经络注血疗法治疗

经络注血疗法治疗哮喘茂名市中医院针灸中心蔡美芹【定义】哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。【发病现状】全球约有1.6亿哮喘患者儿童患病率高于青壮年成人男女患病率大致相同城市高于农村【发病机制】支气管哮喘的发作是气道综合性的病理生理变化结果，包括炎症基础和气流阻塞两方面的因素。气道炎症引起气道的高反应性，并通过释放细胞因子而导致支气管痉挛、气流受阻。【临床特点】长期性、发作性（周期性）、反复性、可逆性胸闷、呼吸困难，或仅表现为咳嗽、常在夜间（或清晨）发作支气管哮喘西医治疗现状【治疗原则】氧疗抗炎解痉平喘抗感染祛痰机械通气脱敏疗法……【常用药物】激素β2-受体激动剂白三烯调节剂茶碱抗胆碱药物抗组胺药物……【存在问题】经常反复发作激素依赖激素副作用持续的肺功能损害经济投入高治疗手段局限……【中医认识】属于祖国医学“哮病”范畴。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”《景岳全书·喘促》：“喘有夙根，遇寒即发者，亦名哮喘。”【病因病机】哮喘病在肺，与肾、脾相关，而尤与肾气禀赋强弱关系密切。【中医药治疗】发作期祛邪平喘为主缓解期调补肺、脾、肾补肺可固表，减少复发；健脾可使后天得养，杜绝“生痰之源”，而除夙根；补肾可固先天之本。中药：辨证施治急性期:宣肺化痰平喘止咳缓解期：健脾益肺补肾饮食疗法：注意挖掘民间“简、便、廉”之疗法（选味鲜美以能坚持）有钱食蛤蚧，无钱食壁虎中医特色疗法在支气管哮喘中的应用支气管哮喘发作期哮喘缓解期支气管哮喘发作期【三穴五针两火罐】取穴：针刺：双侧风门、肺俞，大椎穴火罐：双侧肩井功效：疏风宣肺平喘适用人群：哮喘急性发作期气促者【针刺清喘穴】位置：任脉穴廉泉与天突之间，环状软骨前正中下方凹陷，以手指触之有抵触感针刺方法：患者取仰头位，常规消毒针刺穴位，医生以右手持针于“清喘穴”垂直进针0.2cm，震颤5秒钟，持针放松、指力轻微适用人群：哮喘急性发作气促明显者【火罐】方法：前胸部穴位留罐、背部穴位闪罐后留罐常用穴位：大椎、天突、膻中、背俞穴功效：扶正祛邪、平衡阴阳、通达营卫、疏利经络【砭刮】方法：以砭板刮督脉、膀胱经及肩部功效：疏风散邪，疏通经络适应症：支气管哮喘急性发作，风邪偏胜者哮喘缓解期【天灸疗法】国家中医药管理局临床诊疗技术项目方法：使用药物：天灸散±贴敷穴位选穴：肺俞、脾俞、肾俞、定喘、膏肓、天突等，一般以膀胱经与任脉穴位相配功效：内病外治，补益肺脾肾、理气平喘【隔姜灸】方法：取半分厚的鲜姜片，用针刺若干小孔，放于选取穴位，后将艾柱置于姜片上点燃，以皮肤灼热感为度，每日一次，每次3-5壮。常用穴位：膏肓、膻中、双侧定喘、肺俞、脾俞、肾俞、足三里功效：祛风散寒，化痰行滞，止咳平喘，扶正固表【穴位注射】方法：以药物注射穴位，每穴2ml，隔日1次常用穴位：双足三里、双肺俞常用药物：黄芪注射液、参麦注射液功效：补益肺脾肾，扶正祛邪【自血疗法】方法：用一次性注射器每次抽取适量肘静脉血，快速注入选定穴位，每穴位1ml-2ml。常用穴位：肺俞、脾俞、肾俞、定喘、足三里、曲池功效：协调阴阳、调整脏腑经络功能【析名】“经络注血疗法”名称由广州中医药大学靳瑞教授于1960年代首次提出。经络注血疗法是中医经络学说、针刺手法、注射操作、血液作用等多因素综合的创新成果。广义的经络注血疗法指在中医、经络学说指导下，通过针刺、注射等形式，主要采用血液来对经络穴位进行刺激、调理，以达到治疗疾病、强身健体的一系列方法。狭义的经络注血疗法指通过“靳三针取穴法”结合“穴位注射自身血液”来治病。【背景】1960年代，靳瑞教授应卫生部号召，积极投身云南抗疟疾的救治工作。在艰苦有限的医疗条件下，疟疾病人死于贫血的问题很突出。对于此，靳瑞教授结合自身经验和创造性思考，对疟疾后贫血的患者试行“结合经络穴位来开展自身血液”的方法，发现可以纠正贫血、强壮人体。在良好效果的鼓舞下，靳瑞教授将该方法，应用于各系统疾病的治疗，包括哮喘，均取得了良好的疗效（总有效率89.2%），遂命名为“经络注血疗法”，并发表文章（1973年《新中医》）、编辑讲义及开办学习班推广该疗法。【机理】靳瑞教授于70年代曾作动物实验证实自血可在穴位停留7天才完全吸收－－慢性、良性、多靶位穴位刺激作用自血含有丰富血细胞、各种免疫物质、激素等，易于起良性刺激作用人体和动物实验均证实：升高皮质醇升高干扰素升高cAMP增多Beta2受体降低IgE,EOS【治疗与操作】对医生素质的要求－掌握西医处理一般哮喘发作的知识对病人的要求1）依从性及预期疗效之评估2）哮喘程度：轻－不紧迫中－重度：耐心动员排除选择病例：合并重度肺气肿，心肺功能衰竭者严重怀疑疗效者小孩家长未能信任选穴主穴：靳三针之“背三针”（肺俞、大杼、风门)加定喘配穴：脾虚加脾俞、足三里，肾虚加肾俞，痰多加丰隆疗程每5次为一个疗程每次选1对同名穴位（5次均为不同穴位，主穴与配穴适当搭配）每一侧注射1.5ml注射物，隔天注射一次第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程再隔10天进行第三疗程共进行三个疗程治疗。穴注注射物新鲜静脉血(成人：3ml；小孩：2ml)根据病情：加用强的松龙或丙球或其它穴注注意事项第一次：平卧（小心晕针）切忌气胸！！进针角度：针尖向脊柱，45度，（小孩更浅－因哭、身动）进针深度：0.3-0.5cm（针尖可边推注边四面轻摇动）宁浅勿深、宁斜勿直抓紧针管与针筒结合处冬天防止凝血针筒内疗效观察穴注几次初效第二疗程开始显效第三疗程巩固后续治疗：2－3个月后再注一个疗程（不愿服西药者、孕妇等可较频繁注，可10－20天再注）西药配合表面激素：按规范治疗（GINA要求喷2年）口服：茶碱、Beta2(+)、抗组胺等发作：喷雾：可必特，喘乐宁等再甚：喷雾机、静注茶碱和激素重：可请上级医院或呼叫120车讨论及展望自身血液的作用对于血液的中药效用，可追溯到明·李时珍《本草纲目》第51篇“血”，其记录：“气味咸、平。主治羸病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬者；吐血不止；衄血不止”。自身血液富含激素、抗体、补体和血细胞等，且无排异性，可对经络穴位营养作用。自身血液注入组织后停留时间较长，在肌体内被缓慢吸收，产生的刺激作用微弱而持久，相当于给病者以多点“慢性、良性刺激”，全天候维持一个良好的针刺治疗和调节机体作用，可达到宣通经络肺气、平喘止咳化痰、健脾益肺补肾的良好疗效。穴位注射在穴位注射的过程中，注射器的“针”对经络穴位起到针刺刺激的作用；注入的血液或药物有一定的占位压迫、持续刺激经络穴位的作用。研究报道，血液注射入穴位后可停留7天才完全吸收，整个治疗（刺激）持续较长时间。经络注血疗法特色传承和开拓中医针灸疗法，总体体现了中医特色疗法的“简、便、廉、验”；所“用药”为自血（自体无排异性）完全自然所成，无“药物依赖”，且自血富含营养、激素和免疫抗体等，穴位注射后吸收缓慢，产生良性、温和并持续的穴位刺激效果，达到疗效稳定。应用范围经络注血疗法对支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病以及内科杂病（贫血、慢性胃炎、神经衰弱、座疮等）均有一定的疗效，尤其是支气管哮喘。哮喘患者，轻、中、重度均宜，年龄在4岁（含4岁）以上（年龄太小因抽血和穴位注射较难进行）的均可行此方法。“经我们临床观察，14岁以下患者效果最佳，可基本达到临床治愈；青壮年疗效也较理想”；老年患者因多合并肺气肿、肺心病及其它严重器质性疾病，故效果稍逊，但也能较大提高生活质量、减轻其服药数量及减轻经济负担。禁忌症痛性敏感休克患者，凝血障碍、出血患者,穴位局部皮损、感染患者，全身性感染、脓毒症患者，结核、肿瘤患者慎用，及考虑到可能发生不可逆转性致死致残病变患者。注意事项晕针，经采取卧位、保温、饮以热开水，留观。操作过程，应注意严格消毒。首次接受治疗者，应尽量采用卧位，以免发生晕针。关节囊、大血管周围及胸腹腔内，不宜注射。考虑到可能有血液性传播疾病患者，应穴注之前验血检查备案，操作过程中注意医护防护。其他注意与穴位注射疗法同，例如背部穴注要注意深度，避免气胸等。卫生经济学与患者依从性该疗法应用要求相对简明便利，成本低，适合基层和社区单位推广。每次操作过程用时短，熟练的术者完全可以控制在10分钟内，方便医院对这种医疗活动的管理，也方便病人全天候接受治疗。相对其它处理，患者更乐于接收这种几乎“不占时间”的治疗，所以患者对该疗法依从性很好。这种疗法减轻病友的疾痛、误工误学及经济负担，是社会医疗保障福利服务的良好补充，在基层社区、兄弟单位的应用也增加了其效益。谢谢！