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教学要点1、熟悉吸虫基本外形特征及生活史发育规律。2、掌握两种肺吸虫成虫、卫氏并殖吸虫卵的形态。肺吸虫的生活史及与致病的关系。3、掌握肺吸虫病的诊断。熟悉流行及防治原则。4、了解中间宿主的分布及滋生情况。吸虫（Trematoda）概论扁形动物门，吸虫纲，复殖目成虫形态特征1.外形：背腹扁平，两侧对称，叶状2.吸盘：口、腹吸盘3.消化系统：消化道不完全。口、咽、食管、肠4.无体腔：体壁和器官之间充满实质组织5.体壁体被：保护虫体，吸收营养物质、感觉等肌肉层:外环肌与内纵肌6.生殖系统：多为雌雄同体雌性生殖系统7.排泄系统8.神经系统:神经节、神经干口吸盘腹吸盘神经节神经干生活史一般规律及各阶段形态特征虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴eggmiracidiumsporocystrediacercariametacercariaadult小结1.虫卵必须入水，才能进一步发育2.需1-2中间宿主，第一中间宿主多为淡水螺3.幼虫在螺体内经几代无性发育和繁殖,成虫为有性生殖4.感染阶段多为囊蚴，经口感染5.多数种类有保虫宿主并殖吸虫Paragonimus卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani口吸盘腹吸盘卵黄腺肠支卵巢子宫睾丸第二中间宿主第二中间宿主——蝲蛄肺吸虫雷蚴肺吸虫尾蚴肺吸虫囊蚴生活史生活史一、成虫寄生部位：主要为肺二、感染阶段：囊蚴三、感染途径和方式：食入含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄四、宿主1.终宿主：人2.第一中间宿主：川卷螺类3.第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄.4.储蓄宿主：家畜（犬、猫）、食肉哺乳动物5.转续宿主：野兽、猪、兔等五、生活史循环虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫六、人体内移行途径口小肠肠壁腹腔肝肺膈肌致病一、病理1.急性期：童虫移行、游窜所致。肠、肝出血并坏死2.慢性期：脓肿期——囊肿期——纤维疤痕期1）脓肿期虫体移行引起组织破坏和出血，病灶处呈窟穴状或隧道状，内含虫体和血液，伴有炎性渗出（中性粒细胞及嗜酸性粒细胞为主）。病灶周围产生肉芽组织形成薄的脓肿壁。2）囊肿期因渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解、液化、脓肿内容物变成赤褐色粘稠性液体。镜下可见坏死组织、夏科雷登氏结晶和大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚。肉眼可见结节状虫囊。3）纤维疤痕期虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管排出或吸收，肉芽组织填充，最后病灶纤维化形成疤痕。二、临床分型1.胸肺型：咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰2.脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍3.腹型：腹痛、腹泻、肝肿大等4.皮肤型：游走性皮下结节或包块5.亚临床型：症状不明显胸肺型并殖吸虫病脑内肺吸虫实验诊断一、病原诊断：1.直接涂片法：在痰或粪便内查虫卵2.活检：适用于皮肤型二、免疫诊断:IDT、ELISA、AST-ELISA等流行1.分布2.流行因素（1）传染源（2）中间宿主的存在（3）不良的饮食习惯防治一、加强卫生宣传二、治疗：硫双二氯酚和吡喹酮斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini两种肺吸虫成虫比较卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫体形椭圆形梭形口腹吸盘大小等大口吸盘略小于腹吸盘腹吸盘位置虫体中横线前虫体前1/3处卵巢似指状（5-6叶）似珊瑚状（细、多、长）卵巢生活史生活史1.第一中间宿主：拟钉螺2.终宿主：果子狸、猫、犬等3.人为非正常宿主致病皮肤型---游走性皮下结节内脏型实验诊断1.皮下结节活检2.免疫试验流行国内15个省、自治区流行，国外无报道儿童肺吸虫病34例误诊分析一般资料男22例，女12例。年龄2.5-13.4岁。来自城镇8例，农村26例。临床表现发热21例，体温37.8-39.0℃；咳嗽14例，以干咳为主；食欲缺乏13例；消瘦12例；气促、胸痛各10例；腹胀、腹痛及头昏、头痛5例；腹部、大腿根部、背部等处皮下包块8例；胸腔积液8例。实验室检查血常规：血白细胞22例，正常12例；嗜酸性粒细胞23例（查24例）。胸腹腔及心包积液检查11例，肉眼观察呈黄色浑浊7例，淡红色2例，嗜酸性粒细胞10例。肺吸虫抗原皮内试验25例，23例呈阳性反应。误诊情况误诊为结核病、肺炎、化脓性胸膜炎、病毒性心肌炎、化脓性心包炎、支气管扩张症等。