二、妊娠腹痛（胞阻、痛胎、胎痛、妊娠小腹痛）1、血虚证：养血安胎止痛——当归芍药散加首乌、桑寄生2、气滞证：疏肝解郁，养血安胎——逍遥散3、虚寒证：暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂4、血瘀证：养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸三、胎漏胎动不安妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”1、肾虚证：补肾健脾、益气安胎——寿胎丸加党参、白术、或滋肾育胎丸2、血热证：清热凉血，养血安胎——保阴煎或清热安胎饮或当归散3、气血虚弱证：补气养血、固肾安胎——胎元饮4、血瘀证：活血消癥，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减预防与调护应提倡婚前、孕前检查，孕后首忌交合，以静养胎。已病防变，及早安胎。四、子肿1、脾虚证：健脾行气——白术散加砂仁或健脾利水汤☆2、肾虚证：补肾温阳，化气行水——真武汤或肾气丸3、气滞证：理气行滞、除湿消肿——天仙藤散或正气天香散☆第六单元产后病产后三病：1、病痉2、病郁冒3、大便难产后三冲：1、冲心2、冲胃3、冲肺产后三急：1、呕吐2、盗汗3、泄泻产后三禁：1、禁大汗以防亡阳2、禁峻下以防伤阴3、禁通利小便以防亡津液三审：1、先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞2、次审大便通与不通，以验津液的盛衰3、再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱产后病的治疗原则：本着勿拘于产后，亦勿忘于产后的原则一、产后血晕1、血虚气脱证：益气固脱——参附汤或扶阳救脱汤2、瘀阻气闭证：行血逐瘀——夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀急症处理：中医治疗本病本着“急则治其标，缓则治其本“的治疗原则。当产后血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施1、立即将产妇置于头低脚高的仰卧们，同时予以保温。2、针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒预防与调护防治产后大出血是预防产后血晕的主要措施二、产后发热若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃，大多数情况下表示有产褥感染。产后发热的关键是早期诊断1、感染邪毒证：清热解毒、凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤☆2、外感证：养血祛风、散寒解表——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3、血瘀证：活血化瘀、和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤☆4、血虚证：补血益气，和营退热——补中益气汤加地骨皮三、产后腹痛其中因瘀血引起的称“儿枕痛”病机：气血运行不畅，冲任胞宫不荣而痛1、气血两虚证：补血益气，缓急止痛——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤2、瘀滞子宫证：活血化瘀，温经止痛——生化汤加益母草，或散结定疼汤☆，或补血定痛汤☆三、恶露不绝1、气虚证：益气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2、血瘀证：活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄3、血热证：养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众第七单元妇科杂病一、徵瘕妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者称为徵瘕1、气滞血瘀证：行气活血，化瘀消徵——香棱丸或大黄庶虫丸☆重点2、痰湿瘀结证：化痰除湿，活血消徵——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3、湿热瘀阻证：清热利湿，化瘀消徵——大黄牡丹汤加木通、茯苓4、☆☆肾虚血瘀证：补肾活血，消徵散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎、☆☆女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称盆腔炎，分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎急性盆腔炎1、热毒炽盛证：清热解毒，利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤2、湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1、湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。2、气滞血瘀证：活血化瘀，理气止痛——膈下逐瘀汤☆3、寒湿凝滞证：祛寒除湿，活血化瘀——少腹逐瘀汤4、气虚血瘀证：益气健脾，化瘀散结——理冲汤三、不孕症☆凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，为原发性不孕(古称“全不产”；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称继发性不孕。（古称“断绪”）1、肾虚证：①、肾气虚证：补肾益气，温养冲任——毓麟珠，又名调经毓麟丸每年必考②、肾阳虚证：温肾暧宫，调补冲任——温胞饮或右归丸③、肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤2、肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤3、瘀滞胞宫证：逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤4、痰湿内阻证：燥湿化痰，