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幼儿常见的传染病病毒性传染病•1.水痘•(1)病因•水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的浆液中。从病人发病日到皮疹全部干燥结痂，都有传染性，且传染性很强。发病初期，主要经飞沫传染。皮肤的疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。此病多在冬春季流行，传染性很强。•(2)症状•发病初期1～2天低烧，以后逐渐出现皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初的皮疹为红色的小点；1天后转为水疱，水疱奇痒；3～4天后，水疱干缩，结成痂皮，并逐渐脱落。干痂脱落后，皮肤上不留疤痕。因此，在病儿皮肤上可见到3种皮疹：红色的丘疹、水疱、结痂三者同时并存。出疹期间，皮肤瘙痒、睡眠不安。•(3)护理•发热时病人要卧床休息，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。为了防止水疱被抓破，引起继发性感染，要给患儿剪指甲，也可用炉甘石洗剂擦在皮肤上止痒。水疱上可涂龙胆紫，使疱疹尽快干燥、结痂。•(4)预防•早发现、早隔离病人。隔离期限是从发现时起至皮疹全部干燥结痂时止。病人停留过的房间应开窗通风3小时。•2.麻疹•(1)病因•麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强。病毒存在于患儿的口、鼻及眼的分泌物中，主要经飞沫传染。病毒在流通的空气或日光下半小时即被杀灭。此病一年四季都可发生，但以冬春季多见。•(2)症状•发病初期有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光流泪等症状。2～3天后，在口腔内两侧颊粘膜上，出现灰白色针尖大小的小点，外周有红晕，此为麻疹粘膜斑，是早期诊断麻诊的重要依据。3～4天开始从耳后、颈部、渐至面部、躯干、四肢、手心、脚心的顺序出皮疹。出疹时，热度更高，症状加重，常伴有呕吐、腹泻，时间3～5天。随后皮疹开始消退，体温逐渐恢复正常，一切症状随之减轻。•(3)护理•病儿的房间要保持空气流通，但要避免风直吹病儿，室温不能忽冷忽热，空气要湿润，空气污浊易并发肺炎。注意眼部、鼻腔、口腔的清洁。出疹时，眼、口、鼻等分泌物增多，要经常用温开水洗净眼屎；用棉棍蘸温开水清除鼻涕；多喝开水清洁口腔。饮食要富于营养，易于消化，但不必过于忌荤油。因麻疹病程较长，体内营养物质消耗较多。过于忌荤会使体内缺乏优质蛋白质等，不利于疾病的痊愈。出疹发烧时，要多喝温开水，若高烧持续不退，可适当吃些退烧药，否则会加重病情，甚至引起抽风。但药的剂量应比平时小。出疹期间，喝芦根水，可促进血液循环，有助于皮疹出透。如果皮疹刚露出就色泽淡白或发紫，突然消失或疹子出不透，一般是有了并发症，应及时诊治。•(4)预防•接种麻疹减毒活疫苗。2岁以下或有慢性病的小儿可注射丙种球蛋白和胎盘球蛋白。做好患儿的隔离消毒。病人停留过的房间，开窗通风3小时。护理过患儿后，要晒太阳后再接触健康孩子。•3.风疹•(1)病因•风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的口、鼻、眼等分泌物中，可直接或通过飞沫传播。多见于5个月到5岁的幼儿。该病传染性较小，多发于冬春季节。•(2)症状•发病初期可有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下。发烧当天或第二天就出现皮疹，并很快布满全身，但手心、脚心一般无皮疹，以后皮疹很快消退，不留痕迹。出疹期间常伴有耳后及枕部的淋巴结肿大。•(3)护理•风疹病情轻，很少有并发症。发烧时卧床休息，多喝开水，一般不需要特殊治疗。孕妇在怀孕早期染上风疹，易使婴儿患先天性心脏病。•(4)预防•给易感儿注射风疹减毒活疫苗，使机体产生抗体。•4.流行性腮腺炎•(1)病因•是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。病儿腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传播。该病多发于冬春季节，在儿童集体机构中，极易发生暴发性流行。•(2)症状•发病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现。1～2天后腮腺肿大，可先见一侧，再波及另一侧。肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，吃硬或酸的东西时疼痛加剧。在上颌第二臼齿旁的颊粘膜上，可看到红肿的腮腺管口。4～5天肿胀逐渐消退。幼儿患此病时，可并发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎；青春期及成人患者，可并发睾丸炎或卵巢炎。•(3)护理•多用淡盐水漱口，以保持口腔的清洁。吃流质或半流质的食物，以减轻咀嚼时的疼痛。腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药，还可将马齿苋、蒲公英等捣烂外敷。病人可采用板兰根等中药治疗。•(4)预防•将病儿或可疑病儿隔离。隔离期限到腮腺肿胀完全消肿后三天。可服板兰根冲剂预防。患者食具分开使用，并作好消毒工作。疱疹性咽峡炎•多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。•预防措施•疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。•护理指导•1.疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。•2.为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意口腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。•3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼。•4.可取绿豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放凉后适量给患儿食用。手足口•潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。手足口•1.父母应该注意：•1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;•2.接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;•3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;•4.本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;•5.婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。•2.幼儿园及小学等机构的预防措施•(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;•(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;•(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;•(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。•5.流行性感冒•(1)病因•流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经空气飞沫传播。由于流感病毒常发生变异，在变异初期，人们对变异的病毒尚无免疫力，再加之此病传染力极强，病后免疫力不持久，因而极易暴发大流行，且常见于冬末春初。•(2)症状•发病急。起初有咽痛、头痛、乏力等症状，继而高烧、寒战。有的出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；有的出现咳嗽、气促、喘等肺炎症状；还有的病儿出现嗜睡、惊厥等精神症状。婴幼儿常并发中耳炎。•(3)护理•病儿的居室要有阳光，并保证空气流通。高烧时要卧床休息、多喝水，并采用适当的方法降温。饮食要有营养、易消化。选用板兰根、紫草、金银花、黄连、连翘、黄苓等药物治疗。•(4)预防•流感流行期间少去公共场所。护理患儿后要洗手。可服用板兰根冲剂预防•6.流行性乙型脑炎•(1)病因•流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。人和动物，特别是家畜、家禽均可成为传染源。蚊虫叮咬被感染动物的血则带上乙脑病毒，再叮咬健康人时，就把乙脑病毒注入人体，引起中枢神经系统的脑组织发生变化。该病多发生于儿童，流行于夏秋季节。•(2)症状•发病急。病起即有发烧、头痛、嗜唾、喷射性呕吐(是因为颅内压增高引起的，没有感到恶心即喷吐出来)等症状。1～2天后病情加剧，体温可达40℃以上，出现惊厥、神态不清或昏睡、肢体瘫痪等症状。体温增高5～6天后，即逐渐转为正常，病人也逐渐清醒。若体温持续下降，多于1月内死亡。少数病人可留下不能说话、肢体瘫痪、智力减退等后遗症。•(3)预防•应于流行期前1～2月接种“乙脑”疫苗。搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。在流行季节充分做好防蚊、驱蚊工作。•7.传染性肝炎•(1)病因•传染性肝炎是由病毒引起的传染病。病毒主要侵犯肝脏，造成肝细胞变性、坏死。肝炎病毒有许多种，其中以甲型、乙型最为常见。•甲型肝炎病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。多数预后良好，在幼儿集体机构中易流行；乙型肝炎病毒存在于病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中，可通过输血、注射血制品，共用针头等途径传播，也可以通过日常生活的密切接触，共用牙刷、食具等传播。•(2)症状•感染了甲型肝炎病毒以后，约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎之分；感染了乙型肝炎病毒，约经2～6个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。•黄疸型肝炎：发病初期类似感冒。相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、厌油腻食物等症状。精神不好、乏力、好发脾气、烦、爱哭。大约1周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功能不正常。黄疸持续时间约2～6周，随后开始消退，食欲、精神也随之好转，肝功能逐渐恢复正常。•无黄疸型肝炎：病情轻，在病程中始终不出现黄疸。一般可有发烧、乏力、恶心、头晕等症状。•(3)护理•急性肝炎要卧床休息，病情好转后可有轻微活动，但以不感觉疲劳为宜。饮食上要适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。•(4)预防•病儿要隔离。病儿的食具、水杯、牙刷等要专用，并坚持每日煮沸消毒；衣服、被褥常晒(曝晒4～6小时)；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液擦试。讲究个人卫生，防止病从口入。•预防接种用一次性注射器。护理患儿后，要用肥皂洗净手。•认真做好产前检查，避免母婴传播。•(二)细菌性传染病•1.猩红热•(1)病因•猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。细菌存在于病人或健康带菌者的鼻咽部，通过飞沫或被细菌污染食物、玩具、书等间接传播。病菌在人体外生命力很强。多发生于2～10岁的儿童。此病常见于冬春季节。•(2)症状•发病急，并伴有发热、咽痛等。发病1～2天从耳后、颈部、腋下出现皮疹，并迅速波及躯干、四肢。皮疹密密麻麻，为一片猩红色，抚摸有沙纸感，用手按压红色可暂退。在肘弯、腋窝、大腿根等处皮肤的皱褶处，皮疹十分密集，呈一条条红线。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。病后2～3天，舌乳头红肿，似成熟的杨梅果，称为“杨梅舌”。1周左右，皮疹消退，逐渐恢复正常。•(3)护理•病儿要卧床休息，吃稀软、清淡的食物。注意口腔清洁，常用盐水漱口。疹退后有皮肤脱屑，不要用手撕剥。因少数病儿可在患猩红热后发生急性肾炎，因此，病后2～3周，应检查尿。•(4)预防•发现症状，尽早隔离病儿。病人住过的房间，用食醋蒸气消毒。•2.百日咳•(1)病因•百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要通过咳嗽时带出的飞沫传播。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。•(2)症状•发病初期似感冒，数日后咳嗽加重，尤其是夜间咳嗽重。2周后出现典型的阵发性咳嗽，表现为咳声短促，连咳十多声无吸气间隙，面红耳赤，鼻涕、眼泪