理疗学概论

理疗学定义分类物理治疗的起源与发展物理治疗作用机制临床应用及其原则定义：在现代医学中，把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的的学科，称为物理治疗学(Physiatrics）简称理疗学。物理治疗概论物理治疗学与康复医学的关系第二次世界大战之后，为使病、伤、残尽快恢复，在物理治疗的基础上，开展了采用运动疗法、作业疗法、心理治疗、传统医学手段（针灸、推拿）等多学科结合的方式进行积极康复治疗的模式，导致物理治疗范围大大拓展。物理治疗概论一、运动疗法二、电疗法三、光疗法四、超声波波疗法五、磁疗法六、水疗法七、石蜡疗法八、冷疗法九、生物反馈疗法十、压力疗法物理治疗分类物理治疗概论第一类，天然物理因子治疗：日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等第二类，人工物理因子治疗：电、光、声、磁、冷、热、力、机械等电疗法1．直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法2．低频电疗法0-1000Hz①感应电疗法②电兴奋疗法③神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性电刺激疗法（FES）④痉挛肌电刺激疗法⑤经皮神经电刺激疗法（TENS）⑥间动电疗法⑦电睡眠疗法⑧各种调制波的脉冲电疗法物理治疗分类3．中频电疗法1000-100000Hz干扰电疗法等幅正弦中频电疗法（音频疗法）调制中频电疗法4．高频电疗法100000Hz以上火花电疗法（达松伐疗法——美容）短波电疗法超短波电疗法（急性、亚急性疾病）微波电疗法（分米波、厘米波、毫米波）射频疗法5．静电疗法及离子化空气疗法：一种最古老的电疗法，起源于18世纪中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及神经衰弱电疗法物理治疗分类光疗法1．红外线疗法2．电光浴疗法3．可见光疗法4．紫外线疗法5．激光疗法物理治疗分类超声波疗法1．低频超声波疗法2．高频超声波疗法3．脉冲超声波疗法4.超声复合疗法磁场疗法1．静磁场疗法2．动磁场疗法：旋磁疗法、交变磁场疗法、脉动磁场疗法物理治疗分类起源与发展:与其他医学学科一样,是人类长期同疾病作斗争的经验总结物理治疗学的研究，包括研究物理因子的物理性质，生物学作用和治疗方法，以及临床应用.物理治疗概论我国50年代建立了物理治疗专业，1978年正式出版了《中华理疗杂志》，1985年成立了中华医学会物理康复学会，1995年更名为中华医学会物理医学与康复学会我国物理治疗专业，不仅积累了丰富的临床经验，而且在探索物理治疗的作用机制方面，进行大量研究工作---生物物理学、生物化学、细胞生物学、超微结构、功能形态学、生理病理学，神经化学、免疫化学等物理治疗概论物理治疗概论物理治疗学发展的几个重要事件公元四世纪，古希腊倡导应用矿泉、日光、海水以及“体育”治病。17世纪，应用摩擦生电治病。1801年发现紫外线。1802年发现红外线。1891年应用白炽灯治病。1908年应用中波透热治病。本世纪30-40年代，运用超声波治病。物理治疗的作用机制利用各种物理能，包括电能、光能、声能、磁能以及机械能作用于人体后，物理能即被人体吸收并发生能量形式的变换，引起一系列的物理和化学变化，产生局部或全身性的生理反应，最终影响病理过程而起到治疗作用。物理治疗概论物理治疗概论直接作用神经反射作用体液作用物理治疗的作用机制作用范围组织器官：直流电、短波及超短波、直流电离子导入、CO2浴、高频电、低频电、CO2激光等不同组织的理疗作用特异性致病因子：超短波、微波、紫外线、超声波等作用深度物理治疗概论直接作用不同组织的理疗作用特异性1.皮肤：紫外线,远红外线,直流电2.皮下组织(脂肪层)：短波,超短波3.肌肉层：微波,中频电流4.骨骼：短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)5.骨膜：超声波物理治疗概论理疗因子的作用深度有效穿透深度：多用半吸收层的厚度来表示，即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度穿透深度（电透深）：则是指物理能进入人体后下降到其起始值的31%时的深度可能达到深度：是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度。物理治疗概论电疗法中，各种不同的电流对组织的作用深度不尽相同，既与不同电流的频率有关，也与不同的组织（介质）有关低、中、高频电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降。微波作用深度与频率的关系与低、中、高频电流的规律相反，随频率的升高而下降。热透度：分米波7-9厘米、厘米波3-5厘米毫米波极为表浅理疗因子的作用深度物理治疗概论光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似，频率越高，作用深度越浅。超声波的作用深度也与其频率有关，频率由低到高，其作用深度则由深到浅。200khz,肌肉半吸收层为5.5cm800khz,肌肉半吸收层为3.6cm理疗因子的作用深度物理治疗概论轴索反射：主要引起局部反应节段反射：使身体某一区域或某一个或某几个内脏器官的反应特别显著，即引起组织局部和节段的改变全身反射：反射经过附加的神经元到达大脑，产生机体的普遍性反应——全身大面积受到作用或某些局部刺激都可以引起全身反射。物理治疗概论神经反射作用物理因子不只是对神经起作用，同时又对直接受到刺激的那些组织和内脏产生作用，并引起一系列变化物理治疗概论体液作用物理治疗的临床应用一般性治疗作用：指多种物理因子都可以产生的作用，如充血、消炎、镇痛、解痉、兴奋、加热、调节机体各系统和器官的功能等。特异性治疗作用：指各种物理因子所具有独特作用，如直流电的电解，低频电刺激引起肌肉收缩，高频电作用产生内生热，超声波的细微按摩等。物理治疗概论治疗作用1．消炎2．镇痛3．镇静安眠4．兴奋作用5．改善血液循环6．调节植物神经及内脏功能7．松解粘连及软化疤痕8．杀菌9．治疗癌症物理治疗概论物理治疗学的临床应用原则（一）应用要有针对性（二）应用要注意个体化(定员)（三）应用的剂量问题（四）应用要注意治疗部位(定位)（五）应用要注意治疗的频率和疗程物理治疗概论(一)应用要有针对性疾病性质、病期不同，发病机制不同，理疗因子的选择也不同例如：阑尾炎手术后的不同时期的理疗因子是不同的面瘫急性期(超短波)恢复期(低频脉冲电疗)(二)应用要注意个体化(定员)不同年龄，不同体质，不同职业的人各反应不一致,因此要因人而异。例如：紫外线治疗时与中枢神经系统的兴奋和抑制有关（三）应用的剂量问题大剂量:抑制，破坏小剂量:调节，加强例如创口有坏死组织时：大剂量紫外线修复,再生时：小剂量紫外线（四）应用要注意治疗部位(定位)不同部位，由于组织形态，结构功能不同，也会引起不同反应例如：紫外线照射的不同部位，效果不同（五）应用要注意治疗的频率和疗程1.急性期：bid或qd×3-7次2.慢性期：qd×15-25次(疤痕,硬结,血肿机化)